第二章水电解质酸碱平衡失调

第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人 一、A型题 1.关于钠盐在机体的生理作用以下哪项是错误的( ) A.体内钠盐过多可发生水肿 B.细胞内液的渗透压主要由钠维持 C.钠盐过少可致血容量不足 D.一般细胞的动作电位由钠离子大量内流引起 E.摄入多时排出多,禁食时不能完全不排 2.体液平衡是指( ) A.机体水的摄入和排出平衡 B.细胞内外渗透压平衡 C. 血浆和组织间液平衡 D.体液在含量、分布、组成方面相对平衡 E.每日尿量超过500ml 3.引起高渗性脱水的因素应除外( ) A.高热多汗 B.鼻饲高浓度的肠内营养液 C.食管癌晚期 D.频繁呕吐 E.昏迷、禁食 4.有关高渗性脱水,下列说法错误的是( ) A.水分摄入不足 B.多以失盐为主 C.水分排出过多 D.口渴为最早症状 E.血清钠>150mmol/L 5.成年男性细胞内液约占体重的( ) A.20% B.30% C.40% D.50% E.60% 6.低渗性缺水的症状中哪项不正确( ) A.尿量正常或略增 B.皮肤弹性减退 C.情淡漠 D.血压降低 E.口渴 7.高渗性脱水病人应首先输注的液体是( ) A.5%葡萄糖或O.45%低渗盐水 B.5%葡萄糖等渗盐水 C.林格溶液 D.平衡盐溶液 E.低分子右旋糖酐 8.婴儿体液总量占体重的( ) A.50% B.55% C.60% D.70% E.90% 9.病人体液流失以失水为主,钠丢失较少的称为( ) A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.继发性脱水 E.急性脱水 10.低渗性脱水早期的临床特征是( ) A.表情淡漠 B.尿量减少 C.周围循环功能障碍 D.弹性减退 E.代谢性酸中毒 11.关于高渗脱水程度的评估,轻度脱水的表现为( ) A.口渴、尿少 B.唇干 C.舌燥 D.高热 E.狂躁 12.治疗重度低渗性脱水病人,应首先输入的液体是( ) A.5%葡萄糖溶液 B.5%葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液 D.3%氯化钠溶液 E.复方氯化钠溶液 13.关于高渗脱水程度的评估,中度脱水的表现为( ) A.幻觉 B.唇干舌燥 C.高热 D.狂躁 E.抽搐 14.在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变( ) A.Na+ B.K+ C.Cl- D.H+ E.HC03- 15.醛固酮的主要作用是( ) A.保钾排钠 B.保钠保钾 C.保钠排钾 D.排氢排钾 E.排氢保钠 16.血浆占体重的比例为( ) A.40% B.20% C.5% D.15% E.55% 17.血浆渗透压增高最敏感的临床指标是( ) A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮肤弹性差 E.以上都不是 18.无形失水每日达多少量( ) A.850ml B.600ml C.300ml D.1000ml E.150ml 19.纠正脱水时,首先使用哪种液体对微循环不利( ) A.5%碳酸氢钠溶液 B.生理盐水 C.平衡盐容液 D.全血 E.5%葡萄糖等渗盐水 20.细胞内液的主要阳离子是( ) A.钠 B.镁 C.钙 D.钾 E.以上都不是 21.细胞外液的主要阳离子( ) A.K+ B.Ca2+ C.Na+ D.Mg2+ E.Pr 22.等渗性脱水输入大量等渗盐水,会出现( ) A.血钾过高 B.低氯性碱中毒 C.高氯性酸中毒 D.低钾性碱中毒 E.血钠过高 23.正在输液的病人,出现呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰,提示( ) A.急性肾衰竭多尿期 B.输液反应 C.输液量不足 D.左心衰竭或肺水肿 E.严重缺水 24.重度脱水失水量约为体重的( ) A.2%以上 B.3%以上 C.4%以上 D.5%以上 E.6%以上 25.外科病人最容易发生的体液失调是( ) A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒 26.中度脱水,失水量约为体重的( ) A.1%~1.5% B.2%~3.5% C.4%一6% D.7%~9% E.10%一12% 27.下列哪项是抢救高血钾病人时,采取的首要措施( ) A.腹膜透析 B.静滴林格液 C.10%葡萄糖酸钙静注 D.静滴5%碳酸氢钠 E.10%葡萄糖加胰岛素静滴 28.血钾正常值为( ) A.1-1.5mmol/L B.2-3mmol/L C.3.5-5.5mmol/L D.5.6~7.4mmol/L E.7.5~8mmol/L 29.体液酸碱平衡的调节依靠( ) A.呼吸系统 B.肺、肾、血液缓冲系统共同作用 C.泌尿系统 D.血液缓冲系统 E.抗利尿激素和醛固酮 30.高钾血症病人的心电图可出现( ) A.S-T段下降 B.QT间期缩短 C.U波 D.T波倒置 E.T波高而尖 31.急性水中毒时,影响最大、危害最重的组织是( ) A.肾上腺皮质 B.肾上腺髓质 C.脑神经组织 D.周围神经组织 E.肾小管 32.水中毒对病人危害最大的是( ) A.腹水 B.脑水肿 C.眼结膜水肿 D.下肢水肿 E.消化道水肿 33.水中毒最突出的临床表现是( ) A.肺水肿 B.脑水肿 C.腹水 D.全身水肿 E.心功能不全 34.关于抗利尿激素的作用,错误的一项是( ) A.分泌增加可引起尿量减少 B.分泌不足可引起尿崩症 C.血液渗透压增高时分泌增加 D.血容量增高时分泌增加 E.抗利尿激素系神经垂体释放 35.为低钾血症病人静脉补钾时,对严重缺钾者每日补氯化钾总量为( ) A.2-3g B.4~5g C.6~8g D.9-10g E.11g 36.钾对心肌有抑制作用,对抗时使用( ) A.10%氯化钾 B.5%氯化钙 C.0.3%氯化钠 D.10%硫酸镁 E.5%碳酸氯钠 37.关于低渗性缺水,下列哪项是错误的( ) A.长期胃肠减压或慢性肠梗阻是主要原因之一 B.对循环血量影响不大 C.尿比重常在1.010以下 D.血钠离子浓度在135mmol/L以下 E.应静脉输注含盐溶液或高渗盐水 38.低钾血症是指血清钾低于( ) A.1.5mmol/L B.2.5mmol/L C.3.5mmol/L D.4.5mmol/L E.5.3mmol/L 39.酸碱平衡紊乱时,口唇呈樱红色常提示( ) A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是 40.高渗性脱水时体内变化为( ) A.细胞内、外液均轻度减少 B.细胞内液显著减少,细胞外液稍减少 C.细胞外液减少,细胞内液正常 D.细胞内、外液量均显著减少 E.细胞外液显著减少,细胞内液稍减少 41.关于代谢性酸中毒病因,下列哪项不准确( ) A.肠瘘 B.休克 C.急性肾衰竭 D.幽门梗阻 E.腹泻 42.低钾血症最早的临床表现是( ) A.多尿、夜尿 B.心动过缓 C.肌无力 D.麻痹性肠梗阻 E.烦躁不安 43.关于高钾血症的病因,下列哪项不准确( ) A.酸中毒 B.肠瘘 C.大面积损伤 D.慢性肾衰竭 E.大量输入库血 44.呼吸性酸中毒应最先解决的问题是( ) A.肺部感染,使用大量抗生素 B.进行人工呼吸 C.应用呼吸中枢兴奋剂 D.解除呼吸道梗阻,改善肺换气功能 E.给予碱性液体 45.维持细胞内液渗透压的重要离子是( ) A.Ca2+ B.K+ C.Mg2+ D.Na+ E.Cl- 46.高血钾引起心律失常时,首先应注射( ) A.5%碳酸氯钠 B.10%葡萄糖酸钙 C.5%葡萄糖+胰岛素 D.11.2%乳酸钠 E.注射利尿剂 47.有关钾代谢,下列说法错误的是( ) A.钾摄入多排出多,摄入少则排出少 B.维持细胞内渗透压 C.血清钾值为3.5-5.5mmol/L D.大部分经肾排出 E.对心肌有抑制作用 48.代谢性碱中毒常常伴发( ) A.低钠血症 B.高钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高镁血症 49.高渗性脱水的特点是( ) A.失水多于失钠 B.失水等于失钠 C.失水少于失钠 D.失钾多于失水 E.失氯多于失水 50.纠正低血钾时,尿量达到多少以上时才能静脉补钾( ) A.20ml/h B.40ml/h C.60ml/h D.10ml/h E.5mL/h 51.低钾血症少见于( ) A.急性肾衰竭 B.持续胃肠减压 C.碱中毒 D.长期进食不足 E.大量输注葡萄糖和胰岛素 52.低钾血症病人补钾,下列哪项配液最佳( ) A.10%钾15ml+10%葡萄糖溶液500ml B.10%钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml C.15%钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml D.15%钾15ml+10%葡萄糖溶液500ml E.20%钾10ml+10%葡萄糖溶液500ml 53.引起高血钾的因素不包括( ) A.挤压综合征 B.急性肾功能衰竭 C.输入大量库血 D.长期胃肠减压 E.大面积烧伤 54.高钾血症时,静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是( ) A.使血钾降低 B.纠正酸中毒 C.使钾离子移向细胞内 D.降低神经肌肉应激性 E.对抗钾离子抑制心肌的作用 55.静脉补钾的首要条件是( ) A.心率大于120次/min B.尿量大于40ml/h C.嗜睡程度 D.腹胀程度 E.血钾浓度 56.急性肾衰竭时,高钾血症的治疗措施不当的一项是( ) A.适时进行透析疗法 B.静滴25%葡萄糖溶液和胰岛素 C.静滴5%碳酸氢钠溶液 D.静注10%葡萄糖酸钙溶液 E.大量静滴5%的葡萄糖溶液 57.男性,45岁,患十二指肠溃疡近18年,胃镜检查诊断有幽门梗阻,近10天来持续性呕吐。可造成( ) A.低氯高钾碱中毒 B.低钾性酸中毒 C.低氯低钾酸中毒 D.低氯高钠碱中毒 E.低氯低钾碱中毒 58.维持代谢性酸碱平衡的主要缓冲系统是( ) A.HC03-/H2C03 B.血浆蛋白 C.磷酸盐/磷酸 D.血红蛋白 E.氧合血红蛋白 59.机体调节酸碱平衡作用最快的是( ) A.神经内分泌调节 B.肺的调节 C.肾的调节 D.血液缓冲系统 E.精神调节 60.代谢性酸中毒常见的原因是( ) A.肺气肿、哮喘 B.肠瘘、肠梗阻 C.低钾血症 D.急性胃扩张 E.持续胃肠减压 61.关于补钾,下列哪项是错误的( ) A.分次补钾 B.尿量大于40ml/h,再静脉补钾 C.浓度不超过每升溶液3克氯化钾 D.严重缺钾时,应快速、高浓度补钾 E.输入钾量应控制在20mmol/h以下 62.代谢性酸中毒的发生是( ) A.由于体内H2C03增高所致 B.由于呕吐大量胃内容物所致 C.由于大量利尿所致 D.体内HCO3-减少所致 E.体内钾缺乏所致 63.代谢性碱中毒常常伴发( ) A.低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症 64.关于低渗性缺水,下列哪项是正确的( ) A.口渴、尿量少、比重高 B.口渴、尿量少、比重低 C.无口渴、尿量少、比重高 D.无口渴、尿量少、比重低 E.无口渴、尿量正常、比重无改变 65.周先生,40岁,体重60kg,反复呕吐1周,测得血钠125mmol/L,血钾3mmol/L。初步考虑为( ) A.低钾血症,高渗性脱水 B.高钾血症,重度缺钠 C.低钾血症,轻度缺钠 D.低钾血症,中度缺钠 E.血钾正常,等渗性脱水 66.高渗性脱水时,病人首先表现为( ) A.烦躁不安 B.口渴 C.黏膜干燥 D.尿量减少 E.皮肤弹性降低 67.关于代谢性酸中毒的治疗,下列哪项是错误的( ) A.必须进行病因治疗 B.对严重酸中毒病人,应使用碱性药物 C.在治疗过程,不需要补钾 D.不应将补碱计算的HCO3 - 需要量一次输入 E.在纠正酸中毒后,应适当补钙 68.男性,61岁,因食管癌吞咽困难1月余导致高渗性缺水。给输液治疗的首选液体是( ) A.氯化钠注射液 B.5%葡萄糖注射液 C.复方氯化钠溶液 D.10%葡萄糖注射液 E.1.25%碳酸氢钠溶液 69.男性,45岁,因幽门梗阻引起反复呕吐、缺水。测得血清钾为3mmol/L,动脉血pH7.52,剩余碱10mmol/L,C02分压6kPa(45mmHg)。应诊断为( ) A.高渗性缺水合并低钾血症 B.代谢性碱中毒合并低钾血症 C.代谢性酸中毒合并低钾血症 D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 70.无形失水是指( ) A.排出的尿 B.排出的粪便中的水 C.排出的尿与粪中水之和 D.呼吸道呼出及皮肤蒸发的水之和 E.气管切开呼吸道多排出的水 71.细胞内液的主要阴离子是( ) A.HPO4 2- B.Cl- C.HC03- D.有机酸 E.S042- 72.较早出现周围循环衰竭的是( ) A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症 E.水中毒 73.关于高渗性缺水,下列哪项是错误的( ) A.口渴明显 B.严重时有躁狂、幻觉和谵妄 C.尿少、尿比重低 D.血细胞比容可升高 E.血清钠高于150mmol/L 74.正常人血液中的碳酸氢根离子与碳酸的比值是( ) A.1:10 B.1:20 C.1:1 D.20:1 E.10:1 75.当人血中的碳酸氯根离子与碳酸的比值为20:l时,血浆的pH是( ) A.7.3 B.7.4 C.7.5 D.7.6 E.7.7 76.一病人因高热2日未能进食,自述口渴、口干、尿少色黄。查:脱水症,尿比 重1.028,血清钠浓度为156mmol/L。治疗首先应给( ) A.3%~5%氯化钠溶液 B.5%碳酸氢钠 C.5%葡萄糖溶液 D.葡萄糖盐水 E.平衡盐溶液 77.一小肠瘘病人,病人尿少,厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L、血钠132mmol /L、C02CP为27mmol/L。应诊断为( ) A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 78.治疗等渗性缺水,比较理想的溶液是( ) A.生理盐水 B.平衡盐溶液 C.10%葡萄糖溶液 D.5%碳酸氢钠溶液 E.5%葡萄糖盐水溶液 79.女,40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐,出现口渴、尿水、脱水征、血压偏低。进行液体疗法,应静脉滴注下列哪一种液体( ) A.5%葡萄糖液 B.右旋糖酐 C.5%葡萄糖盐水 D.复方氯化钠 E.O.3%氯化钾 80.关于抗利尿激素和醛固酮对水钠代谢的调节,下列哪项是错误的( ) A.抗利尿激素分泌增加,尿量减少 B.抗利尿激素分泌增加,细胞外液渗透压增加 C.醛固酮的作用保钠排钾 D.血浆渗透压的变化引起抗利尿激素分泌的改变 E.肾素分泌增加,可刺激醛固酮的分泌 81.关于高渗性缺水,下列哪项是错误的( ) A.中度缺水量为体重的4%-6% B.血清钠为150mmol/L以上 C.病人通常无口渴 D.治疗给予5%葡萄糖溶液或低渗性盐水 E.纠正缺水时,还需适当补钠 82.正常成人每日的内生水约为( ) A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml E.700 ml 83.关于高渗性缺水,下列哪项是错误的( ) A.摄入水分不够或水分丧失过多是主要原因 B.高渗性缺水病人不缺钠,不须补 C.抗利尿激素分泌增加钠 D.口渴是主要症状 E.经计算的补水量不应一次输入 84.某女性患者因腹痛、腹泻2天入院,查体见患者神情淡漠、皮肤弹性减退、眼球凹陷、血压偏低、尿量减少、尿比重低。其脱水性质考虑为( ) A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 E.急性脱水 85.一成人男性,急性化脓性胆管炎,心跳120次/min血压偏低,呼吸深而快,高热、头昏,化验pH7.30,PC025.33kPa(40mmHg),BE值低于正常,提示有() A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.低钾血症 86.代谢性碱中毒常常伴发( ) A.低钠血症 B.高钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高镁血症