创建“三优”文明医院活动简报第三期 - 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院
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创建“三优”文明医院活动
哈医大三院创建“三优”文明医院办公室 2012年6月25日
护理部周密部署迎接检查
为迎接哈尔滨医科大学来我院检查工作,护理部制定了周密的部署,郑守华主任于6月17日紧急召开护士长会议,号召护士长们必须认真对待此次检查工作;18日、19日两天科室内部自查;20日、21日两天对临床科室集中逐一大检查。针对各科室的检查结果,再次召开护士长会议,研究讨论提出整改措施,将各科室的缺陷全部改正。现检查结果如下:
护士管护士病房管理 护理文件 急诊急救 感染控制 科
理病人 人力
室 数 配比
分组检查及检查结果汇总:
组别 检查范围 组长 组员
王梅、常永红、于丽娟、龚振琴、李秀丽、吕慧敏、孔德娟、吴宇姝、张丽萍、郑守华
髙惠宁、岳同云、刘宝利 第一组 外科
主任
刘艳荣 第二组 内科 李惠艳、闫凤玉、刘亚琴、程淑平、姚轶男、孔孟琼、安旭姝、何启杰、曹国芬
副主任
赵雅荣 刘洪艳、赵红梅、盛玉荣、薛萍、王喜芹、付婷、孙书杰、张国莉、吕春梅、 放疗及4个
护士长 韩继敏、祁晓娜、陈桂云 第三组
外科科室
满意度调查、 责任制整体护病房管理、病区环境
陪护管理 理、 办公区、值班室
18、19日自查记
录
外,8人 ,1:缺陷: 缺陷: 缺陷: 亮点: 缺陷: 亮点: 科 0.4 1、床下物品多 1、医疗废物登记1、护理记录单记录1、急救物品全、1、实行责任制1、多数科室
2、窗玻璃损坏多、本提前签名、转过于简单、动静脉备用状态 整体排班 病人满意度 门把手坏 运人员未签全名 置管护理没有记 2、 护士掌握达不到(胸3、实习生值班室录、记录字草、简2、输液贴无开包缺陷: 工作
、流100% 外、 乱、衣服摆放不整 化字 日期 程。 1、急诊急救应(骨科、胸食管、4、基础护理洗头3、治疗车脏、有2.病历排序乱 急预案护士回外、鼻咽喉、ICU护少,多数为协助剪污渍 3、医嘱单:漏执行缺陷: 答不熟练 士配指甲 4、用过的压脉带乳腺一、签字,漏核对签字。 1.护士掌握病 比达5、步梯走廊烟头放置位置不当4、体温单:涂改,ICU、食管科人十知道不标) 多 (与消毒过的压 漏填写项目,日期病人满意度全。 6、病人反映更换脉带并排放) 错 100%) 2.18、19日无床单不及时 5、治疗车抽屉内5、术中医嘱医生未自查记录。(胸2、陪护多 7、病区走廊秩序物品混放 签时间、手术室护外有自查记录乱 6、治疗室、处置士也没签 且规范) 8、护士站水晶板室消毒隔离制度6、护理制度、
台面陈旧老化,建护士不熟 考核本漏记扣分
议更换 项、业务学习未考
核
7、护理质量持续改
进截止在6月15日
护士管护士病房管理 护理文件 急诊急救 感染控制 科
满意度调理病人 人力责任制整体病房管理、病区环境 室
查、 数 配比 护理、 办公区、值班室
陪护管理 18、19日自查
记录
内,8人 ,1:1. 病人数过多,严重超1、多数病区1、多数1、学习培训记录等1.血压计、氧气1.垃圾混放
科 0.4 标,导致病区秩序混排班模式未科室病护士长不在,护士
、吸引器定期2.2个科室未换
乱。 实行责任制人满意们找不到。 校对、保养,但新本 内一: 2. 多数病人未着病服 扁平化排度达不2.医嘱漏核对。 无相关记录。 3.垃圾转运登记217 3. 护士工作站及医生办班。(内五、到100% 2.《精密贵重仪本,接收垃圾转內二:
公室摆放杂乱无序。 内六、内七 器维修及保养》运员签字不及时 132
4.病人反馈盖医院棉被实行责任制(内记录本,“执行4.治疗车存在二内三:
167 热,希望盖自己薄被。 扁平化排四、内人”签名多数为次分类 内四: 5.走廊加床裸床。 班) 七病人护士长和护士161 2、多数科室满意度签名,少数为工内五: 没有自查记100%) 程物理吴援朝147 录(内一、 签名,互相无交内六:
内五有自查2、陪护叉填写。 104
记录、内五多 3.抢救记录本,内七:
75 自查记录规一些科室不用 内八:范) 110 内九:
65
护士管护士病房管理 护理文件 急诊急救 感染控制 科
满意度调理病人 人力责任制整体病房管理、病区环境 室
查、 数 配比 护理、 办公区、值班室
陪护管理 18、19日自查
记录
放,8人 ,1:亮点: 亮点: 亮点: 缺陷: 亮点: 亮点:
疗 0.4 1. 病房整洁、空气新鲜,1. 病人1.记录单:记录内1.毒麻药抢救药1、医疗废物登记1.护士未掌
放一: 病服穿着好。 满意度容规范。 交接及时规范。 及时,物品消毒握工作内
90 2、办公室、值班室整洁 100%。 2..医嘱单:签名规2.抢救操作熟记录规范,空气容、流程,
放二: 范。 练。 消毒及时,登记2.护士十知2、无多
122 缺陷: 3.护理文件规范 规范。 道不全。 余陪护
放三: 1、基础护理车未使用。 缺陷: 3. 18、19日人员。135 2、有重患医生护理级别缺陷: 1. 急救操作标缺陷: 无自查记陪护证放四: 不改。 1.体温单有涂改。 准值不准确。 1.空气消毒记录录。(介入发放及186 3、值班室堆放液体。(妇2.医嘱单:护士签2.毒麻药交接记无累计时间、无有自查记时。 妇放: 放、介入) 名字草;漏执行、录不规范,精密换管时间。 录) 76 4、病房专科护理细则未核对签字;提前执仪器保养记录2.过期输液器。 介入: 公示。(介入) 行签字。 不全。(放四) 3、医疗废物签字85 5、一个病人安全标识未3.文件内容与
3.抢救车上药品不全。
及时使用。(放三、介不符。4、.病历排排序错误(介4.毁型记录提前
入) 序乱。 入) 签名。
4、.抢救车内药5.锐器盒放在医
品剂量与标签疗垃圾袋内。
不符,氧气表修
理中无备用。
(放一)