[论文]医院医保知识考试题

[论文]医院医保知识考试 医院医保知识考 科室 姓名 得分 一、单选及填空题,每空 1分，共44分, 1、基本医疗保险遵循着 低水平 、广覆盖 、 逐步推进步 以及医疗保险基金现收现付、当年收支基本平衡的原则。 2、参保人员住院的个人自费比例,住院所有自费药品及检查等,应控制在总医疗费用的 C 内,病人自费药品应控制在总药费的 A ,全院病人所用药品总额应控制在总医疗费用的 D 。 A. 6% B. 10% C.30% D. 45% 3、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付 D 后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 4、医保病人门诊用药为:普通疾病不得超过 A 天量，一般慢性疾病不得超过 C 天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过 F 天量。 A.3天 B.5天 C.7 天 D.10 天 E.20天 F.30天 5、我院作为一级医院，年度内住院的起付为 A ,当年多次住院从第二次起起付标准依次递减 E ，最低不得低于上述起付标准的 D 。 A.200元 B.400元 C.800元 D.160元 E.20% F.25% J.35% K.50% 6、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不入院治疗的慢性疾病共有 种。 A.10种 B.15种 C.18种 D.20种 7、需要支付部分费用的检查项目 MRI 、 CT(不含EBCT) 、 心脏及血管造影X线机,含数字减影备, 、彩色多普勒仪 、 单光子发射计算机断层显象,SPECT 。 8、参保住院人员可医保统筹的普通床位标准为 B 。 A.10元/天 B.15元/天 C.18元/天 D.30元/天 E.40元/天 F.50元/天 9、生育保险的医疗费由医保部门统筹定额拨款，正常产每人 B 元，剖腹产每人 E 元，超出部分由个人自付。 A.1200元 B.1800元 C.2200元 D.3000元 E.3300元 F.3500元 10、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在 B 日内到住院登记处补办医保登记。 A.1日 B.3日 C.5日 D.7日 11、下列做法符合15日内二次入院的是 B 。 A. 因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请, B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院。5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。 C. 尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。 D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后第二日再办理二次入院。 二、多项选择题,小题 共20分, 1、成都市医保“三大目录”是:, ABC , A,《成都市基本医疗保险药品目录》 B.《成都市基本医疗保险诊疗项目范围》 C.《成都市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》 2、医保病人诊治中需掌握的原则是:, ABCD , A.首诊负责制 B.因病施治原则 C.检查按梯次原则 D.合理检查、合理治疗，合理用药 3、特殊疾病门诊患者, ABCD , A. 在二、三级定点医院急诊观察室留院观察进行的治疗, B.在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗, C.患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行的门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗, D.经市社保局批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治疗。 4、在诊治中，下次做法正确的是, ABD , A. 合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗, B. 参保人员要求使用某自费药品时，向其做法解释工作，并签订自费同意, C. 本可行黑白B超检查，但由于参保人员提出做彩色B超能更放心，依照参保人员要求开出彩色B超检查, D. 发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。 5、参保人发生伤病后，以下哪些情形基本医疗保险金不予支付 , ABCD , A. 自杀、自残的,精神病除外,, B. 交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的, C. 斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的, D. 工伤 6、以下哪些属基本医疗保险基金可统筹支付的项目 , ABC , A. 直线加速器 B. 心脏搭桥术 C. 高压氧舱治疗 D. 斜视矫正术 7、以下哪些不属于基本医疗保险基金可统筹支付的项目, AB , A,挂号费 B.院外会诊费 C.输血费 8、和我院签医保协议的单位有, ABCDE ,: A.省直机关事业单位及离休干部 B.市直机关事业单位,省属、市属企业单位及离休干部、工伤、生育保险 C.城关区、七里河区、西固区、红固区、安宁区、永登县、皋兰县 D.铁路、电力医保 E.新型农村合作医疗、外地医保 三、判断题,每小题 4分，共36分, 1、医疗保险卡丢失期间，住院及门诊特定项目登记等手续可凭其医保卡挂失证明、本人身份证及复印件办理。 , ? , 2、急诊留院观察直接转入住院治疗的，急诊留院观察期间费用与住院期间费用分别各按一个定额人次结算。 , × , 3、在给医保患者用药时，应优先使用同类“甲”类药品，其次使用“乙”类，因病情需要使用自费药品时，应经病人同意并签订自费同意书。 , ? , 4、已经达到出院标准的医保病人因自身原因考虑不愿意出院，可以允许其继续按医保住院治疗。 , × , 5、因考虑到住院费用超出医保定额，将病情尚未稳定的医保病人强行出院。 , × , 6、患恶性肿瘤、尿毒症、肾移植术后等特殊疾病的病人，需做放疗、化疗、腹膜透析者应尽量安排住院治疗。 , × , 7、CT、MRI、ECT等项目，参保人需先自付20%。 , ? , 8、安装人工关节、人工晶体和心脏起搏器，参保人需先自付20%。 , ? , 9、各种保健性营养费、日常生活进行的康复性治疗及其用品费用属于医保支付范 围。 , × ,