溶血对血清铁蛋白测定干扰的排除

溶血对血清铁蛋白测定干扰的排除 溶血对血清铁蛋白测定干扰的排除 2003年7月第1o卷第7期实用医技杂志JournalofPracticalMedic竺!』:!::! 的必须物质.肝脏在TBA的生物合成,分泌,摄取,加工转化中 占重要地位.当肝细胞功能障碍,不能有效的摄取与再分泌 TBA,侧支循环形成,胆道梗阻都会引起TBA的代谢障碍,临 床上现患者TBA因清除能力下降而浓度升高J. 常规肝功能检验目前在肝脏疾病诊断中仍占重要地位,谷 丙转氨酶虽为敏感指标,但反映肝细胞损伤程度,并不一定同 样反映肝实质损害程度.从本文结果看,各种肝病患者的TBA 水平均明显高于正常对照组,而非肝病组的TBA水平不升 高,表明血清TBA测定是一项较敏感的肝细胞功能实验. 本实验所检测118例肝病患者血清TBA的浓度均比对照 组显着升高(P<0.01),其中急性肝炎患者血清TBA浓度升 本实验还对各种肝脏疾病患者的TBA和ALT 高幅度最大. 的异常率进行比较,发现急性肝炎中两者的异常率都较高,两 者都为100,无统计学差异(P>O.005),肝癌,肝硬化组的 TBA异常率分别为100和89.2,ALT的异常率分别为 34.5和25.4,而慢性肝炎中TBA异常率为85.6, ALT的异常率为24.7.综合上述,说明血清总胆汁酸测定 对急性肝炎早期诊断意义与谷丙转氨酶相同,而其他各种肝病 中TBA检测的异常率均比ALT异常率显着增高(P<O.05), 说明TBA的检测比ALT更敏感,更能反映出肝细胞的受损 程度,是评价肝功能的一项较敏感的指标.因此,建议将血清总 胆汁酸的测定作为常规肝功能检验. 参考文献: [1]王念跃.血清总胆汁酸测定在肝胆疾病中的意义[J].江苏医学, 1994,2O:672—674. [2]魏有仁,孙先高,蔡湄,等.血清总胆汁酸的酶法测定及其评价 口].中华医学检验杂志,1993.16(1)11. Y-33康格非.临床生物化学[M].北京人民卫生出版社会社,1989. 181. (收稿日期:2003—04—05) 溶血对血清铁蛋白测定干扰的排除 施根林,林国英 (武警江苏省总队医院,江苏扬州225003) [关键词]铁蛋白;溶血;校正 [中图分类号]R446.112[文献标识码]B[文章编号]1671—5098(2003)07—757—01 血清铁蛋白(Serumferritin,SF)测定对贫血的鉴别诊断 和某些肿瘤的辅助诊断具有一定的参考价值.由于红细胞内富 含铁蛋白,溶血必然影响SF结果的准确性.为了排除溶血对 SF测定的干扰,我们进行了实验观察. 1材料与方法 1.1仪器与试剂r一计数仪为上海核福光电仪器有限公司 产.SF放射免疫力分析(RIA)试剂盒由3V诊断技术公司提 供. 1.2方法 1.2.1红细胞悬液的制备取10例健康体检者(男,女各5 例)抗凝全血各3mL,轻轻混匀,4000r/min离心10min,吸 去上清血清;剩余红细胞用体积1O倍的生理盐水洗涤,每次用 4000r/min离心10min,小心弃去上清液(重复三次),加入生 理盐水至总体积为1OmL,混匀备用. 1.2.2溶血标本的制备及其血红蛋白(Hb),SF含量测定 分别取红细胞悬液0.5mL,1.0mL,1.5mL,2.0mL,2.5mL 置刻度离心管中,4000r/min离心5min,弃去上清液(上清液 混合后作空白对照),加入蒸馏水至1.5mL;置低温反复冻融 使之完全溶血,4000r/min离心5min,吸取上液分别测定 SF,Hb含量,并对SF,Hb含量进行相关分析,求得回归方程. 1.2.3溶血血清SF含量测定及校正取健康体检者(男,女 各15例)非抗凝全血5mL,置37C水浴箱待血清析出,1500 r/min离心5min,吸取上清血清(正常血清)约1mL备用;剩 余血清用玻棒反复搅伴使之不完全溶血1500r/min离心5 min,上液即为溶血血清.然后分别测定正常血清,溶血血清SF 含量,同时测定溶血血清中Hb含量.根据回归方程计算溶血 SF测定值减去溶血SF增加值即为溶血血清校正SF值. 2结果 2.1溶血标本SF,Hb含量间的关系:经分析,溶血标本SF, Hb含量间呈明显正相关(r一0.9416),回归方程为SF=0.288 Hb. 2.2正常血清,溶血血清和校正后溶血血清SF含量比较:3O 例健康体检者正常血清,溶血血清,校正后溶血血清SF含量 (土2)分别为(89.7土38.1)/~g/L,(139.5土65.6)/~g/L和 (101.2土43.7)~g/L,溶血血清SF含量明显高于正常血清和 SF含量 校正后溶血血清SF含量(P<O.01),校正后溶血血清与正常血清无显着差异(P>O.05). 3讨论 铁蛋白是一种由24个亚基组成的寡聚蛋白质,根据分子 量的不同可分为含H亚基的酸性铁蛋白和含L亚基的碱性铁 蛋白,前者主要存在于红细胞内.因此,溶血将导致血清铁蛋白 增加.实验结要表明,溶血使铁蛋白增加量与溶血量程度相关. 因此,血清铁蛋白测定在条件允许情况下,应避免使用溶血血 清,否则须进行校正,以保证结果的准确性.. (收藕日期:2003-04—03) 作者简介:施根林(1996一),男,江苏扬州人,1989年毕业于武警医学院,主管技师. ?757?