佛山市职工生育津贴申报表

Sheet1 佛山市职工生育津贴申 申报单位/个人（单位盖章）：单位/个人编号：开户名： 单位开户银行：单位银行帐号： 单位负责人：填报人：电话：填报时间：年月日 本单位/本人声明：本单位/本人对提供的所有资料的真实性负责，并承担相关法律责任，特此声明。 序号 身份证件号 姓名 分娩（流产）日期 生育手术日期 生育类别 备注 怀孕超过4个月流产 怀孕不满4个月流产 顺产 难产 生育婴儿数 计划生育手术名称 备注：1、难产限指剖宫产、Ⅲ度会阴撕裂、产钳助产、负压吸引产、臀位牵引产。 2、如分娩时同时施行计划生育手术的，须分开两条记录填写。 3、符合计划生育规定怀孕但流产的，填写“分娩（流产）日期”；因计划生育政策外怀孕施行人工终止妊娠手术的，填写“计划生育手术日期”。 4、单位申办的，职工当次生育未享受生育医疗待遇的，需提供申报的原件供核对；符合由个人申请生育津贴条件的，需提供申报材料的原件供核对。 5、符合个人申领生育津贴条件的，“单位开户银行”、“单位银行帐号”填写个人社会保障卡信息。