CAM(谵妄量表)

CAM(谵妄量表) 老年谵妄测验 (CAM-CR) 病人姓名 性别 年龄 文化程度 电话 住院号 初步诊断 谵妄评定方法(The Confusion Assessment Method―CAM)是由美国Inouye教授[2]编制的谵妄诊断用量表。CAM根据DSM-III-R谵妄的诊断标准建立，用于老年谵妄的临床辅助诊断，具有比较好的信度和效度，其研究成果被广泛引用。 国内北京回龙观医院李娟、邹义壮等根据我国临床的实际情况和特点，对CAM原有的项目建立等级评定，设立详细的评分定义，成为适合临床使用的老年谵妄评定工具。通过临床现场测试，对其信度、效度和可操作性进行评价，建立了3个因子量表和诊断算法，并开发了CAM-CR的计算机辅助诊断程序。 (1) 急性起病:(判断从前驱期到疾病发展期的时间) 病人的精神状况有急性变化的证据吗, 1( 不存在 2( 较轻:三天至一周 3( 中度:一天至三天 4( 严重:一天之内 (2) 注意障碍:(请患者按顺序说出21到1之间的所有单数) 患者的注意力难以集中吗?例如，容易注意涣散或难以交流吗, 1( 不存在 2( 轻度:1——2个错误 3( 中度:3——4个错误 严重:5个或5个以上的错误 (3)思维混乱: 患者的思维是凌乱或不连贯的吗,例如，谈话主题散漫或不中肯，思维不清晰或不合逻辑，或从一个话题突然转到另一话题, 1( 不存在 2( 轻度:偶尔短暂的言语模糊或不可理解，但尚能顺利交谈 3( 中度:经常短暂的言语不可理解，对交谈有明显的影响 4( 严重:大多数的时间言语不可理解，难以进行有效的交谈 (4)意识水平的改变: 总体上看，您是如何评估该患者的意识水平, 1( 不存在:机敏(正常) 2( 轻度:警觉(对环境刺激高度警惕、过度敏感) 3( 中度:嗜睡(瞌睡，但易于唤醒)或昏睡(难以唤醒) 4( 严重:昏迷(不能唤醒) (5)定向障碍: 在会面的任何时间患者存在定向障碍吗,例如，他认为自己是在其它地方而不是在医院，使用错的床位，或错误地判断一天的时间或错误地判断以MMSE为基础的有关时间或空间定向 , 1( 不存在 2( 轻度:偶尔短暂地存在时间或地点的定向错误(接近正确)，但可自行纠正 3( 中度:经常存在时间或地点的定向的错误，但自我定向好 老年谵妄测验 (CAM-CR) 4( 严重:时间、地点及自我定向均差 (6)记忆力减退(以回忆MMSE中的三个词的为主) 在面谈时患者表现出记忆方面的问题吗,例如，不能回忆医院里发生的事情，或难以回忆指令(包 括回忆MMSE中的三个词), 1( 不存在 2( 轻度:有一个词不能回忆或回忆错误 3( 中度:有两个词不能回忆或回忆错误 4( 严重:有三个词不能回忆或回忆错误 (7)知觉障碍 患者有知觉障碍的证据吗,例如，幻觉、错觉或对事物的曲解(如，当某一东西未移动，而患者认 为它在移动), 1.不存在 2.轻度:只存在幻听 3.中度:存在幻视，有或没有幻听 4.严重:存在幻触、幻嗅或幻味，有或没有幻听。 (8)精神运动性兴奋 面谈时，患者有行为活动不正常的增加吗,例如坐立不安，轻敲手指或突然变换位置, 1( 不存在 2( 轻度:偶有坐立不安，焦虑、轻敲手指及抖动 3( 中度:反复无目的地走动、激越明显 4( 严重:行为杂乱无章，需要约束 (9) 精神运动性迟缓 面谈时，患者有运动行为水平的异常减少吗,例如，常懒散，缓慢进入某一空间、停留某一位置时 间过长或移动很慢, 1(不存在 2(轻度:偶尔地比先前的活动、行为及动作缓慢 3(中度:经常保持一种姿势 4(严重:木僵状态 (10) 波动性 患者的精神状况(注意力、思维、定向、记忆力)在面谈前或面谈中有波动吗, 1( 不存在 2( 轻度:一天之中偶尔地波动 3( 中度:症状在夜间加重 4( 严重:症状在一天中剧烈波动 (11) 睡眠—觉醒周期的改变:(患者日间过度睡眠而夜间失眠) 患者有睡眠—觉醒周期紊乱的证据吗,例如日间过度睡眠而夜间失眠, 1( 不存在 2( 轻度:日间偶有瞌睡，且夜间时睡时醒 老年谵妄测验 (CAM-CR) 3( 中度:日间经常瞌睡，且夜间时睡时醒或不能入睡 4( 严重:日间经常昏睡而影响交谈，且夜间不能入睡 注: 19分以下提示该患者没有谵妄 20—22分提示该患者可疑有谵妄 22分以上提示该患者有谵妄 总分 ( ) 量表诊断---