19颗外伤脱位牙再植的临床
呀外^炳弛
天津医药1997年l1月第?卷第儿期
(f:3.2355.P-(O.05).不良反应I组l0例I 31.3,1I组I2倒占40.O.
附亵硬糜外用药的幅廉不良反应(倒)
组别倒教无嗜睡憋气r0l慌头晕屎墉留F肢无力 l组30203ll2—0
lI组如18421212
计6O387324l5
讨论
瘟痛给癌晚期患者造成巨大痛苦,是导致死亡 的重要原因.据统计0o年代癌瘤死亡病饲6o, 870A癌痫有荧在肿瘤治疗无效而疼痛持续停 在,疼痛不能被吗啡类药物所控制且疼痛局限时,可 考虑使用硬膜外注药镇痛.本文
酊I组30倒病 人应用癌痛部位行局晦药阻滞加硬膜外注吗啡镇痛 与II组单纯硬膜外注吗啡镇痛比较,前者注药后药 救作用快.镇痛时闻延长,表明身体不同部位同时使 9』
这种硬膜外注药 用局麻药物呵明显增强镇痛效果.
镇痛对于膀胱秆直肠功能仍常者易下接蹙.因为 精疗后病人肢体恬动自如,仍能过正常生活.世界IJ 生组织要求在提供疼痛缓解治疗中.在
临终癌 症病人时最主要目的是改善生恬质量,i『『i将延长生 命时放在第二位.因此对晚期癌痛患者利用麻醉 技术,对癌痛痈点阻滞加硬瓣外注吗啡镇痛,可提高
癌痛的镇痛效果.有益于晚期癌痛患者生活质量的 提高.但此种平衡镇痫方法是否?』减少治疗中的副 作用,尚待避一步观察.
参考文献
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(1996一l】一25收精199704—23修回) 67f^钾19颗外伤位牙再植的临床分薪
再植是治疗脱垃牙的有效方法及保存牙位数的 根本疗法.笔者对l990,l094年我院病例
完整 的l9颗脱位牙的治疗及远期疗效进行了总结一并就 牙由离体时问,损伤力及牙髓处理与否对脱位圩疗 效的影响.特别是根管治疗对其的影响进行分析 临床,资料,
?
,
一一
般资料1.对象:本组l9倒中男l5例,
女4例,男女比为3.75l.年龄8,36岁,半均 l8_52岁,以lO,0岁居多.2.损伤原固:棹伤或拳 击伤15倒(占78.94).车祸4倒(占2O6).3. 离体时问;最短者30min,最长者16h,平均4.2h 二,疗法1.牙髓处理:行根管治疗的9例,来
行牙髓处理的10倒<牙髓处理与否具有随意性)2. 牙齿处理l方法:用生理盐水击脒离体牙表面的污物, 尽鞋保存牙断l二残留的牙周膜,丁|胺昔那霉素注射
瓣挂泡15m~n.常规局部麻醉.3的双氧水及生 盐水交替冲洗创区,去除牙窝内的凝血块并使其充 2'j
满鲜血,将脱位的牙齿植入原来的牙窝.其唇(颊)腭 (舌)向及近远中向邻牙,x光片为基准.牙弓史板 固定,固定的牙位敦为脱位牙近远中向备3颗牙齿. 接触牙齿器械均无菌.
结,果
一
,
教
以咬合力,牙髓活力,松动度及
存留时问作为疗效详定的标准.1.疗效较好:咬台有 力,恢复牙髓活力,橙劬度在1度以下厦存留时间在 3年以f:.2.疗效一般:咬合有力但牙髓活力未恢 复,松动度I度,存留时间l,3年.再值失嫂;咬 合力及牙髓活力束恢复,梧动度II,ul度,存留时 问不足1年.
,结果1.疗效较好者n倒.其中带牙周膜
者8例,年龄包括撮小者及最大者,捧伤者9例(占 总数的47.36),拳击伤者2例(古总数的
lo.靴).牙髓处理者4倒(占总数的21.06)束 怍者单位300070天津医辩大学口腔医院颌面外科
692
哳{欹雠@
行根管治疗的7例(占总数的36.28)离体时间: 乎均3.1h2.疗效一般者6例,带牙周膜者2倒,均 为车祸者.离体时间平均7.9h3.再植失败者2例. 均为车祸者,离体时间平均l2.5h.
讨论
,
,治疗脱位牙的最佳方法是再植.本组病例中 不受年龄因素限制,带牙周膜者再植效果较佳.损伤 原因时再植有一定的影响.本组失败的2倒均为车 祸者,考虑为损伤较大牙局滕破坏较多,局部抵抗 力及营养均较差之故再植前是否行根管治疗对再 植的远期教果并无大的影响,考虑为根管内的治疗 物与残留牙髓对牙周膜的影响区别不大的原因.离 体时间越短,再植效果越佳.
二,再植牙的禽合有三种方式牙周膜盘台,骨 性愈合及纤维性愈合.而以牙周膜愈合效果摄佳本 组病倒中疗效较好的ll倒中一带牙周膜者8倒占 72.72,此类愈合的牙齿功能恢复好,同于正常牙 齿.不带牙周膜者因其牙根面发生吸收.牙槽骨壁上
以后钙化 有肉芽组织增生并长入牙根面的吸收处,形成骨组织,使牙根与牙槽骨发生骨牲意合.异于正 常牙,故其预后劣于牙周膜性愈合.纤维性愈台与骨 性愈合基本相同,只是不发生骨化.带有牙周膜的牙 天津医药1997年l】月第25卷第1l期
齿从生理功能,存留时间上都优于不带牙周膜者,因 此,手术操作时应注意保护残存的牙周膜. 三,有的学者认为,再植时年龄越小效果越好, 但从本组病例分析,再植不受年龄限制.因此该因素 对再植的影响需进一步进行研究.有的研究者认为 再植时间越早越好,而有文献证明离体牙在30天 内,只要妥善保存脱位牙亦能取得预期的效果,本组 病倒显示脱位时间越短.再植越早效果越好. 参考文献
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(】996—12—13收稿1997一O1—3O修回) —
6.
思密达消除静脉滴注红霉素后胃肠道不良反应的观察 拦77/
?7,c
支原体感染治疗的首选药物是红霉素.但红霉 素常引起胃晒道反应,严重时难以坚持治疗.自 i994年我们应用思密达<法国博福益普生制药集圊 产品)消除静脉滴注红霉紊引起的胃肠反应效果良 好.现将观察体会报告如下.
资料和方法
,观察对象1.思密达组临床确诊为支原体
肺炎的小儿38例.年龄5,l3岁,男2l铡,女1 例.垒{iI;静脉滴注乳酸红霉素并有胃肠道反应.红霉 紊滴往疗程为7,l0天,用量2O,30mg?kg? d.浓度为O.1,滴注速度120,I30?kg-
rain,2.对照纽;选自以前的住院患儿.为曾静滴红 露素出现胃腑反应者共26饲,均有详细的病程记 录.其中支原体肺炎2o例,气管炎6例.年龄6,12 岁.
二,方法1.思密达组:凡于第1天输注红霉紊 出现胃肠反应者.次日开始每天辖注前15~30分服 用思密达3g(溶于soml水中).2.对照组:一般于出 现反应后加大红霉素稀释度或减慢滴注速度. 三疗效判断1.显效:胃肠道反应消失.2有 效:胃骑遭反应减轻+倦够忍受并继续坚持输注红霉 鬻.3一无效:胃腑道反应症状无改善,不能忍受,中断 输注红霉素.
作者单位:300052天津压科大学总压院儿杆