[doc] 通过检测尿抗原的乳胶凝集试验以诊断内脏利什曼病
通过检测尿抗原的乳胶凝集试验以诊断内
脏利什曼病
(石涛摘棘文岳校)
070通过检测尿抗原的乳胶凝集试验以诊
断内脏利什曼病[英]/Attarz1…//Acta
Trop.2o01,78(1).一11,16
内脏利什曼病(VL)是一种呈世界范围
分布的寄生虫病,每年的发病人数约50万
例,估计2亿人有感染利什曼原虫的危险.
本文报道了一种新的检测VL病人尿抗原的
乳胶凝集试验(KATEX),并经3个实验对其
进行了初步的评价.
实验一,首先用IL~kTEX检测内脏利什
曼病人的尿抗原.尿样分别取自已确诊为杜
氏利什曼病的病人,其中包括25例巴西病
人,5例尼泊尔病人,29例也门病人.另以
57例确诊患有地方病如疟疾,血吸虫病,布
鲁氏杆菌病,皮肤利什曼病,伤寒的病人作为
对照.312例随机取自皇家利物浦医院其它
病人的尿样作为阴性对照.结果显示,KA.
TEX的特异性为100%,敏感性在68%一
100%之间.
实验二,用内脏利什曼原虫无鞭毛体接
种一组棉鼠,每周收集棉鼠的尿样(从感染第
l周直到第26周),感染12周后,所有动物
均用pentostam进行治疗,用KATEX法检测
鼠尿中的利什曼原虫抗原,结果发现,感染1
周后即可检测到抗原,化疗后抗原的水平迅
速下降,在治疗过程结束之前,KATEX检测
结果已呈阴性.
实验三,收集已经
现出内脏利什曼病
l豳床症状的73例病人的尿样和血样,用KA—
TEX检测并与显微镜和其它4种血清学检
测方法进行比较,与显微镜方法相比,KA.
TEX的敏感性为100%,特异性为87.2%.
其检测vL的敏感性优于其他任何一种血清
学方法.KATEX和DAT(直接凝集试验)联
合检测结果最好.
综上所述,此法不受样本地理分布来源
的影响,适用于偏远的农村流行区,具有使用
2002年3月第29卷第2期
方便,经济,实用的优点.但在锥虫病和内脏
利什曼病同时流行的地区,KATEX对二者
的检测是否有交叉反应有待证实.同时,对
于用KATEX作为评判临床治疗的效果也需
进一步的评估.
(王琼摘安桂珍校)
071缺乏TNF小鼠的内脏利什曼病及其对
治疗的反应[英]/HenrywM…?InfImmu一
血ty.2000,68(11).--6289,6293
在各种炎症反应中,肿瘤坏死因子
(TNF)作为一个主要的组成部分发挥作用,
它通过激活巨噬细胞产生效应,从而增强机
体的免疫能力,尤其是防御细胞内病原体.
本文就TNF在治疗内脏利什曼病的化疗中
所起作用进行了研究.
作者随机选择雌,雄性TNF受体缺陷的
小鼠和野生型同窝仔鼠,分3组(每组5只),
分别用1.5×10杜氏利什曼原虫无鞭毛体
(由仓鼠脾分离获取)经尾静脉注射进行感
染.2周后,测定肝内原虫感染度.然后将
小鼠分为:不治疗组,一次性腹膜内注射锑剂
(Sb)组,隔日腹膜内注射两性霉素B(AmB)
组和每日以米福替新(IVnk)灌胃组.治疗1
周后,再测定小鼠肝内原虫感染度.结果发
现,在野生型鼠中:1)2周时肝内感染达高
峰,后消退;2)2—4周,肝内有弥漫性肉芽
肿,后来消失;3)对杀利什曼原虫药物Sb和
Milt反应完全.在TNF受体缺陷的鼠中:1)
早期肝感染迅速,严重,2周时肝内原虫数量
是野生型鼠的3倍,至第6周时才稍有下降;
:)开始无肉芽肿反应,随着受侵袭组织炎症
的出现(野生型鼠中未见),肉芽肿迅速发生,
肝大面积坏死,至第10周时鼠死亡率达
100%;3)最初对AmB和Milt治疗不受影
响,但经Sb治疗后肝内原虫减虫率降至
32%(野生型鼠中原虫减虫率达83%)虽
然2—3周时AmB可杀死肝内98%的原虫,
但在l2周时却有75%的复发并死亡,若继