中医体质检测移动软件检测结果表

中医体质检测搬动软件检测结果表中医体质检测搬动软件检测结果表中医体质检测搬动软件检测结果表中医体质检测搬动软件检测结果表一般情况填表日期:年月日部门：1、您的姓名:___________________性;别:口男口女;2、您的民族:______________籍;贯:_____________岗位：________3、您的出寿辰期:________年________月;年龄:________岁;身高：________cm；体重：______Kg；家族病史：________5、您目前学历是:口中专生口大专生口本科生口本硕连读生口硕士研究生口博士研究生6、您的婚姻情况:口未婚口己婚7、目前您正在生病吗?口否;口是,现患疾病:__________________8、目前您在服药吗?口没有;口有,药品名:____________________9、以前您患过重要疾病吗?口没有;口有,(1)疾病名_____________口未愈,口己愈;(2)疾病名_____________口未愈,口己愈;(3)疾病名_____________口未愈,口己愈;(4)疾病名_____________口未愈,口己愈。检测情况10、可否服用二至丸：口是口否；连续服用时间_____________11、中医体质检测搬动软件检测结果：_______________________________________________________________________________________________________________________________________________郑重声明:本检查表资料仅用于科研，属于非公开资料，绝对保密。