H7N9基本知识

人感染H7N9禽流感基本知识培训 一、什么是人感染H7N9禽流感 人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病,其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。 1、病例定义: (1)疑似病例:符合上述临床表现,甲型流感病毒抗原阳性,或有流行病学史。 (2)确诊病例:符合上述临床表现,或有流行病学接触史,并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。 2、传染源:携带H7N9禽流感病毒的禽类,患者,但尚无持续人际间传播的证据。 3、传播途径:具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染;或通过接触病毒污染的环境传播至人;不排除有限的非持续的人传人。 二、H7N9临床表现和诊断 1、临床表现 潜伏期多为7天以内,也可长达10天。 肺炎为主要临床表现,患者常出现发热、咳嗽、咳痰,可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。重症患者病情发展迅速,多在发病3~7天出现重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰。常快速进展为ARDS、脓毒性休克和MODS。 少数患者可为轻症,仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。 2、诊断。 1.流行病学史。发病前10天内,有接触禽类及其分泌物、排泄物,或者到过活禽市场,或者与人感染H7N9禽流感病例有密切接触史。 2.诊断标准。 (1)疑似病例:符合上述流行病学史和临床表现,尚无病原学检测结果。 (2)确诊病例:有上述临床表现和病原学检测阳性。 (3)重症病例:符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症病例。 主要标准:①需要气管插管行机械通气治疗;②脓毒性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。 次要标准:①呼吸频率≥30次/分;②氧合指数≤250 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);③多肺叶浸润;④意识障碍和(或)定向障碍;⑤血尿素氮≥7.14 mmol/L;⑥收缩压<90 mmHg 需要积极的液体复苏。 三、医疗机构在人感染H7N9禽流感防控中的 1、诊治、排查、——二级以上医疗机构 2、落实呼吸道传染病隔离和院感防控 3、采集病例的临床标本 4、医院内病例密接登记、医学观察及报告 5、协助CDC进行流行病学调查 四、密切接触者的管理 1、什么是密切接触者? (1)指诊治疑似或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料患者的家属 (2)在疑似或确诊病例发病前1天至隔离治疗或死亡前,与病人有过共同生活或其他近距离接触情形的人员 (3)或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。 2、密切接触者如何管理? 原则:不限制其活动,进行医学随访。医院内人员由医院负责,社区人员由所属社区卫生服务中心负责。发现异常情况立即上报疾控中心。 (1)医学观察期限:为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接触后7天。 (2)观察内容:每日晨、晚各1次测体温,并了解是否出现急性呼吸道感染症状。一旦密切接触者出现发热(腋下体温≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染症状,立即上报疾控中心,并配合调查处置。 (3)观察报告:每日观察后及时填写登记表,并每天10:00前上报南开CDC 3、医学观察时医护人员如何做好防护? 标准防护+呼吸道飞沫+接触传播防护,白大衣+外科口罩+手套。