null胰腺炎的实验室检查胰腺炎的实验室检查null胰腺(Pancreas)
内分泌功能:胰岛素、胰生糖素
外分泌功能:碱性液体,pH 8.0-8.4
NaHCO3
消化酶:淀粉酶(amylase)
脂肪酶 (lipase)
蛋白酶(protinase)
trypsin
chymotrypsin
null胰腺炎(Pancreatitis)
急性:急性发病,血、尿胰酶升高
慢性:持续的炎症,导致不可逆的胰腺功能
和形态的改变 病因
急性:酗酒
胆道疾病:胆石症
胰管阻塞或先天畸形
感染、中毒
代谢紊乱:高脂血症
原因不明
慢性: 和急性胰腺炎相似
男女比:6:1 ~ 9:1
国外:酗酒为主;
国内:胆石症为主
null 实验室检查
血、尿淀粉酶的测定
[features]:
*Belonging to the class of hydrolases, a-1,4 glucoside
*The smallest enzyme, only 5.0~5.5KD,
*Readily filtered by the renal glomerulus.
*Tissue sources:
P-type isoamylase
the acinar cells of the pancreas
S-type isoamylase
the salivary gland, fallopian tube , the lung, skeletal
muscle,small intestine etc
*Reqiring Ca++ and Cl- for its activation, pH6.9-7.0
null[reference interval]:
方法多,候选方法:
* Amylase: EPS-PNPG7法
* P-type isoamylase: 抗体封闭 S-type isoamylase
amylase
serum <220U/L
urine <1000U/L ,<680U/gCr
P-type isoamylase
serum amylase<115U/L
urine<800U/L ,<470U/gCr null[clinical significance]:
1.Amylase increase:
⑴ acute pancreatitis:
▪serum amylase:
2~12h appear,12~72h peak,24~120h recover;
▪urine amylase:
12~72h increase and persist longer than that of
serum amylase.
* 75% of patients represent significant amylase increase
in serum; 20% Amylase不升高,
---个体差异,
发病和就诊时间,
程度
---结合临床,连续观察血尿活性
null ⑵ pancreas carcinoma:
⑶ non-pancreas disease:
parotitis ,
acute abdomen disease
ataractic alcohol toxicosis
impaired renal function
macroamylasemia
(4)Chronic pancreatitis:
null2.Amylase decrease:
⑴ chronic pancreatitis
⑵ pancreas carcinoma
null[comments]:
新生儿:成年的 18%,主要为S型
5岁达成人水平
及时、连续、采用候选方法、定量测定
结合临床分析
尿中浓度受尿流影响变异大,推荐同时测定尿肌酐,以U/gCr比值的方法
结果,减少尿浓缩、稀释效应的影响
方法间参考值相差大,无可比性,要建立自己实验室的参考值
样品可用肝素抗凝
小结小结1.胰腺功能、急慢性胰腺炎病因及其实验室检查;
2.淀粉酶及其同工酶在诊断胰腺炎、胰外伤、胰腺管
阻塞中的意义;
3.血尿淀粉酶测定的注意事项
4.自学内容:
胃肠胰的功能概述
胃肠胰的生理病理
胃黏膜屏障与消化道溃疡
营养、吸收和消化不良
内分泌肿瘤
生物化学检查
null参考书:
1. 临床生物化学和生物化学检验
周新,涂植光主编,
人民卫生出版社,2003年第3版
2. Clinical Chemistry
–PRINCIPLES,PROCEDURES,CORRELATIONS
By Bishop;
Duben-Engelkirt;
Fody
Published by LIPPINCOT WILLIAM & WILKINS2000,Fourth Edition