劳动卫生与职业病学第七章 职业性有害因素的识别、评价与控制1

null第七章 职业性有害因素的 识别、评价与预测第七章 职业性有害因素的 识别、评价与预测主讲教师： 沈 福 海目录目录第一节 职业性有害因素接触评定及危险度评定 第二节 职业环境监测 第三节 生物监测 第四节 作业场所卫生安全评价 第五节 作业场所通风与照明 第六节 个人防护用品第一节 职业性有害因素接触评定 及危险度评定第一节 职业性有害因素接触评定 及危险度评定 一、职业性有害因素接触评定 一、职业性有害因素接触评定 (一)接触评定的概念 Exposure assessment----是通过询问调查、环境监测、生物监测等方法，对接触职业性有害因素进行定性和定量评价。接触评定的内容接触评定的内容（1）接触人群特征分析：包括人群的数量、性别、年龄分布等。 （2）接触途径及方式评定：包括鉴定有害因素进入机体的主要途径及接触的时间分布等。 （3）接触水平的估测：作业环境及生物监测，食物饮水、生活环境的接触。（二）接触评定的方法（二）接触评定的方法1.询问调查 职业史接触人群特征接触方式接触途径接触时间2.环境监测2.环境监测（1）职业性有害因素存在的特点 ★多样性：种类多，同时存在多种因素 ★变动性：强度及其在时间、空间的分布不断变动 ★接触的间断性（2）确定监测对象和拟订监测（2）确定监测对象和拟订监测方案★初步了解生产环境存在的有害因素 ★查阅有关文献和参照其它单位的经验确定监测的主要对象 ★确定监测对象 ★建立监测体系 ★拟订监测方案 ☆监测地点 ☆监测时间 ☆监测周期 ☆监测记录表（3）接触水平的估计（3）接触水平的估计★区域定点采样法：结果用平均值和波动范围来表示 ★个体采样法（4）监测资料的整理和保管（4）监测资料的整理和保管常用统计指标 ★测定点合格率=合格点数/实测点数×100% ★超标倍数=测定点实测浓度/国家卫生--1 ★测定率=实测点数/应测点数×100% 3.生物监测3.生物监测★生物监测用于接触评定，可较好地反映内剂量或生物效应剂量，内弥补环境监测不足之处，而且兼具效应评定功能。二、职业性有害因素危险度评定二、职业性有害因素危险度评定危险度（risk）--指一定时期内从事某种活动引起有害作用的概率。 risk assessment on occupational hazards --通过对毒理学研究、作业环境监测、生物监测、健康监护和职业流行病学调查获得的研究资料进行综合分析，定性和定量地认定和评价职业性有害因素的潜在性不良作用，并对其进行管理的方法和过程。◆危险度评定的作用◆危险度评定的作用★估测职业性有害因素可能引起健康损害的类型和特征 ★估计健康损害发生的概率 ★估算和推断职业性有害因素在多大剂量和何种条件下可能造成损害 ★提出可接受浓度的建议 ★有针对性地提出预防的重点◆危险度评定的目的◆危险度评定的目的★寻求社会可接受的危险度水平，最大限度地降低职业性有害因素的不良作用 ★为预测职业性有害因素的远期效应、制订安全接触限值及相应的预防对策提供依据（一）危险度评定（一）危险度评定1.危害性鉴定--定性评定 ◆主要任务 ★确定需要评定的职业性有害因素对接触人群能否引起职业性损害及其发生的条件。 ★接触与职业性损害之间是否存在因果关系。 ★对职业性损害进行分类并估计其危害程度，以确定对该职业性有害因素进行危险度评定的必要性和可能性。◆鉴定依据◆鉴定依据★职业流行病学资料 ★动物实验 ★体外试验 ★有害因素的自身特性 2.剂量—反应评定----定量评定2.剂量—反应评定----定量评定★（dose-response assessment）通过对流行病学资料和动物定量研究资料的分析，阐明不同接触水平所致效应的强度和频率，确定剂量—反应关系。（1）有阈化学物的剂量反应评定（1）有阈化学物的剂量反应评定★选择适宜的临界效应指标。 ★从职业流行病学调查或动物实验获得观察到有害效应的最低剂量及最大无作用剂量。 ★选出所研究毒物代谢转化与人相近的动物进行实验。 ★确定种属间该有害因素所致损害的不确定因素即选择不确定系数。 ★明确剂量反应关系。（2）具有遗传毒性的致癌物及致突变物（2）具有遗传毒性的致癌物及致突变物★概率分布模型—统计学模型 ★机械模型 ◆步骤： ☆对在观察接触剂量范围内的资料选用一定的数学模型进行剂量反应关系的表达。 ☆对观察范围之下的情况进行外推。3.接触评定3.接触评定★确定人体通过不同途径接触外源性化学物的量及接触条件。一般通过接触估测来实现：从被评定的总体人群中随机抽取一定数量的有代表性的样本，作有限数量的分析，估算出总体人群或某些亚群的接触水平及有关情况。4.危险度特征分析4.危险度特征分析★通过对前三阶段评定结果进行综合、分析和判断，获得接触人群的反应率，即该人群由于接触某种有害因素可能导致的某种健康后果的危险度。 ★所要求的资料来自职业流行病学调查和动物实验两方面的结果。（二）危险度评定中的不确定因素（二）危险度评定中的不确定因素★危险度评定的基础： ① 充分而可靠的实验数据； ②正确的假设； ③合理的推导模式； ④足够的人群流行病学资料。（二）危险度评定中的不确定因素（二）危险度评定中的不确定因素★不确定因素： ①实验动物与人类的种属差异和个体差异； ②从动物实验的大剂量作用外推到人的小剂量接触； ③短期小样本的动物实验结果外推到人群的长期接触。（三）危险度管理（risk management）（三）危险度管理（risk management）★根据危险度评定结果综合考虑社会发展的实际需要、经济和技术水平，对危险度进行利弊权衡和决策分析，提出可接受水平和相应的控制、管理措施。◆管理措施◆管理措施★制订卫生标准 ★环境监测、生物监测、健康监护、危险度控制的技术措施； ★限制或禁止接触的法规、条例和管理办法第二节 职业环境监测第二节 职业环境监测一、职业环境监测对象的确定一、职业环境监测对象的确定★ occupational environmental monitoring是对作业环境进行有、系统的检测，分析作业环境中有毒有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布及消长规律。◆职业环境监测作用◆职业环境监测作用★评价作业环境的卫生质量，判断是否符合职业卫生标准的要求 ★估计在此环境下劳动的接触水平，为研究接触—反应或效应关系提供基础数据 二、车间空气中有害物质检测二、车间空气中有害物质检测（一）采样方式 1.个体采样 2.定点区域采样（二）测试方式（二）测试方式1.全天一个样品连续测量 2.全天多个样品连续测量 3.部分时间连续多个样品测量 4.瞬（短）时多个样品测量----5分钟 （三）样品的采集（三）样品的采集1.气体和蒸汽 ★主动采集----动力系统 ★被动采集----被动式采集仪 ★用可与待测物起化学反应的液体吸收 ★用真空袋或真空容器采集 ★用直读式检测仪 2.采集空气中的颗粒性物质三、车间物理性有害因素的测量三、车间物理性有害因素的测量 累计强度----噪声仪、辐射计量仪 四、监测数据评价和长期监测计划四、监测数据评价和长期监测计划1.经常性卫生监督：最少每年监测1次，不符合标准的，每3个月监测1次—直至合格。 2.预防行卫生监督：连续采样测定3次 3.个体采样与国家的时间加权平均浓度比较；定点区域采样与最高容许浓度比较。第三节 生物监测第三节 生物监测一、定义一、定义★（biological monitoring）定期、系统和连续地检测人体生物材料中毒物和/或代谢产物含量或由其所致的生物易感或效应水平，并与参考值进行比较，以评价人体接触毒物的程度及可能的潜在健康影响。二、选择生物标志物应考虑的问二、选择生物标志物应考虑的问题1.指标与所研究的生物学现象之间的联系----关联性 2.能反映早期和低水平接触所引起的轻微改变，以及多次重复低水平接触累加所引起的远期效应----灵敏度和特异度 3.必须考虑受检对象的可接受程度----实用性和准确性三、生物标志物的分类三、生物标志物的分类1.接触标志物 2.效应标志物 3.易感性标志物四、生物监测的特点四、生物监测的特点1.反映机体总的接触量和负荷 2.可直接检测内剂量和机体负荷及生物效应剂量 3.综合了个体差异因素和毒物动力学过程的变异性 4.可用于筛检易感者五、常见生物监测类别五、常见生物监测类别1.生物材料中化学物质及其代谢产物或呼出气中毒物含量的测定 2.生物效应指标的测定 3.活性化学物与靶分子相互作用所得产物量的测定六、生物监测策略六、生物监测策略1.确定检测指标 2.确定生物材料的种类 3.确定生物材料的收集时间及注意事项 4.对监测结果作出解释评价七、生物接触的卫生标准七、生物接触的卫生标准 我国颁布11项职业接触生物限值（biological exposure limit，BEL） 包括甲苯、三氯乙烯铅、镉、一氧化碳、有机磷农药等。 null生物监测指标和职业接触生物限值第四节 作业场所卫生安全评价第四节 作业场所卫生安全评价一、建设项目职业病危害评价一、建设项目职业病危害评价★由依法取得资质认证的职业卫生技术服务机构承担，按照《建设项目职业病危害评价规范》和《建设项目职业病危害分类管理办法》进行。（一）职业危害预评价（一）职业危害预评价1.单位提供资料 2.职业病危害预评价程序 ★准备阶段 ☆初步工程分析 ☆筛选重点评价因子，确定评价单元 ☆编制预评价方案作业场所卫生安全评价作业场所卫生安全评价★评价阶段 ☆工程分析 ☆职业卫生调查 ★预评价编制阶段 ★按规定格式编写建设项目预评价报告（二）职业病危害控制效果评价（二）职业病危害控制效果评价1.评价方案 （1）评价的目的、依据和范围 （2）工程建设情况，各项职业病防护设施建设及真正运行情况 （3）现场调查与监测的内容与方法，质量保证措施 （4）组织实施计划与进度、经费安排2.现场调查2.现场调查（1）生产过程的卫生学调查 （2）作业环境卫生学调查 （3）调查建设项目是否严格按照《工业企业设计卫生标准》规定进行施工、是否落实各阶段设计审查时提出的职业卫生审查意见 （4）职业卫生管理调查职业病危害控制效果评价2职业病危害控制效果评价23.现场监测 考虑测试方法、条件、频次 4.职业性健康检查 5.评价结果 6.控制效果评价报告二、有害作业分级评价二、有害作业分级评价★综合环境接触水平和影响危害产生的主要接触条件，应以岗位种类评价为基础（一）有毒作业评价（一）有毒作业评价★依据：毒物危害程度级别、接触毒物的劳动时间、该工作地点毒物浓度的超标倍数。 ★方法：将不同毒物危害程度级别和劳动时间长短均化作相应的权数，与毒物浓度超标倍数共同计算分级指数，依指数值大小划分为5个危害级别。 ★作业场所多种毒物存在时，分别进行分级评价，以最严重的级别定级，同时表明其他危害级别。毒物危害程度级别权重系数毒物危害程度级别权重系数毒物危害程度级别 权重系数（D） Ⅰ（极度危害） 8 Ⅱ（高度危害） 4 Ⅲ（中度危害） 2 Ⅳ（轻度危害） 1 有毒作业劳动时间权重系数有毒作业劳动时间权重系数有毒作业劳动时间（h） 权重系数 （L） ≤2 1 2-5 2 ＞5 3 有毒作业危害程度分级 有毒作业危害程度分级指数范围（C） 级别 ≤0 0级（安全作业） 1- 一级（轻度危害作业） 7- 二级（中度危害作业） 25- 三级（高度危害作业） ＞96 四级（极高度危害作业） C=DLB（二）生产性粉尘的作业环境评价（二）生产性粉尘的作业环境评价依据： ★粉尘中游离SiO2含量（权数C） ★工人接尘作业时间内肺总通气量（权数L） ★生产性粉尘浓度超标倍数（B） 分级指数G的计算 G=CLB粉尘中游离SiO2含量的权数粉尘中游离SiO2含量的权数游离SiO2含量% C ≤10 1.0 10.1- 2.5 40.1- 7.0 ＞70 7.5 接尘时间肺总通气量权数L接尘时间肺总通气量权数L肺总通气量（L/d.person） L ＜4000 1.0 4000- 1.5 6000- 2.0 ＞8000 2.5 生产性粉尘作业危害程度分级 生产性粉尘作业危害程度分级分级指数G范围 危害级别 0 0 级 <7.5 Ⅰ级 7.5- Ⅱ级 30- Ⅲ级 >120 Ⅳ级 ★级别越大，危害越大， Ⅱ级以上要求限期改进，甚至停止生产。（三）高温作业环境评价（三）高温作业环境评价◆依据：WBGT指数和劳动者接触高温作业的时间 ★室内作业：WBGT=0.7tnw+0.3tg ★室外作业：WBGT= 0.7tnw+0.2tg+0.1ta 高温作业危害程度分级高温作业危害程度分级WBGT指数（℃） 接触高温作业时间（min） 120 121- 241- 361- 25- Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ 27- Ⅰ Ⅰ Ⅱ Ⅲ 29- Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 31- Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 33- Ⅱ Ⅲ Ⅳ 35- Ⅱ Ⅲ Ⅳ 37- Ⅱ Ⅳ 39- Ⅲ Ⅳ 41- Ⅲ 43- Ⅲ （四）噪声作业评价（四）噪声作业评价◆依据：实测噪声作业工作日等效连续A声级（Lw）和接噪作业时间对应的卫生标准（Ls），综合计算 I=（ Lw- Ls）/6噪声作业危害程度分级噪声作业危害程度分级危害程度 指数范围 级别 安全作业 <0 0 轻度危害 0～ Ⅰ 中度危害 1～ Ⅱ 高度危害 2～ 　 　 Ⅲ 极度危害 3～ 　 Ⅳ第五节 作业场所通风与照明第五节 作业场所通风与照明一、作业场所的通风一、作业场所的通风1.目的：防止粉尘、毒物、刺激性气体对车间内及室外大气的污染。 2.任务：捕集生产设备产生的粉尘；净化含尘、毒的空气。3.通风方法的分类3.通风方法的分类（1）按通风系统的工作动力分为 ★自然通风（natural ventilation） 适用于车间有害气体、粉尘浓度相对较低或者温、湿度较高时。★机械通风★机械通风mechanical ventilation：利用通风机产生的压力，克服沿程的流体阻力，使气流沿风道的主、支网管流动，达到通风效果。适用于车间有害气体、粉尘浓度相对较高时。null☆通风系统的组装顺序☆通风系统的组装顺序★排气罩---通风管---净化设备---通风机（2）按生产车间实施的换气原则分（2）按生产车间实施的换气原则分★全面通风 ★局部通风 ★混合通风第六节 个人防护用品第六节 个人防护用品一、防护头盔一、防护头盔★作业者在工作过程中为免遭或减轻事故伤害和职业危害，个人随身穿（佩）戴的用品。 1.电焊工安全防护帽 2.矿用安全防尘帽null二、防护服二、防护服1.防热服 （1）非调节防热服 ★阻燃防热服 ★铝箔防热服 ★白矾布防热服 （2）空气调节防热服 ★通风服 ★制冷服2.微波屏蔽服2.微波屏蔽服★金属丝布微波屏蔽服 ★镀金属布微波屏蔽服 3.防尘服null三、防护眼镜和防护面罩三、防护眼镜和防护面罩1.防护眼镜 （1）反射性防护镜片：红外、紫外、微波 （2）吸收性防护镜片 （3）复合性防护镜片 2.防护面罩 （1）防固体屑末和化学溶液面罩 （2）防热面罩 （3）电焊工用面罩nullnull四、呼吸防护器四、呼吸防护器1.过滤式呼吸防护器 2.隔离式呼吸防护器五、防噪声用具五、防噪声用具1.耳塞 2.耳罩 3.防噪声帽盔六、皮肤防护用品六、皮肤防护用品1.手套 2.防护油膏七、复合防护用品七、复合防护用品防护帽、防护颈套、防护眼镜、全身整体防护服或分体防护服null复习思考题复习思考题1.职业性有害因素接触评定及危险度评定方法。 2.生产环境监测的内容及方法。 3.作业场所卫生安全评价内容及方法。 4.职业性有害因素的控制措施主要包括哪几方面？ 5.选择生物标志物需要考虑哪些内容？ 6.作业场所的通风方式有哪些？ 7.个人防护用品有哪积类？