小建中汤在临床中的运用体会
2007年第5期
· 经验介绍 ·
小建中汤在临床中的运用体会
唐盏举
(云南省昭通 市中医院 ·657000)
关键词 小建中汤 胃脘痛 痢疾 痛经
小建中汤出自 《伤寒论》,系仲景用治
虚劳的著名方剂,具有温中补虚,缓急和
里之功,适用于治疗脾胃阳虚而致腹中时
痛,痛时喜温喜按而痛减,舌淡苔白,脉
细而缓,或心中悸动,虚烦不宁,面色无
华,或手足烦热,咽干口燥等病症。小建
中汤由桂枝倍芍药加饴糖而成,变解表之
方而为温中之方;主药饴糖,甘温补中、
配桂枝、甘草、生姜,则辛甘温阳,调和...
2007年第5期
· 经验介绍 ·
小建中汤在临床中的运用体会
唐盏举
(云南省昭通 市中医院 ·657000)
关键词 小建中汤 胃脘痛 痢疾 痛经
小建中汤出自 《伤寒论》,系仲景用治
虚劳的著名方剂,具有温中补虚,缓急和
里之功,适用于治疗脾胃阳虚而致腹中时
痛,痛时喜温喜按而痛减,舌淡苔白,脉
细而缓,或心中悸动,虚烦不宁,面色无
华,或手足烦热,咽干口燥等病症。小建
中汤由桂枝倍芍药加饴糖而成,变解
之
方而为温中之方;主药饴糖,甘温补中、
配桂枝、甘草、生姜,则辛甘温阳,调和
气血,凡中焦虚寒,气血不足所致病症,
多可用之 ,《医宗金鉴》云 :“伤寒二三
日,未经汗下,即心悸而烦,必其人中气
素虚,虽有表证,亦可汗之,盖心悸,阳
已微,心烦,阴已弱,故以小建中汤,先
建其中,兼调营卫也。”
药物组成:桂枝3两 (9g),炙甘草2两
(6g),芍药6两 (18g),生姜3两 (9g),
大枣7枚,胶饴1升 (30g)。
运用:
1 胃脘痛
医案:张某:男,36岁,2001—9—14
日初诊,胃脘痛反复发作已五年,经西医
检查诊断为 “胃黏膜垂”,近日饿时脘痛,
按之痛减。恶寒怕冷 ,大便微溏,日行二
次,下肢无力,先与附桂理中汤加味,二
剂,治之无效。9—19日,再诊,经细问有
汗出恶风,脉缓,知为表虚中寒之证,故
与小建中汤,桂枝9g,白芍18g,生姜9g,
大枣7枚,炙甘草6g,饴糖30g(分冲),六
剂,胃脘痛已愈,但饿时仍不舒适,便溏
好转,但仍日二行,再服上方三剂,10—
19日再诊,除大便微溏外,余无不适,再
服上方五剂而愈。
按语:中焦虚寒,胃络失煦而痛,治
宜温中寒 ,缓里急 ,附子理中汤虽能温
中,但无缓急之功,故用之乏效,唯小建
中汤辛甘化漾而温里,酸甘化阴而缓急,
正中病机,故投之痛已。
2 痢疾
医案,陈某某 ,男 ,45岁,有痢疾
史,三月前又发作,西医诊断为 “阿米巴
痢”,经西医治疗症状消失很快,但在二个
月中治疗断断续续进行,下痢仍然时发时
止,于2001—3—12日初诊 ,见脉微弱而
缓 ,舌苔白,恶风,自汗,面色萎黄,食
欲减退,倦怠乏力,腹中隐痛 ,大便日行
二三次,中杂垢如涕,或带血,轻度里急
后重,诊断:久痢中虚,营卫不和,用小
建中汤加白头翁,处方:桂枝12g,白芍
24g,白头翁12g,炙甘草6g,大枣7枚,生
姜3片,饴糖3魄,三剂,3—16日复诊,腹
痛里急后重等明显缓解,效不更方,上方
再服五剂,4—3日再诊,诸症已愈,为巩
固疗效,上方再服五剂,随访半年未见复
发 。
按语:凭脉辨证,本案乃中虚久痢,
正虚邪实,故一则用白头翁去邪以绝其
本,一则用小建中汤补其虚以复其元。
3 痛经
医案:李某,女,26岁,未婚,2002
— 12月初诊。半年以来,经行衍期,量少
舌淡质稀,每次经水未到已觉小腹痛如绞
扎,腰痛如折,喜温喜按 ,伴食少便溏,
汗多气短,手足厥冷,白带甚多色淡,脉
沉迟,舌淡苔薄白,证属脾胃阳虚,气血
不足,经行不畅之痛经,治宜暖中补虚,
温养气血,方用小建中汤加味,处方:当
归 ,黄芪15g,桂枝9g,白芍18g,炒艾
叶9g,吴萸 ,香附 ,木香9g,炙甘草
9g,干姜9g,大枣7枚,饴糖30g,照上方,在经
前用药一周,连续调治三月遂愈。
按语:小建中汤具有温中散寒,补脾
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· 16· 黑龙江中医药
养血润肤汤治疗手部慢性湿疹36例
王根 林
(江苏省泰州市中医院 ·225300)
摘 要 以养血润肤汤内服及外用治疗手部慢性湿疹36例,显效率75%,总
有效率94.4%。
关键词 慢性湿疹 养血润肤汤
手部慢性湿疹为皮肤科常见疾病。笔
者于2005—5~2006—6月,自拟养血润肤
汤内服、外用的方法治疗36例手部慢性湿
疹患者,取得较好的疗效。现将有关资料
介绍如下:
1 临床资料
36例患者中,男12例,女24例;年龄
最小21岁,最大58岁;病程最短6个月,最
长的12年。
2 药物及治疗方法
养血润肤汤:当归lOg、生地15g、丹
参20g、白芍lOg、玄参lOg、夜交藤20g、
珍珠母30g、白藓皮15g、苦参lOg、剌蒺藜
15g、茯苓皮15g、姜黄lOg,甘草5g每 日1
剂 ,头煎取药液300ml,二煎取20Oral混
匀,早晚两次分服。三煎取lO00ml混匀,
药温在40℃左右时浸泡患手 ,2次/d,
20rain/次 ,再用毛 巾擦干后外涂 玉黄膏
(当归30g、白芷9g、姜黄90g、甘草30g、
轻粉 、冰片6g、蜂白腊90~125g),2次/d。
3 疗效
及结果
3.1 疗效标准
30天为一疗程,自觉症状消失、皮损
消退者为痊愈;自觉症状基本消失、皮损
消退70%以上者为显效;自觉症状减轻、皮
损消退30%以上者为好转;自觉症状无改善
或不明显、皮损消退30%以下者为无效。
3.2 治疗结果
36例 ,治愈21例 ,占58.3%;显效6
例,占16.7%;好转7例,占19.4%;无效
24~,1,占5.6%。
4 典型病例
张某,女,39岁,近3年双手掌皮肤粗
糙瘙痒,时轻时重,曾辗转多处,中西合
治,收效不显,迁延至今。自觉心烦 口
渴 ,大便干结 ,3日一行,夜寐梦多。查
体:双手掌皮肤粗糙,色暗,少量鳞屑伴3处
皲裂,舌质淡,苔白,脉缓。诊断2慢性湿疹,
属中医“干癣”范畴。中医辨证:湿热郁久,
耗伤阴血,血虚风燥,肌肤失养。给予上述
方法进行治疗,1周后复诊,皲裂变浅,瘙痒
减轻。又用原方治疗3周,双手皮疹已消,瘙
痒全无。随访半年未复发。
5 讨论
手部慢性湿疹病情缠绵,反复发作,
瘙痒无度,皮损多浸润肥厚 ,临床治疗颇
为棘手。其病因中医认为湿热郁久伤血,
血虚生风生燥,肌肤失养所致。治疗须养
血润肤、除湿止痒。方中g当归、生地、
白芍 、丹参 、玄参 、鸡血藤滋阴养血润
燥;白藓皮 、苦参、剌蒺藜除湿止痒;夜
交藤、珍珠母养血安神止痒;茯苓皮健脾
运湿;片姜黄引药直达病所;甘草调和诸
药。养血润肤汤三煎外用可润肤止痒。玉
黄膏杀虫软坚 、润肤止痒 。综观上述方
剂,内服外涂共奏养血润肤、除湿止痒之
功,故临床取得较好的疗效。
(2007—07—24 收 稿 )
益气之功已为人所熟知,然其调补气血之
效却鲜为人知 ,方中桂枝 ,炙甘草 ,大
枣,饴糖,干姜扶阳益气,芍药,大枣滋
补阴血,缓急止痛,故本证以小建中汤温
经散寒,双补气血而奏捷效。
(2o07—06—06 收稿 )
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