78例肝纤维化患者血清学指标检测临床观察

血清学指标诊断慢性乙肝肝 纤维化程度的价值[J]．_f}缶床肝胆病杂志，2007，23(6)：413-414． [2]2 梁志洪．肝纤维化患者临床检验血清学检测指标分析[J]．医学信 息，2010，5(10)：2788-2789． [3] 王砚冰，石铭．慢性乙型肝炎患者肝纤维化与细胞因子的相关性 [J]．检验医学与临床，2007，4(2)：99一100． 胆道再手术22例临床分析 吴 桥 (广西合浦县红十字会医院，广西 合浦536100) 【摘要】目的 分析探讨胆道再手术的原因及特点，总结临床经验。方法 收集合浦县红十字会医院2007年 1月至2010年 l2月期间因胆道 再手术住院患者22例，对其临床资料进行回顾性调查分析。结果 胆道再手术的原因为结石残余或再生 (占59．10％)，其次为非结石性胆 道狭窄和胆道恶性肿瘤；再次手术治疗以基本术式 (胆总管探查T管引流与胆囊切除术)与内引流 (R．Y吻合)为主。结论 胆道再手术 难度大，原因多，其中以胆道疾病本身原因为主。减少胆道疾病本身原因，选择合理手术方式，避免造成对患者胆道反复进行手术。 【关键词】胆道；再手术；临床特点；治疗 中图分类号：R657．4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2011)16-0278-02 胆道手术是治疗胆道系统疾病 (尤以结石常见)的常行方式， 是临床外科最常见的手术之一。胆道疾病由于病因繁多，病变部位 广泛，胆道的结构复杂，解剖变异较多，所以也是腹部外科疾病中 再手术发生率最高的疾病，有资料显示，再手术在胆道手术的越占 30％_1】 。 另外，胆道再手术的难度加大，其并发症发生率提高，手术 风险的发生人次增多，是胆道外科手术的难题之一口]。现就合浦县红 十字会医院2007年1月至2010年12月期间因胆道再手术住院患者相关 临床资料进行分析探讨，报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 收集合浦县红十字会医院2008年1月至2010年12月期间因胆道再 手术住院患者22例。其中有男15例，女7例；年龄介于25-79岁，平均 年龄 (59．4土2．1)岁；其中既往手术史为1～3次，两次手术时间间隔 3~216个月，平均间隔83．4个月；包括有肝胆结石、合并肝叶切除等。 所有病例经彩超、CT、MRCP等检查后进行诊断，均符合纳入。 1．2治疗方法 第一次手术方式多为胆囊切除+胆总管切开探查取石+T管引流 术；再次手术方式包括有胆总管切开探查取石、肝叶切除合并T管引 流、肝叶切除合并R—Y吻合术。患者术前硬膜外腔麻醉或全麻。切除 原切口瘢痕进入腹腔，紧靠肝脏分离粘连显露胆囊胆总管。行胆囊切 除、胆囊切除胆总管取石T管引流等 其中胆囊管过长含结石者行残 留胆囊管切除。胆总管中段狭窄近段或左肝内胆管多块巨大结石无法 取出者行胆总管空肠R—Y吻合。其余先行胆总管探查取石，对肝内胆 管结石扩张的取出结石后向肝内胆管插入导管反复冲洗，将泥沙样结 石冲洗干净后，行胆总管T管引流，在胆总管直径>2．5cm时，可行胆 总管空肠R—Y吻合。 1．3调查方法 采用回顾性调查方法，根据医务人员的病程记录与病例登记表对 统计胆道再手术患者的相关情况进行系统分析调查。调查内容包括再 手术的原因、再手术方式等。 2结 果 2．1胆道再手术的原因分布 见表1。 表1 胆道再手术的原因分布 2．2胆道再手术的手术方式分布