国维教授治疗斑秃的经验
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传统医药
国维教授治疗斑秃的经验
! 海南省海口市中医院皮肤科(海口 !"#$#%) 陈永忠
广东省名老中医 国维教授,从事
中医临床和教研工作近 载。学验俱
丰,业医精诚务实,笔者有幸随师待诊案
例,受益匪浅,今就 老治疗斑秃的经验
浅述如下,以窥先生丰富临床经验之一
斑。
斑秃属中医学的“油风”范畴,俗称
“鬼舐头”、“鬼剃头”。斑秃的形成,如
《诸病源候论》所指:“足少阳胆之经也,
其荣在须,足少阴肾之经也,其华在发。
冲任...
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传统医药
国维教授治疗斑秃的经验
! 海南省海口市中医院皮肤科(海口 !"#$#%) 陈永忠
广东省名老中医 国维教授,从事
中医临床和教研工作近 载。学验俱
丰,业医精诚务实,笔者有幸随师待诊案
例,受益匪浅,今就 老治疗斑秃的经验
浅述如下,以窥先生丰富临床经验之一
斑。
斑秃属中医学的“油风”范畴,俗称
“鬼舐头”、“鬼剃头”。斑秃的形成,如
《诸病源候论》所指:“足少阳胆之经也,
其荣在须,足少阴肾之经也,其华在发。
冲任之脉,为十二经之海,谓之血海,其
别络上唇口。若血盛则荣于须发,故须
发美;若血气衰弱,经脉虚竭,不能荣润,
故须发秃落。”说明肝肾不足,气血亏虚,
则毛发失于滋养而脱落。同时七情所
伤,肝气郁结,精血失于输布,以致毛发
失落则是诱发或加重本病的主要原因之
一。 老临证用药,分内兼治,经验独
到。
’( 辨证论治
老认为本病正虚邪实,虚实夹杂,
多属肝肾不足之证,故临床治疗应注重
扶正祛邪,标本兼顾。 老根据本病的
临床表现分为急性进展期、稳定恢复期。
急性进展期表现为邪气实,以肝肾不足
为主,兼夹风、湿、瘀等。稳定恢复期表
现为正虚邪恋,亦以肝肾不足为主。
’(’ 急性进展期:临床表现头发斑
片状脱落,甚至全部脱光,或兼眉毛、阴
毛等脱落,或有脱发家族史,常伴眩晕失
眠、多梦、腰膝酸软、耳鸣、目眩、遗精滑
泄、舌淡苔薄脉细。夹风者,证常伴发干
燥、稀疏脱落,自觉头部烘热,头皮瘙痒,
口干咽燥,舌质稍红,苔薄黄,脉弦数。
夹湿者,证常伴头皮油腻或头垢明显,头
屑较明显或头皮瘙痒,口干口苦,胃纳
差,舌质红,苔黄腻,脉滑弦。夹瘀者,常
伴烦燥易怒或胸闷不畅,胁痛胸胀,喜叹
息,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦。
’($ 稳定恢复期:此时脱发症状稳
定,呈慢性恢复过程,多先有细小软白的
毛发长出,有时可随长随脱,渐渐变粗变
黑恢复正常。伴眩晕失眠,记忆力差,腰
膝酸软,夜尿频多,舌质淡红苔少,脉沉
细。偏阳虚者伴形寒肢冷,神疲乏力,便
泻稀溏,小便频繁,清长,舌淡苔白脉沉
细无力。偏阴虚者,伴口苦、五心烦热、
梦多、梦遗,舌质红,苔少脉细数。
以上二期,内治疗予以滋补肝肾,养
发生发,方用六味地黄汤加味,基本方
为:山萸肉、熟地、丹皮、淮山、茯苓、泽
泻、公英、菟丝子、白芍、生牡蛎(先煎)、甘
草。夹风者,加天麻、白蒺藜、防风等;夹
湿者,加崩大碗、土茯苓等;夹瘀者,加丹
参、侧柏叶、田七等;偏阳虚者加补骨脂、
仙灵脾、巴戟天等;偏阴者加旱莲草、女
贞子、桑椹等。
外治法予梅花针,叩击患处,致皮肤
潮红或微微出血,外涂乌发生发酊,并加
照神灯约 ’! ) $# 分钟,% ) " 日治疗一
次。人参注射液足三里或手三里双穴位
注射,每穴 ’毫升,% ) "日一次,’#次为
一疗程。
$( 病案举例
李某,男,&* 岁,工人,$### 年 % 月
初诊。主诉:头发成片脱落 !个月余,加
重 ’周。检查:患者头顶部、枕后有 &处
脱发斑块,约钱币状大小,边界清楚,脱
发处头皮光滑无炎症,其周头发易拨除。
余眉、腋、阴等处未见毛脱落。伴腰膝酸
软,眩晕失眠,烦燥易怒,喜叹息,口干口
苦,胃纳差,大便偏干,小便频多,色黄,
舌质紫暗,苔薄黄,脉弦细。辨证属肝肾
不足,兼夹湿、夹瘀。治拟滋补肝肾,化
瘀除湿。方用:山萸肉 ’$+、熟地 ’!+、丹
皮 ’!+、淮山 ’!+、茯苓 $#+、泽泻 ’$+、公
英 %#+、菟丝子 $#+、白芍 ’!+、生牡蛎 %#+
(先煎)、丹参 $#+、崩大碗 ’$+、侧柏叶
’!+、甘草 ’#+。每日一剂,水煎服。服上
方 ’ 月后复诊:自觉诸症减轻,脱发控
制。继用上方加减调治 %个月,见有细
小软白毛发生长。半年后,随访,患者头
发已生长完好,变粗黑恢复正常。
按本例病患 !月有余,病程日久,肝
肾受损,故初诊时患者呈典型的肝肾不
足表现,同时还兼夹湿、夹瘀等邪实证。
故 老治拟滋补肝肾,化瘀除湿之法,方
用六味地黄汤加味:方中六味地黄汤滋
阴补肝肾,肾阴得充,上济予发根,使发
有所养,得以复生,有血瘀之证加入丹
参、侧柏叶以助丹皮活血散瘀,因夹湿加
入蒲公英,崩大碗以助茯苓、泽泻利湿退
淋,取得满意疗效。
蒲公英更能鸟须发,壮筋骨,解诸
表,崩大碗又能活血解表,菟丝子,生牡
蛎补骨,白芍补阴养血,甘草调和诸药,
以助淮山、茯苓补脾,诸药配合,肝肾得
补,邪气得法,脱发则行长。
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《海南医学》$##$年第 ’%卷第 $期
! 作者简介:陈永忠,男,’,"#年 -月出生,海南乐东人,学士,医师。
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