贷款申请表2

国家开发银行股份有限公司生源地信用助学贷款申请 武汉市新洲区学生资助管理中心 学生基本信息 学生姓名* 程毅辉 性别* 男 出生日期 1991-12-18 身份证号* 420117199112186332 民族* 汉族 户口性质* 农业户口 毕业中学* 新洲区第二高级中学 入学前户籍* 湖北省武汉市新洲区汪集街大泊村老鸦窠32号 联系电话 电子邮箱 763247747@qq.com 手机 15926473248 即时通讯 h763247747@163.com 通讯地址 华中师范大学 东-16-728 (邮编: 430079 ) 共同借款人 姓名* 李翠林 电话* 15827245397 与学生关系* 母亲 身份证号* 420124196410086380 手机 15827245397 健康状况* 患病 家庭地址* 湖北省武汉市新洲区汪集街大泊村老鸦窠32号 (邮编: 430418 ) 就学信息 高校名称* 华中师范大学 院系名称* 物理科学与技术学院 专业名称* 电子信息科学与技术 入学年份* 2009年 学制 4年制 毕业年份* 2013年 学历* 本科 学号 2009210684 专业科类别* 工学 申贷信息 申请学年* 2011-2012年 年限* 12 贷款金额* 6000 元 申贷原因* 因病致困 父母身体有病，且弟弟上学需要大笔费用，父母无力供我兄弟俩学费，故申请贷款 第几次贷款* 1次 代理结算机构 支付宝(湖北) 账户名 程毅辉 代理结算网点 支付宝 账号 受理后 系统自动生成 签字 借款人签字确认： 本人保证上述信息属实。 学生签字： 年 月 日 资格审查情况 资格审查单位 武汉市新洲区民政局 审查意见： 借款学生、共同借款人情况属实，同意推荐。 （加盖公章） 年 月 日 联系人： 联系电话： 县（市、区）资助中心审查意见： 借款学生、共同借款人情况属实，同意推荐。 （加盖公章） 年 月 日 填表说明： 1、本表是符合条件的家庭经济困难的普通高校新生和在校生，入学前在户籍所在县（市、区）向国家开发银行申请助学贷款的申请审批表。申请助学贷款的学生须如实填写表内所列示的各类信息。 2、借款学生户籍所在地应为本县（市、区）；借款人必须是已被国家各级教育主管部门认定的普通高校或高等职业学校正式录取，并取得真实、合法、有效的录取书的学生；借款学生家庭确实为经济困难家庭，借款学生需诚实守信、遵纪守法、无违法违纪记录。 3、共同借款人主要是指借款学生父母。如借款人为孤儿，共同借款人则为其他法定监护人、或自愿与借款学生共同承担还款责任的具备完全民事行为能力的自然人。 4、借款学生应根据录取院校、专业的学制选择申请贷款的期限。贷款期限上限为“在校年限+10年”，最长不超过14年，最短不低于6年。 5、申请贷款金额不低于1000元，不超过6000元，且必须为整数。 6、资格审查单位包括：村委会（居委会）、乡镇（街道）民政部门或就读中学，审查意见需加盖公章。 7、本表一式两份，可登录国家开发银行助学贷款学生在线系统（www.csls.cdb.com.cn）下载打印或在县（市、区）资助中心领取。 8、标有“*”项为必填项。