中医药治疗房颤的研究进展
第25卷第5期
2009年lO月
长誊中暇药大学学缀
JournalofChangehunUniversityofTraditionalChineseMedicine
Vol。25
lO.2009
中医药治疗房颤的研究进展
路美娟1,赵英强2。指导:张伯礼1
(1。天津中压药大学,天津300193;2。天津中嚣筠大学第二|;}}}属薮院,天津3∞150)
摅要:心房纤颤是临床土最常见的一种心律失常,具有较高的发病率,严重危害人们的健康。在心房纤
颤的治疗中,西药有一定的毒副作用,非药物疗法应用受限。中医药治疗...
第25卷第5期
2009年lO月
长誊中暇药大学学缀
JournalofChangehunUniversityofTraditionalChineseMedicine
Vol。25
lO.2009
中医药治疗房颤的研究进展
路美娟1,赵英强2。指导:张伯礼1
(1。天津中压药大学,天津300193;2。天津中嚣筠大学第二|;}}}属薮院,天津3∞150)
摅要:心房纤颤是临床土最常见的一种心律失常,具有较高的发病率,严重危害人们的健康。在心房纤
颤的治疗中,西药有一定的毒副作用,非药物疗法应用受限。中医药治疗心房颤动具有效力高,不良反应少,应
用前景广阅等优点。
关键词:房颤/q,医筠治疗;心阴虚;心气虚;炙甘草汤/治疗应用
巾图分类号:11541.7 文献标识码:A 文章编号:1007—4813(2∞9)游一6789—02
心房纤颤是临床上最常觅的一种心律失常,具
有较高的发病率。周自强等L1】在我豳13个省份进行
了房颧大规模流行病学调查。研究表明,中国房颤患
病率为0.77%,患病率蠢随年龄显著增加盼趋势捌2,
80岁以上人群患病率达7。5%。西药治疗有一定的
毒副作用,非药物疗法应用受限。中药以其增强疗
效,减低毒性等优点,为房颤的治疗开阔了思路。
l病因病机
,§房纾颤的瘸橇实簇力本虚标实,龙以本虚势关
键。其病因病机,各家认识不同。周仕亮【3J认为心阳
或心阴兼雨亏虚为本,瘀血水停为标。王金玺等强l认
为,其病因病机为气血不足,阴虚火旺,心失所养,虚
火上炎及心血瘀阻而致心阳妄动。吴鸿等[5】在临床
实践中总结出本瘸的发病极制,认力无外乎“纛”“瘀”
“热”。即气阴亏虚,热毒瘀血,心神失养。付蓉等【6]叙
述张艳教授明确提出房颧的发生是以心气阴两虚为
主要瘸机,伴有瘀血内扰心神。
2辨证论治
2。1辨证分型综观迓几年的文献报道,到目前对
本病的辨证分型尚不统一。有人分为心阳虚、心气
虚、心盎虚、阴壶火旺、气游盘瘀、痰浊瘀隰、水饮凌心
7型,有人分为气血两虎、气阴两虚、心阴不足、心脾
两虚、脾肾阳虚、心血瘀阻6型,值都以本瘸的病橇是
本虚标实为共识。朱玉龙等【7j认为持续性房颤以肺
脾气虚为主的病理,常根据“肺主一身之气,心主一身
之鑫,脾主生发之气”的道理,以保嚣汤、嚣合地黄汤
合为主方,肺脾气生,心血得养、气血谐和,怔忡自平。
张绚邦坚持“心瘸治肾”的原则,持续性房颧藤冤心脏
火旺、阴虚阳亢者,宜滋肝补肾的同时,加重平肝潜阳
之品。宋青等[8】把30例快速性心律失常患者分为4
型,心血不足、瘀血阻络。刘梅等【9】报道快速性心律
失常临床上最常见的证型为气阴丽虚型和痰热壅结
型。杜贵传110j用生脉散加减治疗30例房颤老人,通
过辨证对处方进行加减施治,30侧患者,26铡3d内
心电恢复正常。
2。2经方治疗炙甘草汤又名复脉汤,来源于《伤寒
论》,由炙甘草、生姜、人参、生地黄等9味药组成,具
有益气补血复脉之功效,历代医家均将其作为治疗心
律失常(即中医所谓“心动悸,脉结代”)的要药。近年
来,应用现代科学理论对其抗心律失常作用的研究颇
多,临床应矮也墨趋普遍。关洪峰¨lJ通过实验得恕
加味炙甘草汤转复心力衰竭并发的阵发性房颤成功
率达贷。23%。说明炳味炙甘草汤对心力衰竭并发
的阵发性快速型房颤安全且有效。生脉散最早见于
金·张元素《医学窟潦》载:“麦门冬,气寒,味徽苦苜,
治肺中伏火,脉气欲绝,加五味予、人参二味,为生脉
散,补肺中元气不足”。三药合用。一补一清一敛,共
奏益气养阴,生津止渴,敛阴止’汗之效。使气复津生,
汗止阴存,脉得气充,则可复生,故名“生脉”。《医方集
解》说:“入有将死脉绝者,服此能复生之,其功甚大”。
2.3自拟方治疗李永泰等【12J运用益气化痰饮治
疗心房纤颤38镶,显效19铹,有效14馕,无效5铡。
张瑞玉等【13J通过实验研究探讨定心胶囊对房颤大鼠
心房电重构的影响,结论显示定心胶囊能够明显改善
房颤大鼠钙超载引发的心房电重构。从而预防和治
疗了房颤的发生。张艳等114J通过实验研究发现定心
胶囊能降低盘清中TXB2、PAl.1的含量,降低蛊小板
活化,是防治房颤后血栓的有效药物。黄飞翔等【15】
将快速魔性心律失常患者分为心气不足型和痰瘀浅
阻型两组,检测最大P波时限(Pmax)、PD、LADD。结
果提示PD、Pmax,尤其PD可以预测快速房性心律失
作者简介:路美娟(1983一),女,硕士研究生。研究方向:申医心赢管。
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万方数据
第25卷第5期
2009年lO月
长春中医药大学学报
JournalofChangchunUniversityofTraditionalChineseMedicine
V01.25
10,2009
常发生,且对中医证型分类具有一定的临床价值。于
宪滨等【16J观察中药益气活血方在房颤抗凝中的疗
效。结果益气活血方对房颤患者有较好的抗凝作用。
戴淑玲等【17]选择心律失常9l例。随机分为治疗组
与对照组。分别给予稳心颗粒,盐酸普罗帕酮,观察
显示:稳心颗粒可用于治疗多种心律失常,其效果优
于盐酸普罗帕酮。杨志新等[18J给对照组服用阿斯匹
林,治疗组加服心安宁滴鼻剂,观察治疗前后心电图、
心率及症状改善情况。结果两组有效率差别无显著
意义,但心率和症状改善积分及起效时间差异有显著
意义。曹佑德等[19J给68例阵发性孤立性房颤患者
服用血府逐瘀汤,连服10~16个疗程后,显效43例,
有效18例,无效7例,总有效率89.7%。赵文学
等【20]随机将138例阵发性房颤患者分为2组,治疗
组予养血复脉饮合用心律平治疗,对照组给予心律平
治疗,结果治疗组临床疗效、心电图的改善明显优于
对照组(P<0.05)。罗芳等【21J用养心定悸汤治疗老
年快速型心房纤颤70例。两组总有效率比较,经x2
检验,差异有显著性(P<0.05),治疗组疗效优于对
照组。
2.4其他治疗沙德松【22J运用中药炙甘草汤加味
水煎取汁100mL,直肠给药,治愈严重心房纤颤1例。
王继萍【23J将22例阵发性房颤患者,随机分为治疗组
及对照组。两组均采用口服心律平片治疗。治疗组
贝U/Jtl用中药在相应的穴位上外敷。结果两组经对比
疗效差异有显著性(P<0.05),治疗组疗效优于对照
组。并说明采用穴位中药外敷治疗本病,所选的涌泉
穴有治疗心痛、心烦、养阴安神之功;足三里能调理气
血、增强免疫;心俞穴可清心定志。
3评述与展望
综上所述,在心房纤颤的治疗中,中医药正在发
挥着积极的治疗作用。(1)中医疗法审证求因,辨证
施治,用药灵活,思路开阔,不拘泥于一方一药,并且
为个体化治疗,针对病人选方用药。(2)从整体出发,
配合西药及非药物治疗,起到良好的协同作用。展现
出中医药治疗心房纤颤研究价值和前景。但目前仍
存在许多不足之处。(1)辨证分型不够
和准确,
难以进行统计学处理,且有某些专方专药具体适用于
房颤哪一类证型尚不十分明确。(2)所见报道资料多
数属回顾性总结,RCT的临床研究较少。(3)中药针
剂的应用大部分仍停留在疗效观察上,其药理
研
究资料不多。因此,今后在心房纤颤的治疗中,在中
医药临床应用的科学化、规范化,组方的合理化以及
将中医中药与西医传统治疗方法有机结合等诸多方
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面,仍将有大量工作待做。
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万方数据
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