儿童住院患者跌倒坠床危险因数评估及护理措施表

儿童住院患者跌倒坠床危险因数评估及护理措施邻水县中医医院儿童住院患者跌倒/坠床危险因数评估及护理措施表床号姓名性别年龄住院号风险评估：□低风险7-11分□高风险：≧12分（启动跌倒预防措施）项目评估内容评分评估日期4321      年龄4分：＞6月＜3岁3分：3岁—7岁2分：7岁—13岁1分：≤6月或≥13岁          性别2分：男1分：女          诊断4分：神经系统诊断3分：氧合功能改变（重症呼吸系统诊断、脱水、贫血、厌食、晕厥、头晕）2分：心理/行为疾病1分：其他诊断          认知受损3分：认知水平显著低于正常同龄儿，对于易致跌倒的活动完全没有意识，在活动中完全不懂跌倒2分：认知水平低于正常同龄儿，指导哪些活动易致跌倒，但有时在活动会忘记1分：认知水平与正常同龄儿相当          环境因素□4分：有跌倒史或将婴幼儿放置在成人床上3分：患儿使用辅助装置（助步器、拐杖等）；或患儿（≤3岁）在有护栏的床内，或家具拥挤及（或）有落地的照明设施的房间2分：患儿（≥3岁）卧床1分：门诊患儿          对手术/镇静剂/麻醉剂反应3分：在24小时内2分：在48小时内1分：＞48小时或没有          药物使用3分：使用多种药物：镇静剂、安眠药、芭比妥类、吩嗪类药物、抗抑郁药、泻药、利尿剂、麻醉剂2分：以上所列药物中的一种1分：其他药物/没有          合计得分      护士签名：      护士长签名：      风险评估：□低风险7-11分□高风险：≧12分（启动跌倒预防措施）邻水县中医医院儿童住院患者跌倒/坠床危险因数评估及护理措施表项目评估内容评估日期      评分跌倒/坠床评估分值      干预措施1.引导患儿及家长熟悉环境      2.病床使用双面床栏来确保安全      3.使用年龄相适应的床      4.检查环境和设施情况是否完好（如床栏是否能扣住）      5.评估（教会）家长正确使用床栏      6.家长不得挤占孩子的睡眠空间      7.若患儿需要拉低床栏安置管道或设备，加强宣教的巡视      8.加强对患儿的评估及观察      9.在病人床头插入警示标识      10.在交班上记录“病人有跌落的高风险”，每班交班      11.夜班时开启夜灯      12.孩子坐婴儿车或轮椅上时使用安全带      13.告诫孩子不在不安全的地方玩耍，如窗台、椅子      14.教育照顾者如何预防孩子跌落      15.告知可以走动的孩子穿防滑的鞋子      健康教育1.家属知晓患者处于跌倒/坠床高风险      2.进行如何预防跌倒的健康教育      3.家属能够正确使用床栏      转归评估1.根据医嘱采取约束      2.根据评分停止高风险干预      护士签名      评估≧12分，护士行健康教育后，家属签名      结果□出院□转科□死亡□未发生□发生（需填写以下栏目）：□跌倒□坠床护士签名：签名日期：□未受伤□受伤（需填写以下栏目）受伤情况：病情转归：□未愈□好转□痊愈