手术安全核查制度三方核查表格

手术安全核查及三方核查#格#手术安全核查制度及三方核查表格手术安全核查制度及三方核查表格手术安全核查制度一、手术安全核查是由拥有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实行前、手术开始前和患者走开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。二、本制度适用于各级各种手术，其余有创操作可参照执行。三、手术患者均应配戴标示有患者身份鉴别信息的表记以便核查。四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。五、实行手术安全核查的内容及。（一）麻醉实行前：三方按《手术安全核查表》挨次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情赞同状况、手术部位与表记、麻醉安全检查、皮肤能否完好、术野皮肤准备、静脉通道建立状况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血状况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与表记，并确认风险预警等内容。手术物件准备状况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（三）患者走开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实质手术方式，术顶用药、输血的核查，盘点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完好性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上署名。六、手术安全核查一定依据上述步骤挨次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。七、术顶用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师依据状况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。八、住院患者《手术安全核查表》应纳入病历中保存，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实行手术安全核查制度的第一责任人。十、医疗机构相关职能部门应增强对本机构手术安全核查制度实行状况的督查与管理，提出连续改进的措施并加以落实。附件手术安全核查表科别：患者姓名：性别：年龄：病案号：麻醉方式：手术方式：术者：手术日期：麻醉实行前手术开始前患者走开手术室前患者姓名、性别、年龄正确：患者姓名、性别、年龄正确：患者姓名、性别、年龄正确：是□否□是□否□是□否□手术方式确认：是□否□手术方式确认：是□否□实质手术方式确认：手术部位与表记正确：手术部位与表记确认：是□否□是□否□是□否□手术用药、输血的核查手术知情赞同：是□否□是□否□麻醉知情赞同：是□否□手术用物盘点正确：麻醉方式确认：是□否□手术、麻醉风险预警：是□否□麻醉设备安全检查完成：手术医师陈说：手术标本确认：是□否□估计手术时间□是□否□皮肤能否完好：是□否□估计失血量□皮肤能否完好：术野皮肤准备正确：手术关注点□是□否□是□否□其余□各种管路：静脉通道建立完成：麻醉医师陈说：中心静脉通路□是□否□麻醉关注点□动脉通路□患者能否有过敏史：其余□气管插管□伤口引流□是□否□手术护士陈说：胃管□抗菌药物皮试结果：物件灭菌合格□尿管□有□无□仪器设备□其余□术前备血：有□无□术前术中特别用药状况□患者去向：假体□/体内植入物□/影像学其余□恢复室□资料□能否需要相关影像资料：病房□是□否□ICU病房□急诊□离院□其余：其余：其余：手术医师署名：麻醉医师署名：手术室护士署名：