物理因子疗法重点[1]

物理因子疗法重点[1]物理因子疗法绪论1、物理因子疗法是应用自然及人工的各种物理因子，作用于人体并通过神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的的方法。2、共性作用：1、充血、消炎、镇静、镇痛。2、使神经系统的兴奋性及传导性降低。3、特殊性作用：直流电的电解作用；低频电流能引起肌肉的收缩；高频电流使组织内部产生显著的内源性温热；超声波之机械振荡；紫外线能使皮肤产生红斑，促进维生素D的形成。4、程序1、向患者介绍你自己。2、解释所采取治疗方法的优点、作用，获得患者的同意。3、询问患者是否存在某些禁忌症4、嘱患者摆放好体位5、测定患者皮肤感觉6、测试仪器和器械7、开始治疗8、结束治疗直流电疗法1、电荷流动方向不随时间而改变的电流叫直流电，用直流电方法作用于人体来治疗疾病的方法叫直流电疗法。2、特点：电压低(30～80V)、电流强度小(＜50mA)。3、生物物理作用与生物化学作用：①对人体产生生物理化作用的基础②电解及电解产物③电泳与电渗④酸碱度改变⑤改变组织含水量⑥细胞膜通透性变化⑦组织兴奋性变化　4、电泳：直流电通过人体时，蛋白粒子及其吸附层向阳极移动，称为电泳。5、电渗：扩散层正离子连同其水化膜向阴极移动称为电渗。6、治疗作用:⑴促进骨折愈合⑵消炎、促进肉芽组织的生长⑶镇静和兴奋作用⑷对癌症的治疗⑸对冠心病的治疗⑹对静脉血栓的治疗7、离子导入的因素：在一定范围内，溶液浓度越大，导入数量越多，不溶解的药物不能导入皮肤；通电时间长导入量多，下肢，特别是小腿最少。一般情况下，导入的药物为衬垫中药物总量的2%-10%所以导入体内的药物量是很少的。低频电疗法1、f＜1000Hz的脉冲电流称作低频电流，应用低频脉冲电流来防治疾病和促进机体康复的方法称为低频电疗法。2、低频电流的特点是：（1）频率<1000HZ、电压<100V、电流<100mA，可调；（2）有些电流无明显的电解作用；（3）对感觉、运动神经都有强的刺激作用；（4）有止痛但无热的作用。3、促进局部血液循环（1）轴突反射（2）血管活性物质的释放：P物质和乙酰胆碱、组胺（3）肌收缩→ADP、ATP→血管扩张→血循环增快（4）抑制交感神经4、生理作用和治疗作用(1)兴奋神经肌肉组织(2)促进局部血液循环(3)镇痛5、分类：(1)神经肌肉电刺激疗法（NMES）(2)功能性电刺激疗法（FES）(3)感应电疗法(4)间动电疗法(5)超刺激电疗法(6)高压低频脉冲电疗法（HVPC）(7)脊髓电刺激疗法（SCS）(8)电兴奋疗法(9).电睡眠疗法(10).直角脉冲脊髓通电疗法6、经皮电神经刺激疗法生理作用和治疗作用：(1)镇痛(2)改善周围血液循环(3)促进骨折、伤口愈合(4)治疗心绞痛常规TENS 舒适的麻颤感 75-100HZ <0.2ms针刺样TENS 感觉阈2-4倍1-4HZ  0.2-0.3ms短暂强刺激TENS肌肉强直或痉挛样收缩150HZ >0.3ms20-30分钟一天3-4次5天一个疗程7、功能性电刺激疗法治疗作用：1．代替或矫正肢体和器官已丧失的功能2．功能重建：上下肢功能重建3、呼吸功能障碍4、排尿功能障碍5、转移性脊柱侧弯6、肩关节半脱位中频电疗法1、应用频率为1000～100,000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法。2、分类：1）.等幅正弦中频电疗法  音频电疗法音频电磁场疗法超音频电疗法2）.干扰电疗法 传统干扰电疗法动态干扰电疗法 立体动态干扰电疗法3）.调制中频电疗法 正弦调制中频电疗法 脉冲调制中频电疗法4）.低频电混合电疗法 音乐电疗法 波动电疗法3、特点1）.无电解作用2）.降低组织电阻，增加作用深度3）.对机体组织有兴奋作用4）.中频电对神经肌肉刺激的特点4、生理作用和治疗作用（一）镇痛作用（二）促进血液循环（三）锻炼骨骼肌（四）软化疤痕和松解粘连的作用5、传统干扰电疗法由0～100Hz的低频调制中频电流，这种深处“内生”的脉冲中频电刺激是干扰电疗法最突出的特点，“内生”的低频调制电流可以同时发挥低频电与中频电的双重治疗作用生理作用和治疗作用：1）镇痛2）促进血液循环3）对运动神经和骨骼肌有刺激作用4）促进内脏平滑肌活动5）调节自主神经6）促进骨折愈合治疗时间：每种差频5-10分钟，总共不大于30分钟。疗程：一般6-12次，每日治疗一次。禁忌证：急性感染性疾病、肿瘤、出血性疾病、严重心力衰竭、肝肾功能不全，局部有金属异物、心区、孕妇腰腹部，带有心脏起博器者高频电疗法1、频率100KHz～300,000MHz，作用人体达到防治疾病目的方法称高频电疗法。2、短波   100-10m   3-30MHz      短波疗法   超短波  10-1m    30-300MHz     超短波疗法  分米波  100-10cm   300-3000MHz    分米波疗法厘米波  10-1cm    3000-30000MHz   厘米波疗法 毫米波  10-1mm   30-300GHz      毫米波疗法3、特征：（一）不产生电解（二）作用神经肌肉时不产生兴奋作用（三）高频电治疗时，电极可以离开皮肤（四）高频电通过人体时能在组织内产生热效应和非热效应4、温热效应的作用：1.改善血液循环2.镇痛作用 3.消炎作用4．降低肌肉张力5.加速组织生长修复6.提高免疫力7.治癌作用5、非热效应的作用：白细胞吞噬活动加强,急性化脓性炎症发展受阻，以控制早期急性炎症；神经纤维、肉芽组织再生加速；中枢神经系统功能发生变化，神经系统兴的奋性增高；条件反射活动受到限制等。6、短波电流的波长范围为100～10m，频率范围为3～30MHz治疗作用：1.消炎、消肿2.镇静、解痉、止痛3.改善内脏功能4.增强细胞免疫功能5.促进组织修复6.抑制恶性肿瘤生长大剂量短波（一般在42.5。C以上）可杀灭肿瘤细胞或抑制其增殖。短波疗法治疗剂量的调节采用调谐法，治疗剂量按病人的温热感觉程度分为四级：I级剂量：为无热量，在温热感觉阈下，无温热感，适用于急性疾病。II级剂量：为微热量，有刚能感觉的温热感，适用于亚急性、慢性疾病。III级剂量：为温热量，有明显而舒适的温热感，适用于慢性疾病。IV级剂量：为热量，有刚能耐受的强烈热感，适用于肿瘤。一般治疗时间10-20分钟，急性伤病采用无热量时间为5-10分钟，每日1-2次，7-10次为一疗程。亚急性采用微热量时间为10-20分钟，每日一次，10-20为一疗程。肿瘤每次30-60分钟，每周1-2次，5-15次为一疗程。7、频率为30～300MHz、波长为10～1m的电流为超短波电流。8、波长范围为lm～lmm，频率范围为300～300000MHz的电磁波为微波。微波分为分米波（波长lm～l0cm，频率300～3000MHz）；厘米波（波长l0～lcm，频率3000～30000MHz）；毫米波（波长l0～lmm，频率30000～300000MHz）三个波段。光疗法1、红外线疗法：产生温热效应2、治疗作用：1)缓解肌肉痉挛2）镇痛作用3）消炎作用4）促进组织再生5）减少烧伤创面或压疮的渗出，减轻术后粘连，促进瘢痕软化。3、治疗中：以患者舒适温热感为宜，一般照射温度不应超过45℃，每次照射时间为20-30分钟，每日1-2次，15-20为一个疗程。4、可见光对组织的穿透力以红光最强，可见光的生物学作用既有红外线的作用又有紫外线的作用，即温热作用和光化学作用。5、新生儿高胆红素血症蓝紫光治疗时，以新生儿胸骨柄为中心进行照射，灯距70cm每照射6-12小时，停止照射2-4小时，总照射时间为24-48小时。每日一次，一次15-30分钟，10-20次为一个疗程6、各种波长紫外线引起的红斑反应强度不同，以254nm的紫外线致红斑作用最为明显。7、紫外线潜伏期4-6小时8、治疗作用：1）消炎2）镇痛3）杀菌4）促进维生素D3的形成5）光致敏：促进皮肤细胞合成黑色素，用于治疗白癜风9、紫外线照射的剂量以最小红斑量（MED）表示，即某一紫外线灯管在一定的距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间。MED反映机体对紫外线的敏感性。10、激光疗法的特点：1）高度定向性2）高亮度性3）高单色性4）相干性好11、激光主要治疗作用是消炎，适用于皮肤科疾病：疣痣，荨麻疹，皮肤感染，湿疹超声波疗法1、超声波是指频率在20kHZ以上，应用超声波作用于人体以达到治疗疾病的一种物理治疗方法，一般用750-3000kHZ。2、半价层：指超声波在某种戒指中衰减到原能量一半是的厚度，通常用来表明一种介质对超声波的吸收能力或超声波在某一介质中的穿透力。3、禁忌症：1.循环不良2.急性发炎3.尚未痊愈的骨折处4.肌腱与韧带修复5.骨质疏松症6.感觉丧失4、治疗时间5-10分钟，大面积移动时可适当延长至10-20分钟，6-10次为一疗程5、治疗部位至少为声头面积的2-3倍。6、不良反应：烧伤，疼痛传导热疗法1、传导热疗法：通过调整人体组织温度产生物理变化，以达到所希望治疗效果的方法。2、治疗作用：1.增加组织代谢率2.血管舒缩效应3.降低血粘度4.神经肌肉效应5.增加胶原组织的伸展性。降低结缔组织的流体粘滞性。3、湿热袋敷疗法作用深度2-3cm，10分钟温度达到最高4、石蜡疗法禁忌：开放性伤口避免灼伤，缺乏认知能力，皮肤病，周围循环损坏，出血或血肿患者，植皮术后压力疗法1、压力疗法：是指对肢体施加压力，以达到对疾病治疗的一种疗法。2、作用机制：改变机体的外部压力差 促使血管内外物质交换，改善交换障碍 促进溃疡、压疮的愈合 促进再生修复，水肿的吸收。3、治疗作用：提高组织液静水压，迫使静脉血和淋巴液回流。增加纤溶系统的活性4、远端到近端：动脉阻塞近端到远端：淋巴回流障碍5、每次治疗20～30min治疗每日1或2次，6～10次为一个疗程。磁疗法1、治疗作用：消炎、消肿作用 镇静作用 止痛作用 促进骨折愈合作用2、适应症：骨折，骨不连，骨质疏松，失眠3、静磁场：小剂量<0.3T中剂量为0.3-0.6T大剂量>0.6T4、动磁场：小剂量<0.1T中剂量为0.1-0.3T大剂量>0.3T水疗法1、水疗法：是以水为媒介，利用不同温度、压力、成分的水，以不同的形式作用于人体，来达到预防和治疗疾病、提高康复效果的方法。2、治疗作用：对肌肉系统的影响对循环系统的影响 对泌尿系统的影响 对心血管系统的影响冷疗法1、冷疗时皮肤感觉：冷感，烧灼感，疼痛，麻木2、冷疗作用：引起反射性血管收缩 血液粘稠度增加 血管平滑肌收缩 血流量下降 细胞间液流动减慢 减轻炎症 缓解疼痛 代谢率降低 3、每次15min，每1-2小时1次，治疗后患者抬高并用绷带加压4、禁忌：损伤血液循环，如周围血管疾病，深静脉血栓 心脏疾病及血压异常患者 感染、皮疹、开放性伤口 对冷过敏 风湿性疾病患者生物反馈疗法1、生物反馈疗法一般是指应用电子仪器将人们通常情况下意识不到的生理活动和生理功能变化,转变为可以被人感觉到的信号,再让患者根据这些信号学会控制自身不随意功能的治疗或训练方法。2、分类：1）肌电生物反馈2）皮温生物反馈3）血压生物反馈4）心率生物反馈5）脑电生物反馈6）皮肤电生物反馈其他疗法1、高山疗法一般指海拔在1500～3000m的高地为适宜2、牵引疗法是将外力施加于患者身体一定部位，通过牵拉作用以达到治疗目的的治疗方法。牵引的作用机制：（1）减轻椎间盘压力促使髓核不同程度地回纳，解除对神经根的压迫（2）解除肌肉痉挛（3）促进炎症消退（4）解除脊柱小关节负载3、腰椎牵引的作用：促进突出的椎间盘还纳；减轻对神经组织的压迫，消除炎症。4、斜位自重牵引:牵引时间每天4h,5、床上重锤牵引:牵引时间首次可定为1h，休息20min后继续牵引6、牵引台重锤牵引:重锤重量从每侧8kg,牵引时间每次10～15min。7、动力骨盆牵引:间歇牵引重量可从20～30kg开始逐渐增加至适当重量，一般以不超过体重为原则。牵引时间15～20min，间歇时间可在30秒以内进行调节，例如牵引1min，间歇l0秒。8、冲击波适用于肌腱附着点病：网球肘，肩峰下撞击综合征，跟腱炎9、冲击波禁忌症：局部感染，小儿骨骺端，带有心脏起搏器患者，反射性营养障碍患者10、冲击波：2-10HZ冲击2000次，5-10分钟11、高压氧副作用：氧中毒，气压伤，减压病12、高压氧适应症：各种中毒，溺水、电击伤、麻醉意外等引起的脑缺氧、脑水肿，脑血栓、脑萎缩、脑功能不全