呼吸机的参数设置呼吸机的参数设置
使用呼吸机抢救或冶疗病人时,呼吸机各项参数选择尤为重要。
1 呼吸机的潮气量(Vt)设置
潮气量设置的目标是保证足够的通气,并使患者较为舒适。成人潮气量一般为10ml?2ml /kg,
2呼吸机机械通气频率(f)设置
一般设置为正常生理状态,如成人,机械通气频率可设置到10,16次/分。
3呼吸机吸呼比(Ti:Te)设置
一般吸气需要0.8,1.2秒,吸呼比为1?2,1?1.5。
4呼吸机吸入氧浓度(FiO2)设置
一般要求吸人氧浓度低于50,,60,,可根据血气分析结果调整。
5呼吸机通...
呼吸机的参数设置
使用呼吸机抢救或冶疗病人时,呼吸机各项参数选择尤为重要。
1 呼吸机的潮气量(Vt)设置
潮气量设置的目标是保证足够的通气,并使患者较为舒适。成人潮气量一般为10ml?2ml /kg,
2呼吸机机械通气频率(f)设置
一般设置为正常生理状态,如成人,机械通气频率可设置到10,16次/分。
3呼吸机吸呼比(Ti:Te)设置
一般吸气需要0.8,1.2秒,吸呼比为1?2,1?1.5。
4呼吸机吸入氧浓度(FiO2)设置
一般
吸人氧浓度低于50,,60,,可根据血气分析结果调整。
5呼吸机通气模式设置
1) 压力控制通气模式:适用于肺部情况较好,尤肺顺应性好的患者;
2) 容量控制通气模式:肺顺应好和不好的患者均适用。
6呼吸机触发灵敏度设置
由于呼吸机和人工气道可产生附加阻力,为减少患者的额外做功,应将触发灵敏度设置在较为敏感的水平上。一般情况下,压力触发的触发灵敏度设置在-0.5,-1.5cmH0,而流量触发的灵敏度设置在1,3升/分。 2
7呼吸机呼气末正压(PEEP)的设置
应用呼气末正压的主要目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。对于胸部或上腹部手术患者,术后机械通气时采用3,5cmH0的呼气末正压,有助于防止术后肺不张和低氧血症。 2
8各项参数调整原则
根据患者血气分析结果及时调整呼吸机参数
如PaCO ? 适当增加每分钟通气量(V) 2E
PaCO ? 适当减少每分钟通气量(V) 2E
PaO? 可以增加吸入氧浓度(FiO)呼气末正压(PEEP)和每分钟通气量(V) 2 2 E
每分钟通气量(V)=潮气量(Vt)×通气频率(f) E
呼吸机使用前的功能测试
临床在抢救或冶疗病人使用呼吸机前,都应该确保呼吸机各项功能正常,各项指标符合标准,才能与病人连接。在接好呼吸机整套管路(包括湿化器和模拟肺)后,一般选择容量控制模式,通电通气试机,主要做好以下几方面的测试:
1、电源、气源检查。
特别是要观察空压机有否异响,空压机标示压力是否在正常范围内,(一般应在30Psig,50Psig)。
2、漏气检查。
用手将Y型接头堵住,观察机器气道压力
的摆动,正常只可以有轻微变动,否则为漏气。
3、报警系统的测试。
我们可用简单方法试验呼吸机的报警系统是否正常,具体方法为:(1)气道压力上限报警测试。在呼气时用手捏压模拟肺,使回路压力高于设定上限,机器报警,松开手后报警消失,机器恢复正常;(2)潮气量报警测试。逐渐调大“分钟潮气量下限”数值,等待若干次呼吸,直至声光报警,调小“分钟潮气量下限”值至原值,报警消失,一切恢复原状,
该报警功能正常。用同样方法可以检测到呼吸机“分钟潮气量上限”报警是否正常;(3)病人呼吸暂停报警测试。取下模拟肺十五秒后,观察机器是否会发出病人呼吸暂停报警(通常会先有潮气量下限报警)。再接上模拟肺,呼吸回路恢复,机器正常呼吸几次后报警消失,机器回复正常;(4)气源报警测试。关掉气源,检查气体供应报警能否发出。
4、附件功能的测试。
对呼吸机来说,附件主要是湿化器,主要判断其加热是否正常。
另外,还应对呼吸机进行触发灵敏度、呼气末PEEP、后备通气等功能的测试,检查正常后还应让呼吸机接上模拟肺,继续进行20分钟后,再观察设置的参数和显示的参数是否稳定和一致,有无漂移现象,一切正常后可以确定呼吸机在正常状态,可以备机使用。
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