住院医师急诊科出科考试试题

急诊科住院医规培出科考试试卷 姓名:科室:时间:得分: 一、单选(每题2分,共60分) 1、一氧化碳中毒时,下列哪项是不正确的 A.老人和孩子易患 B.老人应与脑血管意外鉴别 C.中毒严重时面部可无樱桃红现 D.应立即原地抢救 E.神志恢复后可出现神经系统后遗症 2、上肢出血应用止血带止血时,止血带不应扎在: A.上臂上1/3 B.上臂中上1/3 C.上臂中1/3 D.上臂中下1/3 E.上臂下1/3 3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时,连续阻断血流时间不得超过: A.30分钟 B.60分钟 C.90分钟 D.120分钟 E.15分钟 4、下列哪个部位严重损伤,可发生挤压综合征: A.胸部 B.手和前臂 C.肾区 D.脊柱 E.臀部和大腿 5、创伤性窒息,下列哪项是错误的: A.受伤可使声门突然关闭,使胸内压力骤升 B.呼吸困难非常突出 C.上半身广泛淤血 D.眼眶内陷,眼球突出 E.预后一般良好 6、创伤性窒息的特征是 A.广泛皮下气肿 B.泡沫样血痰 C.颈静脉怒张 D.面部、眼结膜、上胸部淤血 E.呼吸时闻及喘鸣音 7、胸部外伤后,胸壁软化的发病原因是: A.2跟以上肋骨骨折 B.多根多处肋骨骨折 C.胸骨骨折 D.反常呼吸 E.二氧化碳储留 8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A.气管插管正压呼吸 B.切开内固定胸腔闭式引流 C.胸壁加压包扎 D.胸壁牵引 E.给氧、输血 9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是: A.测定全身血容量 B.胸部叩诊和听诊 C.胸部X线检查 D.周围血红蛋白和红细胞测定 E.胸腔穿刺 10.关于血心包的症状,下列哪项是错误的: A.颈静脉怒张 B.心尖搏动弥散 C.心音遥远 D.奇脉 E.X线显示心脏各弓平直 11、患者男性,65岁。慢性咳嗽、咳痰20年,喘息3年,近2天来烦躁,唇发绀,双肺可闻及干湿啰音,心率130次/分,心率齐,腹软,肝肋下3cm,双下肢浮肿,血气分析PaCO26.5Pa (50mmHg),PaCO27.8KPa(60mmHg),治疗首选 A.呼吸机辅助呼吸 B.气管切开 C.吸氧 D.给予利尿剂 E.给予呼吸兴奋剂 1 12、下述哪项所致心排血量减少,不宜用血管扩张药治疗 A.心包积液 B.室间隔缺损 C.二尖瓣关闭不全 D.高血压性心脏病 E.充血性心脏病 13、男,60岁。高血压患者,突然心悸、气促,咳粉红色泡沫痰。查体:血压26.6/15.96kPa (200/120mmHg),心率136次/分,除其他治疗外,还应选用下列哪组药物 A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素 B.硝普钠、西地兰、速尿 C.毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安 D.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰 E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺 14、女性,38岁,右上腹痛,寒战高热,呕血约200ml.查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下1cm,触痛明显,MurpHy’s征(+),最可能的诊断是 A.食管静脉曲张破裂大出血 B.胃癌出血 C.胆道出血 D.胃息肉出血 E.十二指肠溃疡出血 15、下列哪项不属于高血压的并发症 A.脑血管痉挛 B.高血压危象 C.脑出血 D.脑血栓形成 E.脑栓塞 16、肝昏迷患者,躁动不安和抽搐,选用下列哪种药物治疗最合适 A.水合氯醛 B.冬眠灵 C.副醛 D.吗啡 E.安定 17、对肾病综合征最有效的治疗药物是 A.免疫抑制剂 B.糖皮质激素 C.非甾体消炎药 D.抗凝药 E.抗血小板聚集药 18、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎 A.休克 B.黄疸 C.高热 D.上腹部压痛及反跳痛 E.两侧腹部皮肤出现皮下出想血 19、尿毒症病人病情危重的表现是 A.高血压 B.BUN升高 C.心包炎 D.贫血 E.骨病 20、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛,首先考虑的诊断为 A.急性胰腺炎 B.胃溃疡穿孔 C.降结肠炎 D.脾梗死 E.左肾结石 21、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是 A.大动脉搏动消失 B.呼吸停止 C.瞳孔散大 D.血压测不到 E.脉搏不清 22、心跳停止时间是指 A.循环停止到重建人工循环的时间 B.循环停止到心脏复跳的时间 C.发现心跳停止到重建人工循环的时间 D.发现心跳停止到心脏复跳的时间 E.以上都不是 23.一旦确诊为心跳骤停,必须争取在几分钟内重建呼吸和循环 A.4~6分钟 B.6~8分钟 C.8~10分钟 D.10~12分钟 E.12~14分钟 24、衡量胸外心脏按压有效的标志中,下列哪项是错误的 A.摸到颈动脉搏动 B.口唇紫绀减轻 C.收缩压在80mmHg以上 D.散大的瞳孔开始缩小 E.偶尔出现自主呼吸动作 25、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是 A.复跳后立即开始 B.复跳后12小时开始 C.与低温疗法同时开始 D.待血压平稳后开始 E.尿量<20ml/h开始 26、伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰,使用洋地黄的必备条件是 A.安置人工心脏起博器 B.使用糖皮质激素 C.加用奎尼丁 D.使用利尿剂 E.使用阿托品 27、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生 A.右心房压力增高,引起急性肺水肿 B.左心房与肺静脉压升高,引起急性肺水肿 C.右心室压力增高,急性肺水肿 D.左心房压力增高,心排出量降低 E.以上都不是 28、室性心动过速的特点为 A.多不影响心功能 B.按压颈动脉窦能停止发作 C.多无器质性心脏病 D.心电图无室性融合波 E.心尖区第一心音强弱不等 29、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是 A.左室衰竭 B.右室衰竭 C.全心衰竭 D.左房衰竭 E.右房衰竭 30、以下诊断洋地黄中毒,最为特异的心电图改变是A.窦性心动过速B.房扑转为房颤 C.Q-T间期缩短 D.P-R间期由0.19秒增至0.21秒 E.房性心动过速合并房室传导阻滞 二、填空题(每空2分,共20分) 1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是 2、一侧瞳孔直接对光反应消失,间接对光反应存在,病变部位是 3、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在小时内。 4、严重创伤性休克后,首先预防的是。 5、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有、气管切开 6、急性有机磷农药中毒的表现有毒蕈碱样表现、烟碱样表现、表现 7、急性肾衰病人最显著的特征性改变是尿液变化,肾衰竭的主要标志是。 8、检伤分类常用相应颜色的卡片表示病情,其中表示危重,绿色表示轻症。 9、严重低钾血症患者主要死于 10、高钾血症的心电图特点是 三、简答题(每题10分,共20分) 1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状? 2、胸腔穿刺有哪些并发症?如何处理? : 选择DCBEE DBBEB CABCE EBECD AAACD ABEDE 填空1.低渗性脱水2.同侧视神经3.24 4.感染 5.环甲膜穿刺 6.中枢神经系统7.进行性氮质血症8.红色9.呼吸衰竭10.T波高尖,QRS波群增宽 简答 1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状? 答:有机磷杀虫剂是一种神经毒物,使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋,继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为:⑴毒蕈碱样症状;⑵烟碱样症状;⑶中枢神经系统症状:头痛、怠倦无力;言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐,瞳孔不等大,脉搏及呼吸减慢,呼吸停止而死亡。 2、胸腔穿刺有哪些并发症?如何处理? 除胸膜反应外,尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等,血胸多由于刺破肋间动、静脉所致,发现抽出血液,应停止抽液,观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧,漏入空气所致,不必处理,明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致,可按气胸处理。穿刺口出血,可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染,需用抗生素治疗,大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见,多见于人工气胸治疗时,病情危重,可引起死亡。