新生儿疾病早期症状的识别
考卷
姓名:得分
一、填空题(每题分,共分)
1、窒息的本质是缺氧,凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。新生儿窒息多为胎儿宫内窘迫
的延续。
2、新生儿APgar评分内容包括:皮肤颜色、心率、反应、肌张力、呼吸。
3、进行正压通气人工呼吸时,最初的压力为30-40cmH2O,以后维持在20 cmH2O,频率为40-60次/分。
与胸外心脏按压配合时,呼吸/心率比例为1:3。
4、胎粪吸入综合征是由胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水,而导致以呼吸道机械性阻塞及化学性炎
症为主要病理特征,以生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征。多见于足月月或过期产儿。
5、新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,以ABO血型不合最常见,其次为RH血
型不合。ABO溶血主要发生在母亲血型为O型,胎儿为A型或B型。
二、判断题(每题分,共分)
1、胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症,早产儿不易发生。(×)
2、当心率小于100次/分时,就应在正压通气下配合胸外心脏按压复苏抢救。(×)
3、在窒息复苏中,当心率小于60次/分时,应立即给1:10000肾上腺素皮下注射。(×)
4、新生儿破伤风潜伏期为3-14天,常于生后4-7天发病。(√)
5、新生儿硬肿症以低体温和皮肤硬肿为主要临床表现,重症者可并发多器官功能衰竭。(√)
6、新生儿坏死性小肠结肠炎是以腹胀、呕吐及便血为主要临床表现。(√)
7、新生儿头颅血肿是由于产伤导致骨膜下血管破裂、血液积留在骨膜下所致。(√)
8、股骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种。(×)
9、新生儿出血症(经典型)于生后1-3天发病,早产儿可迟至生后2周发病。(×)
10、新生儿全血血糖小于2.8mmol/L,诊断为新生儿低血糖。(×)
三、简答题(每题分,共分)
1、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别。
生理性黄疸特点:(1)一般情况良好;(2)足月儿于生后2-3天出现,4-5天达高峰,5-7天消退,最迟不超过2周;(3)早产儿多于生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最迟不超过3-4周;(3)每日血清胆红素升高不超过85umol/L(5mg/dl)(4)足月儿血清胆红素小于221umol/L(12.9mg/dl),早产儿小于257umol/L(15mg/dl)。
病理性黄疸:(1)生后24小时内出现黄疸;(2)足月儿血清胆红素>221umol/L(12.9mg/dl),早产儿>257umol/L(15mg/dl)或每日血清胆红素升高>85umol/L(5mg/dl);(3)足月儿黄疸持续时间>2周,早产儿>4周;(4)黄疸退而复现;(5)血清结合胆红素升高>34umol/L(2mg/dl);只要具备上述一项者均可诊断为病理性黄疸。
2、简述原发性呼吸暂停、继发性呼吸暂停的概念及其临床表现。
原发性呼吸暂停:指胎儿或新生儿缺氧初期,呼吸代偿性加深加快,如缺氧未及时纠正,随即转为呼吸停止、心率减慢。此时患儿肌张力存在,血压稍升高,伴有发绀。此阶段若病因解除,经清理呼吸道和物理刺激即可恢复自主呼吸。
继发性呼吸暂停:若缺氧持续存在,则出现几次喘息样呼吸后,继而呼吸停止,即为继发性呼吸暂停。此时患儿肌张力消失,苍白,心率和血压持续下降,此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸,否则将死亡。
3、简述新生儿败血症的一般表现及临床特征有哪些?
一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等。
临床特征有:(1)黄疸:黄疸迅速加重、消退延迟或退而复现;(2)肝脾大;(3)出血倾向;(4)休克:面色苍灰,皮肤呈大理石样花纹,血压下降,尿少或无尿,硬肿症;(5)其它:腹胀、呕吐、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫;(6)可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。