幼儿园新生入园登记表(改)**幼儿园新生入园登记表
分配班级:________ 填表日期: 年 月 日
幼 儿 信 息
姓名
性别
民族
出生日期
年龄
籍贯
家庭住址
入园体检证明 有□ 无□
...
**幼儿园新生入园登记
分配班级:________ 填表日期: 年 月 日
幼 儿 信 息
姓名
性别
民族
出生日期
年龄
籍贯
家庭住址
入园体检证明 有□ 无□
保健
有□ 无□
接种本复印件
有□ 无□
校车接送
是□ 否□
家长信息和
紧急联系人信息
姓名
与幼儿关系
工作单位
手机
座机
保健情况
1.是否有过入厕训练: 是□ 否□ 2.是否会自己穿脱衣服:是□ 否□
3.午睡是否有特殊习惯:是□ 否□ 4.是否能够自己吃饭: 是□ 否□
5.是否挑食:是□ 否□ 喜食____________ 厌食____________
6.有无过敏食物:有□ 无□ 过敏食物为_________________
健康状况
您的孩子曾患过哪种疾病(请在疾病名称上打“√”)
水痘 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 肾病 骨折 风疹 白喉 麻疹 外伤 贫血 抽筋
皮肤病 腮腺炎 心脏病 癫痫病 百日咳 高热惊厥 扁桃体发炎 不适应集体生活
其它(请写明疾病名称)___________________________________________
有无过敏症:有□ 无□ 过敏物___________________
有无漏接种防疫针:有□ 无□ 漏接种___________________
保健医审核签字:
收费标准
押 金
管理费
伙食费
被褥费
出纳审核签字:
被褥标准
枕枕头
特殊告知事项及要求:
家长签字:__________
(以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新)
入园协议
为保证幼儿在园期间健康成长,保证幼儿园工作正常进行,家长须遵守以下相关要求:
1、入园幼儿有任何疾病史(如过敏史,心脏病、哮喘、癫痫病等),家长需要主动提前告知幼儿园,便于幼儿园给予特殊关照,避免发生意外,否则因此发生的一切后果家长自负。请家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容:(请在相应的格内打∨)
幼儿患病情况
无
有
说明
有无各种过敏史
有无各种心脏病
有无癫痫、哮喘、高热惊厥史
有无其他不适集体生活疾病
(为了确保幼儿在园生活的健康和安全,请您确认以上信息填写准确无误)
2、接送孩子:遵守作息时间,入园时间早7:30——8:30分之间入园。为保证孩子安全,早晨家长将孩子亲手交给本班老师,晚上接孩子离园时必须和老师说再见。如委托别人接孩子提前打电话告知本班老师。不要让孩子无故缺席、迟到,孩子因各种原因不能来园,请事先向本班老师做好请假工作。
3、为安全起见,请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园。入园前请家长注意检查幼儿的口袋,如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品)应立即取出,并及时对幼儿进行教育。
4、幼儿发热37度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期,均不能入园。凡患有传染病的幼儿,一律按市防疫站儿保所规定进行隔离,期满后由医院证明方可入园。
5、缴费情况:家长应严格遵守幼儿园的收费规定
来缴纳幼儿的费用。来园一天以上的幼儿(包括一天)缴纳一个月的管理费,一天不来园的幼儿缴纳半个月的管理费。
6、幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况,幼儿园可提供简单的辅助治疗。如需要医院治疗、意外造成所产生的费用,应由幼儿园与家长协商后共同来承担。
7、如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况,须24小时之内到幼儿园投诉,否则幼儿园不予受理。
幼儿姓名:
家长(幼儿监护人)签名:
长飞幼儿园:
年 月 日
此协议一式两份,幼儿园、幼儿家长各执一份
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