原发性肝癌规范化病理诊断方案专家共识

等进行了讨论. 2.期刊论文 于文胜.石学涛.衣龙海.李胜.周武元 老年人原发性肝癌112例手术治疗分析 -肿瘤防治杂志2004,11(10) 原发性肝癌(下称肝癌)是老年人常见的恶性肿瘤之一,随着人类平均寿命的延长,老年人肝癌的发病率有所增加,如何提高老年人肝癌的诊治水平是一个值得探讨的 问题.我们就山东省肿瘤医院肝胆外科收治的112例可手术的老年人肝癌的临床特点及手术治疗情况报道如下. 3.期刊论文 俞顺章.董传辉.YU Shun-Zhang.DONG Chuan-Hui 原发性肝细胞性肝癌社区危险度鉴别、评估和控制 -华人消化 杂志1998,6(12) 目的鉴别肝细胞性肝癌(HCC)环境危险因素,进行社区和个体危险度评估和控制,考核防制措施效果.方法 1997年对江苏海门市64例HCC病例及64名被随机选择的同 性别、年龄±2岁、在当地居住10a以上的健康居民对照进行调查,应用单、多因素Logistic回归分析法,计算主要环境因素的相对危险度,并以此为权重,应用LQAS抽样 原则,对苏北四个市分别选择高、中、低肝癌死亡率乡,每个乡抽查35岁以上居民50名,检测其HBsAg和黄曲霉毒素血清清蛋白加合物并调查饮用沟塘水史,然后计算社区 和个体危险分数,并以此分数与当地和乡肝癌死亡率进行等级相关分析.结果病例对照调查用Logistic回归分析人群归因危险度为57.86%,主要集中在HBV感染 (OR=4.88,95%CI:1.88～12.69)、黄曲霉毒素血清清蛋白加合物(OR=2.58,95%CI:1.21～5.49)、饮用沟塘水年数(OR=1.05,95%CI:1.00～1.09)及个人肝炎史等方面.应 用前三项指标构成HCC危险度评估模型.应用此评估模型对苏北四市13个抽查乡的LQAS样本计算HCC综合危险指数、个体危险分数及高危个体比例,各乡HCC综合危险指数 和高危个体比例与当地1991/1993 HCC死亡率呈明显相关,它们的Spearman等级相关系数分别为0.8352(P＜0.01)和0.7857(P＜0.01).海门不同年份居民黄曲霉毒素加合 物水平与当地改粮情况基本一致.结论 HBsAg,黄曲霉毒素血清清蛋白加合物、饮用沟塘水史可作为HCC危险度评估和防制措施效果考核的主要评价指标.环境中这三大 危险因素的暴露情况确能反映当前HCC的流行程度. 4.期刊论文 王少斌.周立.张宁.赵海涛.杨欣.芮静安.魏学.韩凯.陈曙光 以手术为主的系列疗法治疗原发性大肝癌(附191例 报告) -中华肿瘤杂志2001,23(5) 目的探讨以手术为主的系列疗法治疗原发性大肝癌的方法及疗效.方法手术治疗原发性大肝癌191例,其中行各类肝切除术121例,行深度冷冻治疗70例.术中配合全 植入式输药器(IDDS) 植入,手术前后配合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)、无水酒精注射(PEI)、生物免疫治疗和中医中药治疗.以CT动脉造影CTA)、动脉期CT门脉造 影(CTAP)作为早期发现卫星灶的方法,并以外周血AFP mRNA监测肿瘤的转移复发.术前肝功能评价采用Child分级配合BCAA/AAA.结果切除组1,3,5年生存率分别为 75.8%、45.6%和30.4%.冷冻组1,3年生存率分别为63.2%和37.0%.手术死亡率为1.6%.AFPmRNA阳性者复发率为69.2%,阴性者复发率为 33.3%,二者间差异有显著性 (P＜0.05).手术死亡者BCAA/AAA均＜1.5.结论以手术为主的系列疗法对原发性大肝癌有良好疗效,应成为大肝癌治疗的主要策略.外周血AFPmRNA与肝癌复发有关,有望 成为新的临床指标.BCAA/AAA加Child分级可更为准确地评价术前肝脏储备功能. 5.期刊论文 曹洪海 原发性肝肿瘤的中医辨证治疗 -中外医疗2009,28(1) 应用活血化淤中药治疗原发性肝癌无论在实验研究和临床研究等方面均取得了一定的成就.活血化瘀中药可通过促进肝癌细胞凋亡,分化,作用于肝癌相关基因及增 强机体免疫功能,调节血液系统状态而达到治疗疾病的目的 .虽然活血化瘀中药杀灭肿瘤的效力不及化疗药物,但其综合作用可保证药物长时间的持续效力,延长带瘤生 存时间,改善了生存质量. 6.期刊论文 魏红.杨竹林.李永国 原发和转移性肝癌中Smad4、TGF-β1及TGF-βR1的表达及意义 -肿瘤防治杂志2001,8(2) 目的：研究原发和转移性肝癌Smad4、TGF-β1和TGF-βR1的表达及意义。方法：常规石蜡包埋切片，切片行Smad4原位杂交染色和TGF-β1、TGF-βR1ABC免疫组化 染色。结果：38例原发性肝癌(PHC)中Smad4、TGF-β1及TGF-βR1阳性率分别为42％、63％和53％，10例转移性肝癌(MHC)中阳性率分别为40％、40％和50％，PHC与 MHC比较，差异无显著性。高分化、肿块最大径＜5cm和不伴癌栓的PHC病例，Smad4、TGF-β1、TGF-βR1阳性率明显高于低分化、肿块最大径≥5cm和伴癌栓病例 ；MHC中表达分布情况与PHC相似。Smad4、TGF-β1和TGF-βR1在PHC在表达存在相互密切关系。结论：Smad4、TGF-β1、TGF-βR1表达与提示肝癌预后的主要临床指标 相关，可能预示它们与肝癌预后有关。 7.期刊论文 郑炜望.华海清.石玮 肝脏原发性神经内分泌癌2例报道 -实用肿瘤杂志2010,25(4) 肝脏原发性神经内分泌癌是极为罕见的肿瘤,目前仅有个案报道,本研究在临床中遇见2例,并取得较好治疗效果,现报告如下. 8.期刊论文 罗运权.王义.卢军华.陈汉.吴孟超 酷似肝脓肿的肝脏原发性恶性肿瘤2例 -世界华人消化杂志1999,7(9) 1 病例报告例1 女,40岁,因右上腹痛伴高热40 d,B超发现肝右叶占位入院,发热呈稽留热,最高体温达40.3℃,外院诊断为肝脓肿.名用大剂量抗生素治疗1+mo,无效 转入我院.查体:巩膜无黄染.心肺无异常,肝脾肋下未及,无移动性浊音,双下肢无水肿.B超示肝右叶8.8 cm×9.4 cm极低回声区,边清.CT示肝右后叶10 cm×9 cm低密度 区,内部实质不均,呈蜂窝状,考虑"肝脓疡";WBC(19～45)×109/L,N 84%～96%.诊断:①肝脓肿.②肝脏恶性肿瘤?.给予抗感染治疗,体温下降不明显,多次血象及骨髓穿 剌均提示感染,肝占位穿剌未抽到脓液,于1997-03-26行右半肝切除,术中见肝稍大,无硬变,肝右叶Ⅶ有9 cm×8 cm肿物,与膈肌粘连,表面高低不平,灰白色,胆总管及腹 腔动脉旁淋巴结肿大.术后病理:巨检见肿物呈灰白色,7.5cm×8 cm大小,质硬,无出血坏死,分叶状,边界不.镜检见病灶内细胞成分较杂,可见体积较大,圆形或椭圆 形细胞,少浆.核膜清楚,核仁红染,可见核分裂免疫组化:PCNA(++),EMA(+),LCA(-),T(-),B(-),AFP(-),病理诊断:肝脏恶性肿瘤,上皮来源?经多家医院会诊,仍未明确细 胞类型. 9.期刊论文 王天浩.潘志刚.任正刚.WANG Tian-hao.PAN Zhi-gang.REN Zheng-gang 少见类型的肝脏原发性恶性肿瘤 -复旦 学报（医学版）2009,36(2) 目的 提高对少见类型肝脏原发性恶性肿瘤的诊疗水平.方法 收集我院经手术病理确诊的少见类型肝脏原发性恶性肿瘤40例,对各种类型肝脏原发性恶性肿瘤的临 床特点进行回顾性总结.结果 少见类型的原发性肝脏恶性肿瘤占同期所有原发性肝脏恶性肿瘤手术病例的0.74%(40/5 487),包括12种病理类型:血管肉瘤6例,平滑肌肉 瘤5例,恶性纤维组织细胞瘤5例,横纹肌肉瘤1例,胚胎性肉瘤1例,上皮样血管内皮瘤1例,淋巴瘤5例,囊腺癌4例,类癌3例,鳞癌2例,腺鳞癌3例,癌肉瘤4例.临床表现无症 状者21例;右上腹痛者12例,其中肝肿瘤破裂1人;上腹不适者5例,黄疸2例,发热1例.实验室检查中32.5%HBsAg阳性(13/40),CT检查无1例直接确诊,其中3例肝脏淋巴瘤诊 断为血管瘤或慢性炎症,3例肝肉瘤分别诊断为慢性炎症、血管瘤或囊腺瘤,2例鳞癌全部误诊为肝结核或肝囊肿,1例类癌诊断为纤维板层癌,1例囊腺癌诊断为肝囊肿,其 余病例术前CT诊断均为肝脏恶性肿瘤.预后方面,4例肝淋巴瘤和2例肝囊腺癌生存期超过5年;肝肉瘤1年生存率超过50%,但3年生存率不超过25%;5例肝脏鳞癌、腺鳞癌病 例均在术后1年内死亡.结论 各种少见类型的肝脏原发性恶性肿瘤临床表现无特异性,实验室检查中亦无血清特异性肿瘤标志物,影像学与肝细胞肝癌和某些肝脏良性肿 瘤很难鉴别,术前诊断十分困难.治疗仍以手术切除为主,预后以肝囊腺癌和肝淋巴瘤预后较好,以肝脏鳞癌和腺鳞癌预后最差. 10.期刊论文 韦长元.唐东平.唐凯.刘剑仑.李挺.杨南武 薏苡仁提取物对原发性肝癌细胞毒性作用的实验研究 -肿瘤防治杂 志2000,17(6) 目的:研究康莱特注射液对原发性肝癌细胞的毒性作用.方法:用 MTT 法对康莱特等7种药物的体外抗肝癌细胞活性进行检测.结果:康莱特与常用的化疗药 CP、 DDP、5-FU 等对肝癌细胞有毒性作用,可达30%以上.结论:康莱特注射液对肝癌细胞有较好的毒性作用,是一种天然的副作用低的抗癌新药,有良好的应用前景. 本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_lcysyblxzz201006001.aspx 授权使用：昆山市中医医院(wfkszy)，授权号：3390d503-eb58-4582-bb53-9ead00862d33 下载时间：2011年3月21日