肾盂肾炎null第 二 节 肾 盂 肾 炎第 二 节 肾 盂 肾 炎(pyelonephritis)一、概述★二、急性肾盂肾炎三、慢性肾盂肾炎 一、概述 一、概述 [部位] 肾盂、肾间质
[性质] 化脓性炎症
[年龄] 任何年龄,女:男=10:1
[分类] 急性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎null[病因]
革兰氏阴性菌,尤其是大肠杆菌
急性肾盂肾炎:单一细菌感染
慢性肾盂肾炎:混合感染[感染途径]
1.血行感染:双肾受累
2.上行性感染(最常见):
...
null第 二 节 肾 盂 肾 炎第 二 节 肾 盂 肾 炎(pyelonephritis)一、概述★二、急性肾盂肾炎三、慢性肾盂肾炎 一、概述 一、概述 [部位] 肾盂、肾间质
[性质] 化脓性炎症
[年龄] 任何年龄,女:男=10:1
[分类] 急性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎null[病因]
革兰氏阴性菌,尤其是大肠杆菌
急性肾盂肾炎:单一细菌感染
慢性肾盂肾炎:混合感染[感染途径]
1.血行感染:双肾受累
2.上行性感染(最常见):
单侧受累(多见)null 上 行 性 感 染肾
输尿管
膀胱
尿道null ★二.急性肾盂肾炎
(acute pyelonephritis)[大体特征]
肾体积增大,
面散在小脓肿;
肾盂粘膜充血、水肿,有脓性渗出物;
髓质可见灰黄色条纹向皮质延伸。 null急性肾盂肾炎:肾表面及切面多发散 在的小化脓灶(大体)null 二.急性肾盂肾炎
(acute pyelonephritis)[镜下特征]
光镜:肾盂粘膜、肾间质化脓性炎
伴脓肿形成;
肾小管内充满脓细胞和细菌 null急 性 肾 盂 肾 炎肾间质化脓性炎null肾小管内充满脓细胞急性肾盂肾炎null[临床病理联系] 1.发热、白细胞增多 2.腰痛、肾区叩击痛、
3.膀胱刺激征:尿急、
尿痛、
尿频 4.尿:血尿、脓尿、
菌尿、管型尿null[结局及并发症]
1.绝大多数痊愈
2.治疗不当 慢性
3.合并症:1)肾乳头坏死
2)肾盂积脓
3)肾周围脓肿null肾 盂 积 脓三.慢性肾盂肾炎三.慢性肾盂肾炎 (chronic pyelonephritis) 光镜:
1.肾盂粘膜、肾间质纤维组织增生伴
慢性炎细胞浸润
2.部分肾小管坏死,被纤维组织取代
3.部分肾小球纤维化、玻璃样变,肾小
球囊壁外侧纤维组织同心圆状增生
4.残存肾单位代偿性肥大扩张null慢性肾盂肾炎null慢 性 肾 盂 肾 炎
肾盂粘膜慢性炎性细胞浸润慢 性 肾 盂 肾 炎慢 性 肾 盂 肾 炎肾小球纤维化玻璃样变管型null慢 性 肾 盂 肾 炎肾小管管腔内蛋白管型,似甲状腺滤泡null 大体:瘢痕凹陷性固缩肾肾体积缩小,出现不规则的瘢痕。双侧肾脏不对称null[临床] 多尿、夜尿,高血压,晚期
致氮质血症、尿毒症[结局]
1.治疗合理:不完全痊愈
2.病变广泛 高血压、肾功能衰竭
3.单侧病变严重:肾切除
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