脊髓nullnull第十七章 中枢神经系统 第一节 脊 髓
一、位置和外形
二、脊髓的内部结构
三、脊髓反射和损伤表现
第二节 脑 神经系统 null外形:
两个膨大:颈膨大
腰骶膨大 一、位置和外形 位置:位于椎管内
上端平枕骨大孔处与延髓相连
下端(成人)平第1腰椎体下缘第一节 脊 髓 颈膨大 腰骶膨大 终丝 前正中裂 1
后正中沟 1
前外侧沟 2
后外侧沟 2
前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 后中间沟...
nullnull第十七章 中枢神经系统 第一节 脊 髓
一、位置和外形
二、脊髓的内部结构
三、脊髓反射和损伤
现
第二节 脑 神经系统 null外形:
两个膨大:颈膨大
腰骶膨大 一、位置和外形 位置:位于椎管内
上端平枕骨大孔处与延髓相连
下端(成人)平第1腰椎体下缘第一节 脊 髓 颈膨大 腰骶膨大 终丝 前正中裂 1
后正中沟 1
前外侧沟 2
后外侧沟 2
前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 后中间沟 6条沟:null脊髓圆锥
终丝
马尾
脊神经 (31对)
前根 (运动)
后根 (感觉)第一胝神经 终丝 马尾 终丝 脊髓圆锥 后正中沟 前根 后根 nullC1 ~ C4 (=) 与同序数椎骨相对
C5 ~ T4 (-1) 与同序数的上1节椎体相对
T5 ~ T8 (-2) 与同序数的上2节椎体相对
T9 ~ T12 (-3) 与同序数的上3节椎体相对
L1 ~ -L5 (T10 ~ 12) 与第10 ~ 12胸椎相对
S1 ~ Co (L1) 与第一腰椎相对 脊髓节段与椎骨的对应关系 31个脊髓节段: C8、T12、L5、S5、Co1 每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个脊髓节段。 null中央管
前角(前柱)
后角(后柱)
侧角(侧柱)
中间带
中央灰质
灰质后连合
灰质前连合
白质
前索
外侧索
后索
白质前连合
网状结构
终室 二、脊髓的内部结构 null板层 Ⅰ ——边缘层(海绵带)
板层 Ⅱ ——胶状质(一)灰质 Rexed 板层 板层 Ⅴ
板层Ⅵ接受本体感觉传入纤维
调节运动 内有后角固有核 板层Ⅲ
板层Ⅳ板层 Ⅷ — 中间神经元,影响γ与α运动神经元 null板层 Ⅸ— 前角运动神经元
前角内侧核:躯干肌
前角外侧核:四肢肌
α-运动神经元:支配跨关节的梭外肌纤维→关节运动
γ-运动神经元:支配梭内肌纤维→调节肌张力
Renshaw细胞:接受α-运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路板层 Ⅹ— 中央灰质:接受某些后根纤维 α-运动神经元γ-运动神经元肌梭Ⅹnull脊髓灰质板层与核团的对应关系 总括总括1 后角与躯体感觉有关。
2 侧角与内脏活动有关。
3前角与躯体运动有关。
①α-运动神经元:支配跨关节的梭外肌纤维 产生 关节运动。
②γ-运动神经元:支配梭内肌纤维,调节肌张力。null(二)白质 1.上行纤维束 (1)薄束 T5 以下
楔束 T4 以上
—传导意识性本体感觉 薄束楔束null1)脊髓小脑后束
2)脊髓小脑前束
—传导非意识性本体感觉
3)脊髓丘脑束
脊髓丘脑前束
—传导粗触觉,压觉
脊髓丘脑侧束
—传导痛温觉(2)脊髓小脑束 null2 下行纤维束 (1)皮质脊髓束:躯体运动
1)皮质脊髓侧束
2)皮质脊髓前束
3)Barne 前外侧束
(2)红核脊髓束:兴奋屈肌
(3)前庭脊髓束:兴奋伸肌
(4)网状脊髓束:躯干四肢近端
肌的运动控制
(5)顶盖脊髓束:兴奋对侧颈
肌,抑制同侧颈肌
(6)内侧纵束:调节眼球运动与
头部姿势 null三、脊髓反射和损伤表现 功能表现在两方面:
①上、下行传导径路的中继站;
②反射中枢。单突触反射—最简单的反射弧
组成:一个传入神经元
一个传出神经元(一)脊髓反射完成:
节段内反射和节段间反射 躯体反射—骨骼肌的反射活动
牵张反射、屈曲反射、浅反射等
内脏反射—躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射,
竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等 null1、牵张反射
(包括深反射和肌张力反射) 肌肉、肌腱脊神经后根α-运动神经元脊神经前根肌肉收缩深反射(腱反射):null2、屈曲反射 皮肤脊神经后根后角中间神经元α-运动神经元肌肉收缩脊神经前根null(二)脊髓损伤的一些表现 ⒈脊髓全横断
脊髓休克
⒉脊髓半横断
布朗-色夸综合征
⒊脊髓前角受损
弛缓性瘫痪
⒋中央灰质周围病变
感觉分离 练习
练习题1 试述脊髓节段与椎骨的对应关系。
2 胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切
口,如果采用硬膜外麻醉,在何处进行穿刺?
为什么?
3 试述下列传导束的起始、行程和功能。
薄束、楔束、脊髓丘脑束、脊髓小脑前束与后束、背外侧束、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、锥体束、固有束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束、内侧纵束重点和难点 重点和难点 重点:
1 脊髓节段与椎体对应关系。
2 脊髓丘脑束。
3 薄束与楔束。
4 脊髓小脑前、后束。
5 锥体束。
难点:
1 脊髓灰质的板层。
2 锥体外系的纤维束。
3 脊髓损伤的病例分析。
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