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中西医综合治疗与癌症关系——彰化医院及北京中日友好医院 J Int Chin West Med 3( I ):39- 42. 200 I 中西醫綜合治療在癌症患者的臨床應用 / 39 中西醫綜合治療在癌症患者的臨床應用洪業晃 l 陳明豐 l 李佩文2 l彰化秀傳紀念醫院腫瘤中心 2 北京市中日友好醫院中醫腫瘤科摘要中西醫綜合治療包含西醫臨床的常規治療、功能復健療法、精神和心理支持療法、中藥和針炙療法和安寧療護。主要依據忠者的全身狀況、腫瘤的病理類型、臨尿病理分期、生理病涅特性、和既往抗腫瘤的病史，來制定綜合治療的方案。目的在於使忠者為體得以康...

J Int Chin West Med 3( I ):39- 42. 200 I 中西醫綜合治療在癌症患者的臨床應用 / 39 中西醫綜合治療在癌症患者的臨床應用洪業晃 l 陳明豐 l 李佩文2 l彰化秀傳紀念醫院腫瘤中心 2 北京市中日友好醫院中醫腫瘤科摘要中西醫綜合治療包含西醫臨床的常規治療、功能復健療法、精神和心理支持療法、中藥和針炙療法和安寧療護。主要依據忠者的全身狀況、腫瘤的病理類型、臨尿病理分期、生理病涅特性、和既往抗腫瘤的病史，來制定綜合治療的

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。目的在於使忠者為體得以康復，精神也能得到適當調養，讓思者恢復社會生活。中葉直接抗腫瘤的作用較弱，但以現行中成菜為使用規範，透過臨床的使用安排，可以提高生存質量。適當運用中藥對化學治療和放射治療有減毒作用，尤其是噁、心、嘔吐、腹脹、疲倦乏力等不良反應最為明顯。活血化瘀手。扶正因本的中藥方劑，對化學治療和放射治療有增強的效果。在攻補兼施的原則下，運用中西醫綜合治療，讓忠者得到最大的好處。關鏈詞:中西醫綜合治療癌症化學治療副作用放射治療副作用惡性腫瘤的發生率在近年來有逐步上升的趨勢，由於患者預後較差，讓很多人間之色變，當前仍以早期發現、早期診斷、早期治療為主要防治方向，再輔以手術治療、放射治療、不日化學治療。其餘如內分泌療法、免疫治療、生物治療、介入治療、高溫治療、中藥治療、針灸治療等，在近幾年也有較快速的發展。現在提倡綜合治療的目的在於提高療效，改善生存質量及延長生存時間， I臨床上對於大多數的腫瘤忠、者而言，綜合治療比單一治療效果較好11) 。綜合治療是根據患者的全身狀況，腫瘤的病理類型、臨床分期、生 HTI病理特性、和既往抗腫瘤的歷史，來制定綜合治療的方案。廣義的治療包括臨床常規治療、功能復 (組恢復、精神心理支持、和安寧療護。目的在於使患者除了病體的康復之外，精神體能也能得到適當的調養，讓患者能夠恢復社會生活。中醫學在華人世界有相當大的影響力，近年由於「回歸自然」及「綠色革命」的呼聲漸漸昇高，中醫所扮演的角色也日形重要。在華人地區，大部份腫瘤的患者除了採用西醫療法外，大多還是會參酌中醫中藥的相關治療。以下 }I寄分述中醫藥治療腫瘤的現況。一、中藥直接抗腫瘤的作用 : 中藥資源中有部份植物藥材已被提取出許多抗癌有效成份( 2) ，的] 長春 1Ë鹼類(Vinbl as tin e "))、喜樹 I~自類(CPT-II ， Irinotecan")) 等，這些藥 t純化為西藥。近年來藉由基礎醫學所累積的知識和技術，使癌症治療不只局限於細胞毒性的藥物，化學治療藥物已進展到多元性的藥物研究，例如:抗血管新生藥劑(A ntian - 的 /中西整合醫學雜誌 Vol.3 No.l December. 20日 l giogenes is agent) 、癌細胞分化凋亡促進劑(Ap optos is promote r)等。在西方醫學，中草藥對腫瘤的治療被視為輔助性治療(Complementary therapy) ，依據大規模的調查顯示，對症狀減輕和生活品質改善較有幫助(卦，但對於腫瘤實體的減小較無幫助(6η 。目前醫藥界篩選出多種真抗癌成份的中藥，如義朮 (8) 、半枝蓮 (9) 、白花蛇舌草(川、山豆根() 1 . 1 2 )等，這些單味中藥與傳統中藥相互配合，做為腫瘤患者支持治療基礎，再配合化學治療或放射治療使用。這一項特色，突顯出中西醫結合治療腫瘤的優勢。隨著中藥劑型的發展，中成藥近年來有較快的發展，在劑型上也有重大改變，藉由中成藥特殊的組方，透過交叉試驗，嚴謹的試驗安排，而達到理想的組合。按照其功效做分類，清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結的中成藥，如斑贅制劑(13) 、華蜻素注射液(1. ) 、鴉膽子注射液( 1 5)等，益氣養血、補肝益腎的中藥用以提昇白血球數目，增加免疫功能，如康萊特注射液( 1 6) 、扶正解毒沖劑( 1 7)等。若依照病變部位分類者，可分治肺癌的複方，如肺瘤平(18. 1 9) 、平肺口服液(20)等，治療肝癌的複方、如木雞沖劑(21) 、金龍膠囊m等。綜合治療是是根據病人全身狀況和腫瘤發病的特點，最主要是依據腫瘤是全身性疾病，而且臨床上大多數的腫瘤，綜合治療比單一治療效果較好。雖然中藥對腫瘤的直接毒殺作用，並不像化學治療(chemotherapy)或放射治療(rad i otherapy)那樣迅速，但中藥透過過當的辨證治療，對於患者整體的生存品質有幫助，尤其在部份消化系統晚期腫瘤(1川中藥治療往往在提高生存質量，延長帶瘤生存時間方面佔有優勢。從這一個角度出發，我們可以了解中西醫結合治療腫瘤確實具有好處 (2川二、中藥對化學治療和放射治療的減毒作用 : 現行醫學發展下，癌症患者大多需要接受放射治療或化學治療，但是副作用較大，常使病人自行中斷或放棄西醫的治療，因此降低其毒害的藥物一直在深入研究中。健脾早日胃、降逆止嘔的中藥有助於減輕放化學治療對胃腸的刺激，使患者儘快恢復食慾仙。清熱解毒、養陰生津的中藥可減輕放化學治療所引起的口乾舌燥、泌尿系統的刺激、放射性肺炎等H 熱毒 N 所造成的副作用仰6) ，而且相對應的動物模式也有同樣的結果仰8) 。補益氣血、養肝補腎的中藥可以保護骨髓(凹，有助於化學治療骨髓抑制的恢復。北京市中日友好醫院，統計 2205 個腸胃道腫瘤接受的化學治療病例，採用中藥"扶正解毒沖劑川1 7) (黃菁、生地、銀花、黃連、麥冬、石刷、陳皮、內金、山植、竹茹、拘把子、女貞子)併化學治療為觀察組，並以單純化學治療 500 例做為對照，結果提示噁心、嘔吐、腹脹、乏力四種不良反應發生率在中藥合併治療組分別為 3 1. 1 6% 、 2 1. 89% 、 23.27% 、 25.83% '而對照組分別為 64.10% 、 75.64% 、 5 1. 75% 、 73.07% (P思想

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，也與現代醫學強調癌症預防的觀念是一致的。教主 jJi口量五口口 1. 中西醫綜合治療包含西醫臨床的常規治療、功能復健療法、精神和心理支持療法、和安寧療護。 2. 傳統中藥和單味抗癌中藥相互配合，做為腫瘤患者支持治療基礎，再配合中成藥的合理使用，可以提升癌症患者生存質量。健牌和胃、降逆止嘔的中藥有助於減輕放化學治療對胃腸的刺激。清熱解毒、養陰生津的中藥可減輕放化學治療所引起的口乾舌燥、泌尿系統的刺激及放射性肺炎等 n 熱毒 n 所造成的副作用。補益氣血、養肝補腎的中藥可以保護骨髓，有助於化學治療骨髓抑制的恢復。參考文獻 I 李佩文:中西醫臨床腫瘤學，中國中醫藥出版社，北京 1 996 ; 336 2. Cragg GM , Newm an OJ : Oiscovery and deve lop- ment of an tineoplastic agent from natural so ur- 中西醫綜合治療在癌症患者的臨床應用 / 41 ces. Cancer In vest 1999; 17: 153-63 3 . Ratin MJ , Vogelzang NJ : Phase 1 and pharmacol- ogica l study ofv in blastine by pro long continuous infusion. Cancer Res . 1986 ;46 :4827-30 4. Kuhu JG: Pharm acology ofirinotecan. O ncology 1998 ; 12 :39 5. Borchers AT, Hackman RM , Keen CL, Ste rn JS, Gershw in M E:Complementary medic ine: a re- view of immunomodul atory effects of C hinese herba l medi c ines . Am J Clin N utr 1997:66: 1303 6. Ris berg T, Kaasa S, Wist E, Melsom H : Why are cance r pati ents usi ng non-proven compl ementary t he rapi的? A cross-sect ional multicentre study in Norway. Eur J Cancer 1997;33:575 7. Yuan R, Lin Y: Traditional Chinese medi c ine: an approac h to sc ientific proof and c1 ini cal va lida- tion. Pharm acol Ther 2000;86: 19 1 8 . 楊驛，王仙平 :欖香婦抗癌作用與誘發腫瘤細胞凋亡，中華腫瘤雜誌 1 996 ; 18 : 169 9 . 章永紅:扶正軟堅湯治療肺癌臨床觀察，河南中醫 1 998 ; 2 :44 10. 剛學華，王國蓉，楊承俊，李學幸IJ : 中西醫結合治療中、晚期食管癌、責門癌臨床觀察，實用中西醫結合雜誌 1 998 ; 1 1: 2 1 3 11 . 趙培榮，回愛琴，馬湘玲，卉IJ 文英，買愛束，龐靜山豆根對人食管痛細胞株(Eca-l09 ) 殺傷抑制及脫氫酪類的影響，河南腫瘤學雜誌 1 998 ; 2:87-88 12. 笙IJ振義，崔IJ 勇山龍露蜂丸治療肺癌 1 20 例臨床療效觀察，新中醫 1 995 ; 8 ; 38-39 13 增育龍.甲基斑釐胺治療原發性肝癌立研究，中西醫結合雜誌 1 985 ; 2: 1 2 1-22 14 . 張明智，吳孔明，尉德成:華蟾素治療中晚期惡性腫瘤近期療效觀察，中國中西醫結合雜誌 1 994 ; 14:438-39 的范忠 i宰，顧選文鴉膽子乳注射液治療癌症，中成藥 1 989 ; 1 1 :26-27 的璧IJ 嘉湘，廖美琳，嚴德鈞 .康萊特注射液治療原發↑生肺癌 II 期臨床總結，中藥新藥與臨床藥理 1 99 5 ; 6: 1 7 -1 9 17.張代釗中醫藥與放射治療相結合的治療，中國腫瘤 1 99 3夕 : 15- 17 42 / 中西整合醫學雜誌 Vo 1 3 No.1 Dece何tler. 2001 18.程劍華，王曉，朱力平:中藥“肺瘤平 " 治療晚期原發性支氣管肺癌 20 例臨床分析，江西中醫藥 1991 ;22 : 169-1 70 19. 劉宇龍 :肺瘤平悄煎對肺癌化學治療減毒增效作用的臨床與實驗研究，山東中醫學院學報 1 996 ;20: 310-311 m 李佩文，張代主I J ' 郝迎旭:平肺方治療非小細胞肺癌 109 例臨床觀察，中醫雜誌 199 5 ; 2 :87-88 訂朱蘊娟，錢衛星 ﹒東方雲芝膠囊聯合復方木雞沖劑治療 II 期原發性肝癌 32 例臨床報告，上海中醫藥雜誌 1994 ; 10 :43-45 22. 時水治金龍膠囊配合中藥治療大腸癌 86 例，北京中醫 2000; 19:63 -65 n 趟增虎，付顯成，王炳勝，間炳冀:中西醫結合治療原發性肝癌的例，實用中醫藥雜 :志 1 998 ; 9:22-23 24. Zee-C heng RK . Sh i-q uan-da-bu-tang (ten s ignifi- cant tonic decoct ion), SQT. A potent Chinese bi o- logical response modi fier in cancer immuno- the ra py, pote nti ati on a nd detox ification of anti- cancer drugs. Methods Find Exp C lin Phann aco l 1992 : 14:725-729 25. Hsu HY, Ho YH, Lian SL , Lin CC: Prelimi nary study on the anti-rad iati on effect of j en-sheng- yang-y ung-tang . Am J C hin Med 1993 ;2 1: 187 26. Zhang 肘， Q ian JK , Yang G H, Wang BZ , We n X L: Medi c ina l protecti on w ith C hinese herb- com pound aga inst rad iation damage. Aviat Space Environ Med 1990 ;6 1 :729 27. Hs u HY, Yang JJ , Lian SL , Ho YH , Lin CC: Re- covery of the hematopoieti c system by Si-J un-Zi - Ta ng in whole body i rradi at巴d mi ce . J. Ethno pha- nn aco l 1996 ;54:69 28. Hsu H Y, Ho YH , Lin CC: Protection of mouse t whole bone marrow by Si-WU. Tang against body irradiation: J Ethnopharmacol 1996 ;52 : 113 29. Miura S, Takimoto H, Yoshikai Y, Kumazawa Y, Yamada A , Nomoto K : Protective effect of ren- shen-yang-rong. tang (Ninjin-youei-to) in mlce with drug-induced leukopenia against Pseudo- monas aeruginosa infection. Int J Immunophar- maco l 1992; 14 : 1249-53 30 孫燕，李維康:扶正女貞素促免疫作用的雙盲臨床試驗結果，中國臨床藥理學雜誌 1 990 ; 6:72-75 泣，吳偉，華聆真，宋崇順，周冠芬，李乃卿: 參者注射液在胃癌化學治療中的增效與減毒作用，光明中醫 1998 ; 13 :48-49 32. 李佩文如何正確選擇抗癌中藥，中醫雜誌 1989:9 :46-48 33. Xu GZ , Cai WM , Qi n DX , Yan lH , Wu XL , Zhang HX , Hu YH , Gu XZ: Chinese herb "des- tagnation" series 1: Combinat ion ofradiation with destagnation in the treatm ent of nasopharyngeal carc inoma (NPC) : a prospecti ve randomized tria l on 188 cases . Int J Radi at Onco l B io l Phys 1989; 16: 297-300 M 張代主IJ ﹒ 中醫藥防治化學治療副作用的進展，中日友好醫院學報 1988 ; 2 :44-45 35 丹字，樑亞兵，陶冶針刺對癌症疼痛鎮痛作用的臨床研究，中國針灸 1 998 ; 1 : 1 7 -18 36. He lP, Friedrich M, Ertan AK, Muller K , Schmidt W Pa in relief and movement improve ment by acupuncture after ablation and axill ary Iy- mphadenectomy in patient w ith mammary cancer C lin .Ex p. O bste l. Gy neco l. 1999;26 : 81-4 0211-915_3-1.pdf -21 1920 image1922 image1924 image1926 image1928 image1932 image1934 image1936 image1938 image1940 image1942 image1944 image1946 -41 image1948 image1950 image1952 image1954 image1956 image1958 image1960 image1962 image1964 image1966 -61 image1968 image1970 image1972 image1974 image1976 image1978 image1980 image1982 image1984 image1986 -68.pdf image1988 image1990 image1992 image1994 image1996

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