妇科肿瘤总论-郎景和

null妇科肿瘤总论妇科肿瘤总论北京协和医院妇产科 郎景和教授null“The reproductive organ may get too old to function, but it never gets too old to form tumors.” 女性生殖器官是个功能活跃的器官。 是肿瘤的多发“地带”。 40~60岁是高危年龄组。 子宫和卵巢的肿瘤尤为常见和重要。 良性和恶性的界限有时是不清楚的。 肿瘤发生的多元因素：遗传、体质、妊娠、环境、行为常见妇科肿瘤常见妇科肿瘤部位 良性 恶性 外阴 寻常疣 黑色素瘤 尖锐湿疣--- 外阴癌 阴道 囊肿 阴道癌 宫颈 CIN 宫颈癌 宫体 肌瘤 内膜癌 肉瘤 滋养细胞肿瘤 卵巢 良性囊实性肿瘤 卵巢癌 输卵管 癌 妇女常见肿瘤之年龄分布妇女常见肿瘤之年龄分布青少年 卵巢肿瘤 生育年龄 子宫肌瘤 卵巢肿瘤 滋养细胞肿瘤 （由于妊娠） 更年期之后 子宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢肿瘤 外阴癌 GT的检查&诊断 GT的检查&诊断病史 全面， 妇产科 体检 全身， PV（三合诊） 肿瘤标记物 hCG， CA125， AFP， (癌基因，抑癌基因的达 C-myc C-erbB2 C-erbB3 P53) 影像学检查 超声扫描， CT， MRI，PET 淋巴造影，γ照像，放免显像 内窥镜检查 阴道镜，宫腔镜，腹腔镜 细胞学检查 PAP SMEAR 组织学检查 活检 病毒学检查 HPV test (HC2)各种癌瘤的发生趋势各种癌瘤的发生趋势 CIN 宫颈癌 早期癌 浸润癌 内膜癌 雌激素的应用 卵巢癌 滋养细胞肿瘤 外阴癌 STD四大症状四大症状血 各种不正常出血 月经紊乱、绝经后出血 接触出血、产后出血 带 质、血性、米泔、水样 量、增多 块 盆腔、下腹、外阴 痛 下腹、腰背、性交、局部 治疗现状治疗现状 手术 化疗 放疗 其他 外阴癌 +++ + 宫颈癌 ++ ++ 内膜癌 +++ + + 卵巢癌 +++ ++ + + 滋养癌 + ++ 有一个瘤细胞，就可以生二个或更多 消灭一个瘤细胞，就可以消灭二个或更多GMT预后GMT预后 5年存活率 Cx. C 60% E.C 60~70% O.C 30% GTD 80% V.C 50%THE ENDTHE END