2-乡镇卫生院公卫考核标准

附件1:洪湖市2013年度乡镇卫生院和社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目考核标准共100分考核项目考核指标考核指标说明分值考核办法评分标准实得分综合管理行政管理按要求成立公共卫生科，配备公卫人员，并报市卫生局批准备案，不得随意更换；加强公共卫生科规范化建设配备必要体检设备，按时参加上级会议。组建公共卫生医师团队。公卫生人员数是否按1.5-2/万要求配备，人员是否固定，是否有体检设备，是否有1名以上全科公共卫生医师，是否建立明确的岗位职责并履职。2现场查看并核对人员数量未成立公卫科不得分。缺一人扣0.1分，无公卫医师扣0.2分，无体检设备扣0.5分，无岗位职责扣0.5分。未按时参加各种会议，一次扣0.2分。未组建公卫医师团队扣0.2分（以文件为准），扣完为止。绩效考核制定本年度基本公共卫生方案或工作，卫生院定期对公共卫生科各项工作进度和质量按季度进行检查考核，并把考核结果与人员绩效工资挂钩；对承担基本公共卫生服务工作的乡村医生每季度考核一次，有考核方案、有考核记录、有通报、有奖惩；有督导意见书。有工作实施方案或年度计划，全年对辖区村公共卫生科、卫生室、社区卫生服务站开展4次考核。2查考核方案、督导记录、通报、意见书等。未制定考核方案扣0.5分，考核结果不真实扣0.5分。未督导考核缺1次扣0.2分。技术保障制定本单位培训计划，每季度组织辖区内乡村医生（镇村两级）开展各专业技术培训，有会议通知、议程安排、人员签到、培训内容、图片、培训小结有培训计划和各专业培训痕迹资料1查资料无计划扣0.3分，未开展培训扣0.3分，少一次培训扣0.1分，缺一项痕迹资料扣0.1分，扣完为止。信息报表1.各类报表信息上报及时、准确、无缺项、无逻辑错误；2.项目基础资料齐全、真实；3.各类资料收集完整、分类妥善保管。报表及时性和质量以各专业机构通报为准1查资料一次报表不及时扣0.1分，项目不全扣0.1分，有逻辑错误一次扣0.2分，未分类归档扣0.2分，扣完为止；卫生院未收集村卫生室报表不得分。居民健康档案健康档案建档率城乡居民建档率≥60%合格率≥80%辖区65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、慢性病人，规范化建档率≥90%建档率=建档人数/机构覆盖常住居民数×100%　　　6查阅报表资料建档率≥指定工作指标不扣分，建档率每少5%扣1分，扣完为止。健康档案合格率合格(规范化建档)率=填写合格的档案份数/抽查档案份数×100%4随机抽取30份健康档案，审核档案的真实性、完整性、档案动态记录情况。合格率≥指定工作指标不扣分，合格率每降低2%扣0.2分，扣完为止。孕产妇系统保健早孕建册率《孕产妇保健手册》建册率≥90%建册率=辖区内怀孕12周之前建册人数/该地时段内活产数×100%3查阅相关报表和相关数据资料建册率≥90%得满分，低于90%每降低10%扣1分，扣完为止。健康管理率对孕产妇进行系统管理，开展至少5次孕期保健，进行一般体格检查、产科检查和孕期指导，并按要求填写回收公共卫生服务券。产前管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次以上产前随访服务的人数/该地该时段内活产数×100%×校正系数，校正系数=接受规范随访人数/抽查孕妇数4查阅相关报表资料，抽查15名孕妇，查看访视记录资料，并清点公共卫生服务券。管理率≥90%得满分，低于90%每降低10%扣0.5分，公共卫生服务券回收每少10%扣0.5分，扣完为止。产后访视率产后访视2次，了解产后恢复情况，对产后常见健康问题进行指导，并按要求填写回收公共卫生服务券。产后访视率=辖区内产后28天内接受过1次以上产后访视的产妇人数/该地该时段活产数×100%×校正系，校正系数=接受规范访视人数/抽查产妇数3查阅相关报表资料，抽查15名孕妇，查看访视记录资料，并清点公共卫生服务券。访视率≥90%得满分，低于90%每降低10%扣0.5分，共卫生服务券回收每少10%扣0.5分，扣完为止。0-6周岁儿童健康管理新生儿访视率建立《儿童保健手册》≥80%，对每个建册新生儿（0-28天）访视2次。了解新生儿健康状况、疫苗接种情况进行喂养和护理指导，并按要求填写回收公共卫生服务券。新生儿访视率=年度辖区内接受1次以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%×校正系数，校正系数=接受访视新生儿数/抽查新生儿数5查阅相关报表及相关数据资料，抽查10名新生儿，查看访视记录资料，并清点公共卫生服务券。访视率≥80%得满分，低于80%每降低10%扣0.5分，公共卫生服务券回收每少10%扣0.5分，扣完为止。儿童系统管理率对0-6岁儿童进行系统管理，至少随访11次，其中1岁以内4次，2-3岁每年2次，4—6岁每年一次，包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导，并按要求填写回收公共卫生服务券。系统管理率=年度辖区内按相应频次要求管理的0-6周岁儿童数/年度辖区内应管理的0-6周岁儿童数×100%×校正系数，校正系数=规范管理儿童数/抽查儿童数5查阅相关报表及相关数据资料，抽查20名适龄儿童，查看访视记录资料及规范管理情况，并清点公共卫生服务券。系统管理率≥80%得满分，低于80%每降低10%扣0.5分，公共卫生服务券回收每少10%扣0.5分，扣完为止。传染病及突发公共事件报告和处理（8分）传染病及突发公共卫生事件报告率院内传染病报告#管理#完善，每年开展4次院内疫情报告自查与督导，严格落实奖惩制度。及时发现、登记并报告，无漏报、瞒报。传染病报告率＝网络直报病例数/登记病例数×100%3查门诊及住院部病人登记本、检验、放射科登记本，随机抽查10例病例，并与网络报告病例进行核对。传染病报告率≥98%得满分，每下降1%扣0.1分，扣完为止。报告及时率发现的传染病按国家规定时限进行报告，不迟报、缓报。及时率=及时报告病例数/网络直报病例数×100%1抽查10例病例，将登记本登记时间、报告卡登记诊断时间与网络报告时间进行核对，测算比率。传染病报告及时率达100得满分，每下降1%扣0.1分，扣完为止。报告准确率对发现登记的传染病诊断要准确，无错报、谎报。准确率=正确报告病例数/网络直报病例数×100%1抽查10例病例，核查病例报告准确数。传染病报告准确率达100得满分，每下降1%扣0.1分，扣完为止。传染病与突发公共卫生事件处置完整率对传染病患者，原则上要求就地隔离治疗，不具备隔离条件和相关救治能力的单位，应将病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的医疗机构。依照规定，对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消毒和无害化处置。传染病处置指将传染病人和疑似病人隔离、转诊，并对疫点实施消毒处理。传染病处理率＝规范处理且处置记录完整的病例数/院内接诊的传染病例数1随机抽查经疾控中心审核的20例病例，查阅处置记录和消毒记录。传染病处置完整率达80%以上，得1分；每下降10%扣0.1分，扣完为止。结核病建档率与管理率对发现的疑似肺结核患者均及时转诊，并协助市疾控中心追踪结核病患者，查找病人密切接触者。对诊断的结核病人全部建档，按照结核病病例管理规范进行上门访视和电话访视，督导其服药和定期检查。结核病人建档率＝辖区内已经建档的结核病人数/辖区结核病人数×100%结核病人管理率＝接受督导管理的结核病人数/辖区已经建档的结核病人数×100%1查阅结核病人管理登记本、追踪登记本，并与市疾控中心结防科进行核对。未按要求转诊1例结核病人不得分。建档率100%得0.5分，每下降1%扣0.1分；追踪管理率达100%得0.5分，每下降1%扣0.1分，扣完为止。艾滋病防治检测送检率每年开展艾滋病防治知识宣传与培训1-2次，落实孕妇、性病病人、打工返乡人员HIV筛查送检任务。人群检测率＝各类人群送检数/各类人群送检任务数×100%（卫生局根据各地人口数下达年度任务）1查阅培训与宣传资料及艾滋病检测送检登记本，并与市疾控中心防艾科核对。宣传与培训未开展扣0.2分；检测送检一类人群未完成扣0.2分。健康教育（10分）健教资料发放每年向居民提供12种内容的健康宣传资料（处方、宣传单、折页），宣传资料发放总数量不少于辖区人口总数，即人均1份。健康知识知晓率=辖区居民基本知晓合格人数/抽样人数×100%。（备注：健康知识知晓率作为开展健康宣传活动真实与效果考核的重要依据。2011年健康知识知晓率为80%。知晓率每下降5%，扣减健康教育活动总分的0.1分，扣完为止）2查实物与发放登记本、印刷资料票据，核查数量与种类。宣传资料发放数量与种类完成得2分，12种资料1类发放不达标扣0.2分，扣完为止。播放音像资料每年制作6种视听传播资料循环播放，正常工作日每天播放不少于6小时。（平均每周5天，每天6小时）1查看实物，现场看使用情况与播放记录本。音像播放时间与种类达到标准得2分。播放少5天扣0.2分，扣完为止。出宣传专栏卫生院或社区中心2个专栏，2个月更新1次，各村卫生室或社区1个专栏，2个月更新1次。2现场查看，看留档专栏图片等档案资料。专栏设置与更新次数达标得2分。少一期专栏扣0.1分(含村室专栏)，扣完为止。卫生日活动每年组织9个以上卫生日及卫生咨询活动。（3.24,4.7,4.25,5.12,9.20,10.8,11.14,12.1等卫生日）2查看健康宣传单，核查卫生日活动的计划、图片、活动小结等。卫生日活动开展9次以上得满分。少1次扣0.2分。健康讲座卫生院和社区服务中心每月开展健康知识讲座1次，共12次，村卫生室或社区服务站每季度开展健康讲座1次，共4次。3查看活动记录单，查看活动方案、讲稿、签名、现场图片及评估等资料。卫生院健康讲座开展12次和所辖村室均开展4次得满分。卫生院或村室少1次讲座扣0.1分，扣完为止。预防接种（10分）建证建卡率及时为辖区内所有居住满3个月的0－6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡，并将接种信息录入预防接种卡或预防接种登记簿建证建卡率=年度辖区内建立预防接种证、卡人数/年度辖区内应建立预防接种证、卡人数×100%3查接种登记本及接种信息管理系统，随机抽查20名儿童，查看办证办卡情况。建证率≥98%得3分，每下降1%扣0.2分，扣完为止。儿童接种率根据国家免疫规划程序，对适龄儿童进行常规免疫接种。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。并回收接种服务券。疫苗接种率＝接种的适龄儿童数/登记的适龄儿童数×100%×校正系数，校正系数＝按免疫程序接种的适龄儿童数/随机抽取的适龄儿童数4查看接种信息管理系统、接种登记簿及接种服务券。随机抽查20名儿童，查看儿童接种证。疫苗接种率≥95%得4分，每下降1%扣0.1分。未完成补种乙肝疫苗任务，扣1分。信息录入率将适龄儿童接种信息及时录入儿童预防接种信息系统，并办理接种卡。信息录入率＝年度辖区儿童接种信息录入人数/年度辖区内儿童接种信息应录入人数×100%1查阅接种信息管理系统，金卡发放登记本。并与市疾控中心核对金卡数。录入率≥98%得1分，每下降1%扣0.1分，扣完为止。疫苗规范管理率疫苗统一由市疾控中心供应。各类疫苗购销存帐目清楚，疫苗贮藏规范，温度监测落实。疫苗管理规范率＝年度接种疫苗由疾控中心供应数量/年度实际接种疫苗数量×100%2查阅疫苗购销存帐目及接种登记本。与市疾控中心核查相关数据。疫苗规范管理率达100%得2分，每下降1%扣0.3分,扣完为止。高血压患者管理（8分）高血压患者健康管理率对辖区18岁以上人群进行高血压病筛查，对确诊的高血压患者进行登记管建档，并录入居民电子档案停信息系统，信息真实、完整。高血压患者健康管理率＝年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100%注：辖区高血压患病人数估算：辖区18岁以上人口总数×18%2查看高血压患者登记本及报表，电子档案录入人数等，核查管理患者人数，并随机抽取10份健康档案，进行电话或入户核查真实性。管理率≥95%得2分，每降低1%扣0.1分，扣完为止（以卫生局公共卫生实施方案高血压患者管理人数为参考)高血压患者规范管理率对管理的高血压患者进行跟踪管理。每年随访4次以上，随访记录表完整，分类干预落实，健康指导落实，并回收高血压患者随访服务券。规范管理率＝按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100%×校正系数，校正系数＝规范管理病人数/抽查患者数4核查回收的随访服务券、随访表及电子档案，并电话或入户核查真实性，确定随访次数。随机抽查10名高血压患者随访表,查看资料逻辑性与完整性。规范管理率≥70%，得4分；低于70%要求按比例得分，每降低1%扣0.1分，扣完为止。高血压患者健康体检率对管理的高血压患者每年体检1次（项目包括一般体格检查、视力、听力、活动能力及血压、空腹血糖、体重、心电图）。体检表及个人信息表填写完整，辅助检查不少于2种，并回收体检服务券。高血压患者健康体检率＝当年体检高血压患者人数/己管理高血压患者人数×100%2核查回收的体检服务券，并电话或入户核查真实性，确定体检人次。随机抽查10名患者体检表，核查体检表完整性及辅助检查报告单。体检率≥98%，得2分，每下降1%扣0.1分，扣完为止。糖尿病患者管理（8分）糖尿病患者健康管理率对辖区35岁及以上2型糖尿病患者进行筛查，对确诊的糖尿病患者进行登记管登记、建档。并录入居民电子档案信息系统，信息真实、完整。2型糖尿病患者健康管理率＝年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100%注：辖区糖尿病患者总人数估算：辖区18岁以上人口总数×1.6%2查看糖尿病患者登记本、个人信息表、报表及电子档案录入人数等，核查糖尿病患者人数，并随机抽取10份健康档案进行电话或入户核查真实性。管理率≥95%得2分，每降低1%扣0.1分，扣完为止（卫生局公共卫生实施方案糖尿病患者管理人数为参考)糖尿病患者规范管理率对管理的糖尿病患者进行跟踪管理。每年随访4次以上，随访记录表完整，分类干预落实，健康指导落实，并回收糖尿病病患者随访服务券。规范管理率＝按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100%×校正系数，校正系数＝规范管理患者数/抽查患者数4核查回收的随访服务券，并电话或入户核查真实性，确定随访次数。随机抽查10份患者随访表，查看资料的逻辑性与完整性。规范管理率≥70%，得4分；低于60%要求按比例得分，每降低1%扣0.1分，扣完为止。糖尿病患者健康体检率对管理糖尿病患者每年体检一次，包括一般体格检查、视力、听力、活动能力及血压、空腹血糖、体重、心电图）。体检表及个人信息表填写完整，辅助检查不少于2种，并回收体检服务券。糖尿病患者健康体检率＝当年体检糖尿病患者人数/己管理糖尿病患者人数×100%2核查回收的体检服务券，并电话或入户核查真实性，确定体检人次。随机抽查10名患者体检表，核查体检表完整性及辅助检查报告单。体检率≥98%，得2分，每下降1%扣0.1分，扣完为止。重性精神疾病患者管理（5）重性精神病患者管理率将辖区内确诊的在家居住的重性精神疾病患者纳入管理进行建档并登记。录入居民电子档案信息系统及国家平台。信息真实、完整。监护人信息真实、全面。所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×0.1%）×100%2查阅精神病患者管理登记本、个人信息表，电子档案系统录入情况等，核查重性重性精神病管理人数，并随机抽查10份健康档案，审核完整性。管理率≥90%，得2分，每下降1%扣0.1分，扣完为止。（以卫生局公共卫生实施方案精神病患者管理人数为参考）重性精神病患者规范管理率对管理的精神病患者进行跟踪管理。每年随访4次以上，随访记录表完整，健康指导落实，并回收随访服务券。规范管理率＝每年按照要求进行管理重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100%×校正系数。2核查回收的随访服务券，核查真实性，确定随访次数。随机抽查10份患者随访表，查看资料的完整性与逻辑性。规范管理率≥60%，得2分；低于60%要求按比例扣分，每降低1%扣0.1分，扣完为止。重性精神病患者健康体检率每年进行一次体检，包括一般体格检查、视力、听力、活动能力及血压、空腹血糖、体重、心电图）等，辅助检查不少于2种。回收体检服务券。重性精神病患者体检率＝当年体检重性精神病患者人数/己管理的确诊重性精神病患者数×100%1核查回收的体检服务券，并核查真实性，确定体检人次。并随机抽查10名患者体检表，核查体检表完整性及辅助检查报告单。体检率≥98%，得1分；每降低1%扣0.1分，扣完为止。老年人健康管理（5分）老年人健康管理率对辖区内65岁以上老年人纳入管理，建立个人健康档案，并录入居民电子信息系统。老年人健康管理率＝接受健康管理老年人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%1查阅老年人管理登记表、居民电子档案管理系统及报表等资料。管理率≥90%，得1分，每下降1%扣0.1分，扣完为止。（以卫生局公共卫生实施方案老年人管理任务数为参考)老年人健康体检率每年对纳入管理的老年人进行一次健康体检，并进行自我保健及伤害预防、自救等健康指导，并回收体检服务券。（辅助检查不小于2种）老年人健康体检率＝接受健康体检老年人数/己管理的65岁以上老年人数×100%3核查体检服务券，并随机抽查10名老年人健康体检表、检测报告单进行核对，并电话或入户核查真实性及服务满意度，确定体检人次。体检率≥98%，得3分，每下降1%扣0.1分，扣完为止。10人中有2人以上不真实该项目不得分。老年人体检表合格率将纳入管理的老年体检信息填写在健康体检表及服务手册上，并录入电子档案。体检表格填写规范、完整。健康体检表合格率＝填写合格的体检表数/抽样的健康体检表数×100%1抽查10份老年人健康体检表及电子档案，检查健康体检表及电子信息录入的完整性、规范性及逻辑性。健康体检表合格率≥90%，得1分，每下降1%扣0.1分，扣完为止。卫生监督协管服务卫生监督协管单位建档率对辖区食品、公共场所经营、饮用水、学校、医疗机构建档建档率＝相关单位建档数/健康相关单位数×100%2查阅卫生监督协管单位档案卫生监督协管建档率≥95%，得2分，每下降1%扣0.2分，扣完为止。卫生监督巡查率定期对辖区健康相关单位巡查（每户次4）卫生监督巡查率＝4次巡查单位数/健康相关单位数×100%4查阅协管理服务工作资料与相关登记表，并与卫生监督局进行核对。卫生监督巡查率≥90%，得4分，每下降1%扣0.4分，扣完为止。公共卫生服务满意度儿童保健服务满意率服务对象的满意情况满意率=表示满意人数/所调查人数×100%4电话或上门随访10位儿童家长综合满意率≥90%得满分，低于90%每降低10扣1分，扣完为止。孕产妇保健服务满意率电话或上门随访10位孕产妇老年人保健服务满意率电话或上门随访10位接受过服务的65岁以上老年人慢性病患者服务满意率电话或上门随访20位接受过服务的慢性病患者（高血压和糖尿病患者各10人）