皮肤学与皮肤美容学考试复习

“皮肤学与皮肤美容学”考试复习 1、皮肤的组成、结构、功能 （1）皮肤的组成： 皮肤是人体最大的器官，总重量占体重的5％～15％，总面积为1.5～2平方米，厚度因人或因部位而异，为0.5～4毫米。皮肤主要由表皮、真皮和皮下组织组成，并含有附属器官(毛、皮脂腺、外泌汗腺、顶泌汗腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。 （2）皮肤的结构： 一、表皮 表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为0.2毫米，根据细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内可分为5层。 1.角质层：由数层角化细胞组成，含有角蛋白。角质层的细胞无细胞核，若有核残存，称为角化不全。它有抵御侵袭、防晒、吸收脂溶性物质、保湿、防止体液外渗和化学物质内侵的作用。由于角质层是皮肤在日常生活中可见可触的部分，也是可以处理的部分，因此，皮肤的健美可以说是由角质层所体现的。 2.透明层 ：由2-3层核已消失的扁平透明细胞组成，含有角母蛋白。只有手掌、足底等角质层厚的部位才有透明层。它能防止水分，电解质和化学物质的透过，故又称为屏障带。 3.颗粒层 ：由2-4层扁平梭形细胞组成，含有大量嗜碱性透明角质颗粒。颗粒层扁平梭形细胞层数增多时，称为粒层肥厚，并常伴有角化过度；颗粒层消失，常伴有角化不全。颗粒层有折射阳光的作用，可以减轻紫外线射入体内，还有合成代谢以及分解代谢的作用。 4.棘层 ：由4-8层多角形的棘细胞组成，由下向上渐趋扁平，细胞间借桥粒互相连接，形成所谓细胞间桥。棘层是皮肤屏障的组成部分，可以避免水分过度丢失。 5.基底层：由一层排列呈栅状的圆柱细胞组成。基底层中存在表皮细胞干细胞，具有活跃的分裂能力，有序向上逐渐分化为各层细胞，最终移行至角质层由皮肤表面脱落。基底层中存在黑色素细胞，吸收紫外线，防止渗入体内。 二、真皮：真皮是生命的源泉，它来源于中胚叶。接近于表皮之真皮乳头称为乳头层，又称真皮浅层；其下称为网状层，又称真皮深层，两者无严格界限。真皮在表皮下层，与表皮分界明显，表皮底部呈凸凹状与真皮紧密接触。真皮内部的细胞很少，主要由植物纤维结缔组织构成，其中有胶原纤维、弹性纤维和网状纤维等。真皮的为表皮提供了强大的支持，它与皮肤的弹性、光泽、张力等有很密切的关系。皮肤的松弛、起皱等老化都发生在真皮之中。胶原蛋白和胶原纤维减少，直接导致皮肤的衰老、退化。 三、皮下组织：来源于中胚叶，在真皮的下部，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成，其下紧临肌膜。皮下组织的厚薄依年龄、性别、部位及营养状态而异。有防止散热、储备能量和抵御外来机械性冲击的功能。 四、附属器官：皮肤的附属器有毛、皮脂腺、外泌汗腺、顶泌汗腺、指甲和趾甲。 （3）皮肤的功能： ①保护功能：机械性损伤的保护；物理性损伤的保护；化学性损伤的保护；生物性损伤的保护。 ②体温调节功能：皮肤是外周感受器，是体温调节效应器。体内热量80%是通过皮肤散热的。 ③感觉功能：传导六种基本感觉——触觉、痛觉、冷觉、温觉、压觉、痒觉； 感知两种感觉——单一感觉、复合感觉。 ④分泌和排泄功能：皮脂腺可分泌皮脂来润滑皮肤和毛发；汗腺可排泄液体，调节体温。 ⑤吸收功能：皮肤具有吸收外界物质的能力，称为经皮吸收、渗透或透入。经皮吸收也是现代皮肤科外用药物治疗皮肤病的理论基础。皮肤主要通过3种途径进行吸收：A、角质层(主要途径)；B、毛囊皮脂腺；C、汗管口。 ⑥免疫功能：皮肤有多种免疫细胞，如朗格汉斯细胞、淋巴细胞和肥大细胞等，它们为局部提供了良好的免疫监视系统，保证了机体对外来抗原的应答，阻遏了恶性细胞的增殖。 2、痤疮的发病过程、日常护理措施以及常用的临床治疗 （1）痤疮的发病过程： 内分泌失调，雄激素分泌水平增高→刺激皮脂腺增生，促进皮脂分泌，油脂过多→皮肤角化过度，形成角化栓，阻塞导管→角质变厚堵塞毛孔导致皮脂排不出，油脂渐往皮层表面隆起 →角质层隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的顶点氧化变成黑色 → 细菌在毛孔里和油脂搅和在一起 → 痤疮丙酸杆菌（厌氧菌）在缺氧情况下大量繁殖 → 导致炎症细菌侵入，变成脓疱、结节 → 整个毛囊变红、发炎 → 细菌扩散到附近的皮肤组织，变得更大，进而形成痤疮。 （2）痤疮的日常护理措施： ①合理的护理： A、深层清洁，保持毛孔通畅：正确洗脸，正确使用护肤品，及时补充收敛水，慎用去角质产品；保持头发干净，尤其是发迹处；保持脸部畅通、清洁干爽；不要用手经常碰脸，避免过度按摩，避免接触性摩擦；避免使用粉底、化妆品。 B、不要挤压青春痘：应该等待青春痘自然干燥迷失，在清洁中自然掉出。 C、不用情不自禁用手触摸脸部保持常与脸部接触物品的清洁。 ②均衡的饮食和营养：少吃辛辣食物(如辣椒、葱、蒜等)，少吃油腻食物(如动物油、植物油等)，少吃甜食(如糖类、咖啡类)，少吃“发物”(如狗\羊肉等)，少吃快餐、零食等垃圾食品；多吃天然不含人工添加物的食品，多吃职务纤维丰富的食物，多吃保持胃肠畅通的食品，多吃维生素丰富的食物，多吃苦瓜、薏米仁、蜂蜜、青菜、水果等。 ③良好的生活习惯：保持充足的睡眠；最好不吸烟，不喝酒及浓茶等，活动性、炎症性痤疮(如丘疹、脓疮)患者要少晒太阳，避免风沙，太冷、太热、太潮湿的场所也对痤疮不利。 ④适量的运动：坚持多做一些室内的大幅度运动，以加快血液循环，促使体内的废物及时排出体外，使皮肤在不断的出汗过程中保持毛孔通畅，随后及时加以清洗。 ⑤适当地防御：尽量减少各种来源的污染（空气，紫外线，化学品……），让皮肤健康的呼吸。 ⑥乐观的心态：不要患了痤疮就悲观，要乐观自信，坚持积极、合理的治疗。 （3）痤疮的常用的临床治疗方案： 1）西医治疗： ①口服 A、抗雄激素药：乙烯雌酚 螺内酯 西咪替丁 丹参片 B、纠正毛囊皮脂腺导管角化口异常：维A酸类药物，如维胺酯胶，13-顺式维A酸 C、抗皮脂溢出：锌制剂----硫酸锌片 D、抗菌消炎药：四环素族药物，口服四环素；当炎症严重时，口服米诺环素 E、糖皮质激素 ②外用 A、去除多余油脂：2 %-5%硫磺酸、复方硫磺洗剂，每日2-3次可去除皮肤多余油脂。 B、纠正毛囊导管口角化：维A酸制剂如0.1%阿达帕林凝胶、0.05%- 0.1%他扎罗丁外擦皮损，每日1次，可纠正毛囊导管口角化。 C、消炎、杀菌：抗生素制剂：如0.5%氯霉素醑外搽，每日2-3次、1%氯霉素霜外涂具有消炎、杀菌的作用。5%过氧化苯甲酰具有较好抑制皮脂分泌、溶解和剥脱角质及杀菌的作用 2）中医治疗 ①中药内治 A、​ 肺经风热症：清肺散风；琵琶清肺饮加减 B、​ 胃肠热壅症：清热解毒，化湿通腑；黄连解毒汤合茵陈篙汤加减 C、​ 气血郁滞症：行气理血，解毒散结；凉血清肺饮加减 D、​ 痰疾结聚证 ： E、​ 活血化痰，消痰软坚；方药：海藻玉壶汤加减 ②中药外治 A、​ 散剂 ：颠倒散茶水调搽 B、​ 水剂 C、​ 水粉剂：三黄洗剂 D、​ 粉剂 E、​ 软膏：黑布膏外敷。用于以结节，囊肿，疤痕为主的阶段。 3）皮肤磨削术 适用于除了冰渣样瘢痕以外的所有痤疮瘢痕。最常见的副作用是术后皮肤色素沉着，粟丘疹和创面感染遗留新瘢痕。 4）美容治疗 ①皮肤护理：急性期应清除粉刺，脓疱，在清洁皮肤后，挤压成熟的粉刺和脓疱，用超声波导入消炎杀菌剂，倒冷膜或药膜。亚急性及慢性期可配合按摩，辅以超声波导入消炎药物，瘢痕软化剂等，倒膜治疗。 ②局封：大的结节、囊肿经久不愈者，可用泼尼松龙针加利多卡因针做局部封闭，每周一次，连续用2-4次。 ③激光治疗 ④其他治疗：针刺法、耳针法，耳压法，挑刺法，刺络拔罐法，割治法，埋针法，及穴位注射法。 3、通过本课程的学习并结合自身的体会谈一下你对毛发的认识和头发护理要领。 （1）毛发的起源 毛发是皮肤的附属物，是哺乳動物的特征之一，哺乳动物的毛皮是保持身体热量的，它可隨气候和季节变化、脫落或再生。人类大约有400-500万个毛囊，其中100万个在头部，约有10万个在头皮部。 （2）毛发的进化 1千万年前，类人猿全身都是毛，但人类的祖先原始人由森林移至平原，开始熟食，身体上的毛发开始变得稀少和短。人类的毛发沒有完全退化，身体不同部位还保留各种不同毛发，如头发、眉毛、睫毛、腋下毛和汗毛等；男人还保留須毛。 （3）毛发的功能 毛发本身不是活的器官，不含有神經、血管或細胞。 ①机械性保护作用：眉毛可使淌下汗水，不流入眼睛，鼻毛能阻止灰尘进入呼吸道，腋毛能減少局部摩擦，头发可減少损伤作用。 ②防紫外線作用：头发覆于头皮，可防止紫外線的过度照射。 ③调节体温作用：由于人类进化的结果，汗腺代替了毛发的体温调节作用。 ④触觉作用：毛发可通过毛乳头及皮下组织的神經末梢传递对外界的接触感应。 ⑤社交作用：不同发型和須型也是美容师工作的內容，具有流行和时尚的体征作用。 ⑥其他：可通过对毛发的鉴定來确定血型以及遗传基因（DNA），或通过测定各种微量元素来判断疾病狀況。 （4）毛发的外观特征 一）毛发的种类和质地 成人的毛发有三种类型，但不管哪一类毛发，它们都是与表皮附属器官的毛囊有关，都是从毛囊生长出来的。 长毛：长、粗且硬，色泽浓，表面为鳞片狀;表皮覆盖，常在1厘米以上,如头发、胡须等。从化妆品的角度,这类毛发是最重的。 短毛：短、粗且硬，色泽浓，常不超过5毫米，如眉毛、睫毛和鼻毛等。白人呈波狀，毛发截面呈卵圓形。黑种人毛发卷曲更甚，截面变异更大。我国大多数民族毛发直而不卷，毛发截面呈圆形。 柔毛：软而細的短毛，色泽淡，如汗毛。主要见于面部、四肢和躯干。 二）毛发的顏色 毛发的色泽上又有黑色、褐色、金黃色、红色、白色等区别。这些差別也构成不同种族发用化妆品要求的差异。 （5）毛发的生长周期 在人体，毛发的生长和替换並非连续不断，而是呈周期性的。毛发来源于毛囊的底部，毛囊显示出周期性的活性，构成毛发生長的周期性。毛发的生长循环可分成三个阶段，即生长期、退行期和休止期。 各毛囊独立进行周期性变化，邻近的毛囊并不处于同一生长周期，呈异步性，也称镶嵌式。 （6）影响毛发生长的因素 毛发的密度隨性別,年龄,个体和部位而异 毛发的生长速度与部位有关：头发生长得最快，每天生长0.27-0.4毫米，每月平均1.9厘米，其它部位约每天生长0.2毫米。男性毛发生长速度一般较女性快。15-30岁期间生長得最快，老年时头发生长减慢。夏季生长较快。 毛发的生长期和休止的周期性变化是由內分泌调节： 有人认为与卵巢激素有关 营养成分对头发生长也有影响：复合维生素Ｂ会影响头发生長和表皮角化。用维生素Ａ处理牛头癣时，会导致脱发，其原因是维生素Ａ过量。 （7）头发的组成 ①头发：毛根和毛干组成。 ②毛根：位于皮肤内部的部分， ③毛干：位于皮肤之外的部分。我们通常所讲的头发是指毛干。毛干由内侧开始依次为：毛髓质，毛皮质，毛小皮。 （8）毛发的化学组成和生化 ①蛋白质：65-95%, 角蛋白 ②水：毛发中约有20%的空隙吸收水分，如果将头发浸入水中，含水量会增加10-18%左右，且吸收过程十分迅速。 ③脂质：主要是皮质，成分为游离脂肪酸和中性脂肪。 （9）调控毛发生长的因素 ①激素 A、雄激素：最重要，与脱发有关；能够改变毛囊的大小和毛干的粗细；能够调节毛囊的生长周期。 B、​ 甲状腺激素：头皮和体表的毛发稀疏是甲状腺激素缺乏的重要特征；甲状腺激素水平低下患者休止期毛发的比例明显增加，采用甲状腺激素替代治疗后，休止期毛囊的比例恢复到正常。低甲状腺激素血症患者的毛发直径变细，类似于女性的雄激素性脱发。 C、​ 神经及神经营养因子： 周围神经对皮肤有着重要的营养作用，周围神经损伤和由于炎症、中毒或变性造成的神经功能的障碍都会引起皮肤萎缩、溃疡和皮肤附属器功能的损伤和丧失。 皮肤神经对毛囊的营养作用机制可分为： a神经通过对血管的作用对毛囊进行营养调控，如因神经的损伤或神经过度分布，引起毛囊局部血液供应的改变，从而影响毛囊。 b皮肤神经通过分泌一些因子作用于毛囊，从而调控毛囊的增殖、分化和凋亡。毛囊即分泌神经营养因子又是神经营养因子的靶器官。 c真皮乳头的作用:真皮乳头对胎儿的形成和毛囊生长周期至关重要。 d免疫学机制：免疫机制能调控毛发的生长周期：免疫抑制剂环孢素A能够刺激毛发的生长。 e毛囊干细胞 在生长期的开始，毛囊干细胞克被来自于真皮乳头的生长刺激信号所唤醒，子代细胞形成毛囊的下段；当这些细胞耗尽时，毛囊即开始进入退行期。 （10）头发护理的要领 ①正确的梳发：首先从梳开散乱的毛梢开始，用刷子毛梢轻贴头皮，慢慢在旋转着梳拢。用力要均匀，如用力过猛，会刺伤头皮。先从前额的发际向后梳，朝相反方向，再沿发际从后向前梳。然后，从左、右耳的上部分别向各自相反的方向进行梳理，最后让头发向头的四周披散开来梳理。如果头发是干性的，梳的时候要多用些力；头发是油性的，梳的时候用力越少越好，如果用力太多，会刺激皮脂增加分泌。 ②按摩头部：抓头按摩是头部自我调养中较为简单的一种，就是用十指的螺纹面及指甲对头皮进行按摩。按摩时，自前额上的头发抓起，由前向后，经头顶至后发际；再从后向前，循环往复。按摩时注意闭眼养神，身体放松。每天可以做5—10分钟，可消除疲劳、促进新陈代谢、调节气血，对改善局部头皮的营养和皮肤分泌都有好处。 ③洗发应以按摩的要领进行：洗发前先将头发完全梳顺，有助于防止清洗时头发打结断落。头发上的脏物是引起头皮过多和脱发的一个原因，而且有碍于头发的正常发育。而洗头的目的就在于洗掉头皮和头发上的污物，所以，要保护好头发，就要经常洗头和按摩，使头发经常处于清洁状态。 ④吹风做型的方法：洗发后，以干毛巾轻轻按压发丝以擦掉水分，千万不要粗鲁地用力摩擦脆弱易断的发丝。然后将头发一点一点地拢起用吹风机吹至半干。用吹风吹头发时，不要以高温直吹头发。八分干时，最能提供头发充分的休息空间。若要吹出漂亮的发型，也可趁七八分干时，搭配发梳吹出柔顺的造型。 ⑤定时洗发：一般情况，以每周洗2—3次为宜；如果常在户外，油烟、灰尘又较大，可适当增加次数; 而很少外出、头发又不油的人，一周洗一次也没关系。属中性皮肤的，冬天一星期洗发一次，夏天三四天洗发一次；油性皮肤者，可相应的缩短到一两天一次；干性皮肤者，则要相对于中性皮肤者延长一两天。 4、评价一个健康的皮肤应该符合哪些。 健康皮肤的七个标准： （一）皮肤健康：没有皮肤疾病，没有其它内脏的毛病。 （二）皮肤清洁：没有污垢。 （三）皮肤无衰老病征：枯黄、干纹、皱纹、斑点、色斑等。 （四）皮肤有弹性：即光滑、柔软而又富有弹性。 （五）皮肤有生命活力：红润光泽、不苍白、无青紫或暗黄。 （六）皮肤不敏感：不油腻、不干燥。 （七）皮肤耐老：随着年龄增长，肌肤只是缓慢地衰老。 5、毛发的类型，针对不同的类型应该用什么护理方案。 （1）毛发的类型：由于遗传、生理及某些客观因素，个体间头发的性状具有各自不同的特点。头发与皮肤类似，一般有四种类型，即油性头发、干性头发、中性头发和混合性头发。此外，还有软硬、粗细等不同性质的差别。不同类型的头发应采取不同的护理措施。 （2）不同类型的头发的护理方案 ①油性头发的护理 油性头发的头皮皮脂腺分泌皮脂旺盛，导致皮肤与毛发异常油腻。其原因可能是内在因素所致。如:遗传、性激素水平失衡(雄激素水平增高)、精神紧张及含脂肪食物摄人过多等。 一般来说，油性头发在洗后2-3天便会出现油腻现象，头发易脏并且有大量头屑产生。油性头发的护理重点主要在于保持头发的清洁。定期洗发，可用针对油性发质含特殊配方的洗发用品，如含硫磺的洗发剂和洗发皂，能够充分抑制皮腺分泌。尽量不用或少用护发品。在饮食方面应减少脂肪及糖类食物的摄人，多吃维生素C、维生素B含量较高的食品。如新鲜的水果、蔬菜、谷类等。 ②干性头发的护理 干性发质的形成有以下几种因素: 一是健康状况不佳或偏食脂肪少的食物而引起的营养不均衡，以致皮脂腺功能不活跃，分泌的皮脂减少。 二是对头发保养不够或洗发、饰发不当，如经常烫发、染发、使用电吹风及用碱性强的洗发剂洗发等均可使头发的水分油分减少，蛋白质流失。 三是长期接受紫外线照射造成头发的损伤，导致头发水分减少。 头发表现为干枯无光泽，缺乏弹性，容易折断和开叉，蓬乱不易成型，犹如一堆干草，毫无美感可言。因此，干性头发必须精心护理。 干性头发的日常保养： 1.注意经常食用各种植物油，奶制品，肉类及鱼类，必要时可服用鱼肝油和维生素E。 2.避免头发长时间暴晒或水浸。在炎热的夏季，进行室外活动或游泳运动时，对头发要采取保护措施。如戴遮阳帽，泳帽或打遮阳伞。最好在外出受日晒前擦防晒发乳。 3.选用干性头发专用的洗发剂。不要用含碱性高的洗发剂，因其脱脂性强，会使头发更加干燥。洗发后必须使用护发素或焗油膏进行养护。 4.干性头发在潮湿时，梳理动作要轻缓，免拉伤折断。尽量减少烫发和染发次数。如需使用吹风机时，尽可能选择温风或冷风档。 5.每天进行头部按摩，促进头部血液循环。改善皮脂腺功能。 ③中性头发的护理 中性头发是较理想的发质，不油腻，也不干燥。润滑，柔顺，容易梳理成型。但也不能因此放松保养，因为中性发质不是一成不变的，它会随季节、气候的变化而改变。所以也要有针对性地加以护养。 ④混合型头发的护理 混合型头发表现为头皮多油而发干干燥，有时同一根头发上面既有油腻部分，又有干燥部分。混合型头发的特点是头皮多头垢，多鳞屑，干燥，脆弱、易断。混合型头发护理起来比较麻烦。 混合型头发的日常保养： 1.使用适合油性头发的洗发剂洗发。洗发后要把头皮和头发上的洗发剂彻底冲洗干净。 2.洗发后取少量护发剂，仔细均匀地涂在干燥的发干卜，在清洗和晾干头发后，可在发干上涂上含油脂不太高的乳剂，以达到滋润的效果。 3.混合型头发的人基本上应遵循多油型头发的饮食。