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贵阳护理职业学院教案首页 贵阳护理职业学院教案首页 授课班级及时间 专业及班级 日 期 周 次 节 次 教 授课题目: 学 呼吸系统:呼吸道 内 容 掌握: 呼吸系统的组成和功能;上、下呼吸道的概念;鼻旁窦的位置、开口部位; 喉的位置;气管的组成、位置和分部，左右支气管的形态特点。 教 熟悉: 学 鼻腔的分部及各部分的形态结构;喉软骨的名称、位置、形态。 要 点 了解: 外鼻的形态和结构;喉的连结和喉肌及其功能;气管与主支气管的微细构 造。 重点: 教 上、下呼吸道的概念，固有鼻腔的形态结构，副鼻窦的名称、位置及开口 部位，喉的位置，喉腔的形态结构特点，气管的组成、位置和分部，左右主支学 气管的形态特征。 要 难点: 求 喉的连结、喉肌及其功能，喉腔的形态结构。 教学进度(步骤): 一、复习、提问 二、呼吸道 (一)鼻 (二)喉 (三)气管与主支气管 三、 教学方法: 多媒体课件辅导教学法 系统教学法 问题引导教学法 演示法(人体、模型) 参考资料: 《系统解剖学》 柏树令主编，第六版，北京:人民卫生出版社，2004。 《组织学与胚胎学》邹仲之主编，第六版，北京:人民卫生出版社，2004; 作 业: 1(何谓上、下呼吸道。 2(鼻易出血区位于何处,为什么, 3(气管内异物易坠入哪侧主支气管,为什么, 4(预习:肺、胸膜、纵隔 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 第六章 呼吸系统 复习提问 5分钟 呼吸系统respiratory system由呼吸道和肺组成。呼吸道5分钟 是传送气体的管道，肺是进行气体交换的器官。呼吸系统的主 要功能是与外界进行气体交换，另外，还兼有嗅觉和发音等功 能。 第一节 呼吸道 呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。临床上通常联系临床 称鼻、咽、喉为上呼吸道;称气管和各级支气管为下呼吸道。 一、鼻 30分钟 鼻nose是呼吸道的起始部，既是气体的通道，又是嗅觉器多媒体课件 官，还有辅助发音的功能。鼻分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。 模型 (一)外鼻external nose 位于面部中央。 挂图 鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔。 活体演示 (二)鼻腔nasal cavity 以骨和软骨为基础，内衬皮肤和 粘膜。鼻腔被鼻中隔分为左、右两腔。每腔向前借鼻孔与外界 相通，向后借鼻后孔通向鼻咽。 鼻前庭nasal vestibule:由鼻翼围成，内衬皮肤，并生有 鼻毛，有滤过、净化空气的作用。 固有鼻腔nasal cavity proper:位于鼻腔后上部，内衬粘 膜。其有上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲以及上鼻道、中鼻道和下鼻 道。 鼻粘膜按其结构和功能可分为嗅区和呼吸区。?嗅区 olfactory region，是上鼻甲及相对的鼻中隔的粘膜，有感受 嗅觉的功能。?呼吸区respiratory region，是嗅区以外的部 分，对吸入的空气起加温加湿作用。 (三)鼻旁窦 鼻旁窦paranasal sinuses又称副鼻窦，由同名骨性鼻旁联系临床 窦内衬粘膜构成，共四对，均开口于鼻腔。其中，额窦、上颌 窦、筛窦前组和中组开口于中鼻道;筛窦后组开口于上鼻道; 蝶窦开口于蝶筛隐窝。鼻旁窦对发音起共鸣作用。 二、咽(见消化系统) 三、喉 25分钟 喉larynx既是呼吸管道，又是发音器官。 多媒体课件 (一)喉的位置:喉位于颈前正中，上借甲状舌骨膜连于舌模型 骨，下接气管。成人喉相当于第3~6颈椎高度。喉的活动性大，挂图 可随吞咽上、下移动。 (二)喉的构造 1.喉 由喉软骨、软骨间连结、喉肌和喉粘膜构成。 喉软骨主要包括不成对的甲状软骨thyroid cartilage、环 状软骨cricoid cartilage、会厌软骨epiglottic cartilage 和成对的杓状软骨arytenoid cartilage，它们构成喉的支架。 喉结laryngeal prominence、会厌epiglottis、声韧带。 2.喉腔与喉粘膜 喉的内腔称喉腔laryngeal cavity。喉腔向上经喉口通咽 的喉部，向下通气管。 前庭襞vestibular fold、前庭裂rima vestibuli、声襞 vocal fold、声门裂fissure of tlottis、喉前庭、喉中间腔、 喉室、声门下腔。 3.喉肌laryngeal muscle 喉肌属于骨骼肌，是发音的动 力器官。肌块细小，按功能分为两群。一群作用于环甲关节， 使声带紧张或松弛;另一群作用于环杓关节，使声门裂开大或 缩小。 四、气管与主支气管 20分钟 (一)气管的位置与形态 多媒体课件 气管trachea是连于喉和主支气管之间的管道，位于食管挂图 前面，上端于第6颈椎体下缘处接环状软骨，经颈部正中入胸模型 腔，至胸骨角平面分为左、右主支气管，分杈处称气管杈 bifurcation of trachea。气管由16~20个“C”字形的气管软 骨环及各环之间肌和结缔组织构成。 以胸骨颈静脉切迹为界，将气管分为颈、胸两段。 (二)主支气管的形态特点 联系临床 主支气管bronchi是气管在胸骨角平面分出的一级支气管， 左、右各一，经肺门入肺。左主支气管平均长约4~5cm，外径 0.9~1.4cm，走行较倾斜。右主支气管平均长约2~3cm，外径 1.2~1.5cm，走行较陡直。 (三)气管与主支气管的微细结构 气管与主支气管的管壁由内向外依次分为粘膜、粘膜下层 和外膜三层。 1.粘膜 由上皮和固有层组成。 上皮为假复层纤毛柱状上皮。 固有层为结缔组织，内含血管、淋巴管和弥散淋巴组织。 2.粘膜下层 为疏松结缔组织，内含血管、神经、淋巴管 和较多的腺体。 3.外膜 由透明软骨、结缔组织和平滑肌组成。其后方的 缺口由结缔组织和平滑肌封闭。 小结 5分钟 布置作业 贵阳护理职业学院教案首页 授课班级及时间 专业及班级 日 期 周 次 节 次 教 授课题目: 学 呼吸系统:肺、胸膜、纵隔 内 容 掌握: 肺的位置与形态;胸膜与肺下界的体表投影;呼吸膜、胸膜、胸膜腔、胸 膜隐窝的概念。 教 熟悉: 学 肺的体表投影;肺的微细结构;壁胸膜的分部。 要 点 了解: 纵隔的慨念、境界、分区和内容物。 重点: 教 肺的位置、形态和分叶;胸膜的分部及胸膜隐窝的概念;肺和胸膜的体表 学 投影。 难点: 要 肺的微细结构;纵隔的概念、分区及内容物。 求 教学进度(步骤): 一、复习、提问 四、小结 二、肺 (一)、肺的位置与形态 (二)、肺的微细结构 三、胸膜与纵隔 (一)、胸膜 (二)、纵隔 教学方法: 多媒体课件辅导教学法 系统教学法 问题引导教学法 演示法(模型) 速记教学法 参考资料: 《系统解剖学》 柏树令主编，第六版，北京:人民卫生出版社，2004。 《组织学与胚胎学》邹仲之主编，第六版，北京:人民卫生出版社，2004; 作 业: 1(简述肺的位置、形态和微细结构。 2(试比较肺和胸膜的下界的体表投影。 3(何谓气血屏障、胸膜、胸膜腔、纵隔。 4(预习:呼吸系统的实验 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 第二节 肺 复习提问 5分钟 一、肺的位置与形态 45分钟 肺lungs位于胸腔内，膈的上方，分居纵隔两侧。 多媒体课件 肺表面被覆脏胸膜，光滑润泽。肺的质地柔软，似海绵状模型 而富有弹性。婴幼儿的肺呈淡红色，随年龄的增长，吸入空气绘图 中的尘埃沉积增多，肺的颜色逐渐变深或呈蓝黑色。 挂图 肺形似半锥体形，有一尖、一底、两面和三缘。 联系临床 肺尖、膈面、肋面、纵隔面、肺门hilum of lung、肺根 root of lung、心切迹。 左肺狭长，被由后上斜向前下的斜裂分为上、下两叶。右 肺宽短，除斜裂外，还有一接近水平位的水平裂将其分为上、 中、下三叶。 二、肺的微细结构 肺组织分为肺实质和肺间质两部分。肺实质由肺内各级支 气管和肺泡构成，肺间质是指肺内的结缔组织、血管、神经和 淋巴管等。 肺实质按其功能分为导气部和呼吸部。 (一)导气部 导气部是主支气管经肺门入肺后反复分支形成的各级支气 管，由大到小包括肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支 气管和终末性细支气管。 每一细支气管及其分支和所属的肺泡共同构成一个肺小叶 pulmonary lobule。肺小叶呈锥体形，尖指向肺门，底呈多边 形朝向肺表面。 肺导气部随着各级支气管的分支变细，管壁逐渐变薄，其 组织结构也发生相应变化:?上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐 变为单层纤毛柱状上皮或单层柱状上皮;?杯状细胞和腺体逐 渐减少，最后消失;?外膜中的软骨逐渐减少，最后消失;? 平滑肌相应逐渐增多，最后形成完整的环行肌层。 (二)呼吸部 呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。 1.呼吸性细支气管respiratory bronchiole 是终末性细 支气管的分支，管壁不完整，有少量肺泡的开口。 2.肺泡管alveolar duct 是呼吸性细支气管的分支，有许 多肺泡的开口。相邻肺泡的开口之间有结节状膨大，是肺泡隔 突入管腔的部分。 3.肺泡囊alveolar sac 是肺泡管的延续，有多个肺泡的 共同开口，但在相邻肺泡开口间已无结节状膨大。 4.肺泡pulmonary alveoli 为多面体的囊泡。 联系临床 肺泡上皮由两种细胞组成:?I型肺泡细胞，数量多，细胞 呈扁平状，核椭圆。I型肺泡细胞为气体交换提供了广而薄的面 积。?II型肺泡细胞，数量少，细胞呈立方形，镶嵌在I型肺 泡细胞之间，能分泌肺泡表面活性物质。该物质具有降低肺泡 表面张力，稳定肺泡直径的作用，从而防止肺泡的回缩。 5.肺泡隔、呼吸膜和肺泡孔 肺泡隔alveolar septum:是指相邻肺泡之间的结缔组织， 内含毛细血管网、弹性纤维、肺巨噬细胞等。 呼吸膜respiratory membrane:是指肺泡与血液之间进行举例说明 气体交换所透过的结构，也称气血屏障blood-air barrier，包 括肺泡腔内表面的液体层、I型肺泡细胞及其基膜、薄层结缔组 织、毛细血管的基膜与内皮。 肺泡孔alveolar pore:相邻肺泡之间有小孔相通称肺泡 孔，是沟通和平衡相邻肺泡内气体的通道。 (三)肺的血管 肺有两套血管:?功能性血管，即肺循环的血管。?营养 性血管，即支气管血管。 第三节 胸膜与纵隔 一、胸膜 25分钟 (一)胸腔、胸膜与胸膜腔的概念 多媒体课件 1.胸腔thoracic cavity 胸腔由胸壁与膈围成。 绘图 2.胸膜pleura:为覆盖在胸壁内面、纵隔两侧(壁胸膜)挂图 和肺表面(脏胸膜)的一层薄而光滑的浆膜。 复习提问 3.胸膜腔pleural cavity 由脏、壁胸膜在肺根处互相移 行，形成左、右两个潜在性的密闭间隙称胸膜腔。腔内为负压， 仅有少量浆液，可减少呼吸时脏、壁两层胸膜间的摩擦。 (二)胸膜的分部及胸膜隐窝 脏胸膜visceral pleura紧贴肺表面，并伸入到肺裂内， 与肺实质紧密结合而不能分离，故又称肺胸膜。 壁胸膜按部位分为四部:?肋胸膜costal pleura，衬于肋 和肋间隙内面;?膈胸膜diaphragmatic pleura，覆盖膈上面; ?纵隔胸膜mediastinal pleura，位于纵隔两侧;?胸膜顶 cupula of pleura，为肋胸膜与膈胸膜向上延伸突入颈部的部 分。 胸膜隐窝pleural recesses为壁胸膜互相移行转折处存在临床应用 的较大空隙。其中，最重要是肋膈隐窝costodiaphragmatic recess:在肋胸膜与膈胸膜互相转折处，呈半环形。 (三)胸膜和肺的体表投影 看图比较 胸膜的体表投影:是指壁胸膜各部互相移行形成的返折线 在体表的投影位置，标志着胸膜腔的范围。其中，最有实用意 义的是胸膜前界和下界的体表投影。。 肺的体表投影:肺尖与胸膜顶的体表投影一致，肺前界与 胸膜前界的体表投影也几乎相同。肺下界的体表投影比胸膜下 界的高出1~2肋。 肺下界与胸膜下界体表投影 锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 肺下界 第6肋 第8肋 第10肋 第10胸椎棘突 10分钟 胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突 多媒体课件 二、纵隔 模型 纵隔mediastinum是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结 挂图 构和结缔组织的总称。纵隔的前界为胸骨，后界为脊柱胸段， 两侧界为纵隔胸膜，上界为胸廓上口，下界为膈。 通常以胸骨角平面为界，将纵隔分为上纵隔与下纵隔。下 纵隔又以心包为界，分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。 上纵隔内有胸腺(或胸腺遗迹)、气管、食管、头臂静脉、 上腔静脉、主动脉弓及其三条大分支、胸导管、膈神经、迷走 神经和淋巴结等。 前纵隔位于胸骨与心包之间，内有纵隔前淋巴结及疏松结 缔组织等。 中纵隔位于前、后纵隔之间，内有心包、心和出入心的大 血管、主支气管起始部、膈神经、心包膈血管和淋巴结等。 后纵隔位于心包与脊柱之间，内有食管、主支气管、胸主 动脉、奇静脉、半奇静脉、胸导管、迷走神经、胸交感干和淋 小结 5分钟 巴结等。 布置作业 贵阳护理职业学院教案首页 授课班级及时间 专业及班级 日 期 周 次 节 次 教 授课题目: 学 呼吸系统的实验 内 容 掌握: 呼吸系统的组成;呼吸系统各器官的位置、形态和主要结构。 教 熟悉: 学 胸膜的配布和胸膜腔的构成;肋膈隐窝的位置;胸膜顶、肺下界和胸膜下 要 界的体表投影;气管、主支气管的微细结构。 点 了解: 纵隔的境界和分部;肺的微细结构。 重点: 教 呼吸系统的组成;呼吸系统各器官的位置、形态和主要结构;胸膜的配布 学 和胸膜腔的构成;气管、主支气管的微细结构。 难点: 要 气管、主支气管的微细结构;肺的微细结构。 求 教学进度(步骤): 一、示教标本、模型 二、数字显微投影示教 三、学生自行观察标本、模型 四、学生自行观察切片 五、完成实验报告 六、小结 教学方法: 边讲边习的同步教学法 演示法(标本、模型、多媒体演示) 示教讲授 学生自行观察 教师巡回辅导 参考资料: 《系统解剖学》 柏树令主编，第六版，北京:人民卫生出版社，2004。 《组织学与胚胎学》邹仲之主编，第六版，北京:人民卫生出版社，2004; 作 业: 1(说出呼吸系统各器官的名称和位置。 2(绘肺的结构图(低倍镜)(注明细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡)。 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 【实验材料】 1(显微镜 2(呼吸系统概观标本;头颈部正中矢状面标本;鼻旁窦标 本;喉软骨标本;喉腔后壁切开标本;气管和左、右支气管标 本;左、右肺标本、胸腔解剖标本。 3(气管横切片、肺切片。 【实验内容】 一、呼吸系统的解剖结构 40分钟 1(在呼吸系统概观标本上，观察呼吸系统的组成;鼻、咽、分组示教 喉、气管、主支气管和肺的连续关系。 学生自行观察 2(在活体上观察鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔;观察并触摸甲教师巡回辅导 状软骨及喉结、环状软骨的前部，观察喉的位置及吞咽时喉的 运动;在喉的下方触摸气管及气管软骨;画出胸膜顶、肺下界、 胸膜下界的体表投影。 3(在头颈部正中矢状面标本和鼻旁窦标本上，观察鼻腔的 位置、分部和连通，辨认三个鼻甲和三个鼻道，观察额窦、上 颌窦、蝶窦和筛窦的位置及开口部位。 4(在喉软骨标本和喉腔后壁切开的标本上，观察气管软骨 的位置、形态和连接，前庭襞与前庭裂、声襞与声门裂的位置。 5(在气管和左、右主支气管标本上观察气管软骨及膜壁的 形态，比较左、右主支气管的形态特点;观察支气管树的分支 概况;肺的形态、分叶以及左、右肺在形态的差别，注意肺门 位置和出入肺门的结构。 6(在胸腔解剖标本上，观察肺的位置;脏胸膜和壁胸膜的 配布，脏、壁胸膜的移行部和胸膜腔的构成;胸膜顶、肋膈隐 窝的形态和位置;纵隔的境界和分部。 二、呼吸系统的微细结构 40分钟 1(气管横切片(HE染色): 数字显微投影示教学 (1)肉眼观察:气管软骨呈浅蓝色 生自行观察 (2)低倍镜观察:由内向外可见粘膜、粘膜下层和外膜。教师巡回辅导 靠近腔面呈紫红色的区域为粘膜，粘膜外周染成粉红色的区域 为粘膜下层。外膜由染成浅蓝色的气管软骨(透明软骨)及其 外周的结缔组织构成。 (3)高倍镜观察:?粘膜层:上皮为假复层纤毛柱状上皮， 其间夹有杯形细胞。上皮游离面可见清晰的纤毛。靠近上皮外 周染成粉红色的是固有层。?粘膜下层:为疏松结缔组织，内 有许多小气管和小血管。?外膜:由“C”字形气管软骨(透明 软骨)和结缔组织构成。气管软骨的缺口处有结缔组织和平滑 肌束。 2(肺切片(HE染色): (1)肉眼观察:结构疏松呈蜂窝。 (2)低倍镜观察:可见许多染成浅红色、大小不等、形态 不规则的肺泡断面。肺泡之间的薄层结缔组织为肺泡隔，肺泡 之间还可找到细小的各级支气管断面，小支气管结构与气管相 似，但外膜软骨巳为碎片。?细支气管:上皮为单层柱状上皮， 有纤毛或无纤毛。固有层外周有一薄层完整的平滑肌，腺和软 骨巳消失。?呼吸性细支气管:管壁不完整无，有肺泡或肺泡 管的开口，上皮为单层立方上皮，上皮外周有少量结缔组织和 平滑肌。?肺泡管:管壁连有许多肺泡，因此管壁不连续，只 是在相邻肺泡开口处之间，可见残留管壁的痕迹。?肺泡:呈 大小不等、形状不规则的囊泡，换高倍镜观察。 (3)高倍镜观察:肺泡壁极薄，上皮细胞的界限不明显。 肺泡隔内可见许多毛细大、外形不规则的肺泡巨噬细胞。其中， 细胞质内含有黑色灰尘颗粒的，为尘细胞。 三、完成实验报告 5分钟 四、小结 5分钟 贵阳护理职业学院教案首页 授课班级及时间 专业及班级 日 期 周 次 节 次 教 授课题目: 学 呼吸系统临床应用部分学习讨论 内 容 掌握: 鼻易出血区位于何处,为什么, 气管内异物易坠入哪侧主支气管,为什么, 教 熟悉: 学 上、下呼吸道划分。 要 气胸以及危害 点 了解: 气管切开术 重点: 教 气管内异物易坠入哪侧主支气管,为什么, 学 难点: 要 气胸以及危害 求 教学进度(步骤): 一. 回顾本章节已学基础知识 二. 提出上述问题和案例，让学生自主思考讨论，分组回答。 三. 教师归纳，纠正学生讨论回答的错误点，给出正确 四. 学生完成课后问题。 五、教师下课前布置自学任务，鼓励学生自主上网查询与本章节有关的临床知识， 扩展视野。 教学方法: 多媒体课件辅导启发式教学 教师讲授法 挂图、图表示意讲解 演示法 学生讨论 自学查资料总结 参考资料: 《系统解剖学》 柏树令主编，第六版，北京:人民卫生出版社，2004。 《组织学与胚胎学》邹仲之主编，第六版，北京:人民卫生出版社，2004; 作 业: 1(气管内异物易坠入哪侧主支气管,为什么, 2(气胸以及危害 3(鼻易出血区位于何处,为什么, 系(部)主任审核签字: 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 上下呼吸道划分 复习提问 5分钟 呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。临床上通常25分钟 称鼻、咽、喉为上呼吸道;称气管和各级支气管为下呼吸道。 多媒体 鼻易出血区 挂图 利氏区由蝶腭动脉，筛前动脉，唇上动脉的中隔支及腭 大动脉支等密切吻合，交织成网状的血管丛，粘膜菲薄，贴近 软骨，血管破裂后不易收缩。克氏静脉丛血流也很丰富，当外 伤或气候变化时鼻中隔粘膜易干燥、结痂、糜烂而致该处血管 破裂而出血。另外中老年患者鼻腔后部的鼻— 鼻咽静脉丛也是 少数患者严重出血的发病部位。现在发现鼻中隔后部动脉出血 也较多。 气胸分类，病因、危害、处理办法 50分钟 多媒体 胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性 挂图 腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸 图表 (pneumothorax)。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心 功能障碍。用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线 下识别胸内疾病，称为人工气胸。由胸外伤、针刺治疗等所引 起的气胸，称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡 自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。 一、病因 1.外伤气胸: 2.继发性气胸: 3.特发性气胸: 4.慢性气胸: 5.创伤性气胸 治疗原则 在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能， 同时也要治疗并发症和原发病。 一.对症治疗:应卧床休息，给予吸氧，镇痛、止咳， 有感染时给予抗生素治疗。 二.胸腔减压:(1)闭合性气胸，肺压缩<20%者，单纯卧 床休闲气胸即可自行吸收，肺压缩>20%症状明显者应胸腔 穿刺抽气1/1,2d次，每次600,800ml为宜。(2)开放性气 胸，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张者，可加用负压持续吸引。(3)张力性气胸，病情较危急须尽快排气减压， 同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。 三.手术治疗:对内科积极治疗肺仍不能复张，慢性气 胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可 采用胸膜粘连术治疗。 四.积极治疗原发病和并发症。 自发性气胸的症状表现及危害 胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在 性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸 (pneumothorax)。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正 压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线 下识别胸内疾病，称为人工气胸。由胸外伤、针刺治疗等所引 起的气胸，称为外伤性气胸。最常见的气胸是因肺部疾病使肺 组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。 当肺部出现气泡时，如果不破裂，就没有不适症状，若突然破裂，就会导致气体进入胸腔，聚积后便可压迫心脏和肺部， 出现呼吸困难，用力呼吸时胸部也可出现类似心绞痛的胸痛。 如果治疗不及时，甚至可能导致死亡。 自发性气胸的症状表现与危害: 1)胸痛(90,):是自发性气胸的典型表现，常突然发作， 刚开始时胸部疼痛比较剧烈，几个小时以后，会逐渐减轻，约 在24,72小时后，疼痛逐渐消失。 2)呼吸困难(80,):是另一个典型表现，呼吸困难往往 出现在肺漏气比较严重的患者，肺被压缩往往,30,。这是由 于气胸发生后，正常的肺组织被气体压缩，变小，呼吸功能下降造成了缺氧(如右图所示:左侧气胸、左肺压缩)。呼吸困 难的程度与本身的肺功能储备也有一定关系，就是说，在相同 的肺压缩程度下，一般，年轻人胸闷症状比老年人轻。 3)约20,自发性气胸的患者，可能会出现胸腔积液。在 这其中，有少数病人是自发性血气胸:由于气胸发生使肺突然 萎陷，扯断了粘连束带和血管，导致出血，严重时可以导致大 出血，休克，危及生命，必须急诊手术。 10分钟 归纳总结 布置自学任务