胃镜检查对心率及血压的影响

胃镜检查对心率及血压的影响 仁实川学2000年第2卷12j9】Journalol'ChinesePracticalMedicine,2000,VoI.2,No.12?29? 胃镜检查对心率及血压的影响 海铡l生处粜州门诊部201900沃干红萧红韩芝梅 [文章编号]1562.9031(2000).12.0029.02 摘要为探冒镜榆查过程,l,对ff『LJli和心牢的影响,我ffJ在门诊77例受榆病人l,随机分l{J老年组和青年纽,不展动态ff【L Ji舱测.结果:术I平均心帛72次/分,术-},,术后心率_纽均增快,除>45岁术后增快不J,余均有着变化,P<0.01. 舒张HJJ卜降,年纽卜降幅度为12.15%,术?},收缩JI,i明l不,P<0.01,但离散度大. 纽间收缩的l丁f和舒张的 卜降l尢*笠. 关键词胃镜心率收缩JI舒张 胃镜榆奁成为l消化道疾病的种币篮In安个的诊疗 手段,心脑向管病Jf:发症为O.06.0.07%l,fJ}J讣纯l,:率为 0.007.0.1%,,},50%以l的发疵和65%的化I'心脑 向管疾病有关0.为此,我们『J诊受榆病人,},随机分,}? 老年组干?占年纽,不展动态{lff测.通过测,测HJll,老 现撤如 年人和年人受榆过程,},StJi,心半均.=F『变化. 卜: 1资料和方法 1.1'般资料77例受榆者,},56例,女21例,年龄26.7O 岁.按年龄分为纰:肯年纽42例.26.45岁,,平均38.59 ?6.22.岁,30例,女12例;l,老年纽35例,46-70岁, 甲均54.6?7.32岁,26例,女9例.青年组何高血病 殳3例,}老年纽2例 1.2测力'法 1.2.1宵镜榆奁枪?l?使川GIF-Q20胃镜,未端外 径为9.8mm.内镜榆查专定'位技术操件熟练的l芡帅进行. 心者术前10分钟口服胃镜胶10ml(上要成分为达可宁和 _氧化硅),用十咽喉部麻醉和祛除胃泡.术?}?不使『乃安定 和阿托品. 1.2.2动念分析系统1990型(关困广:),忠者取彳l:臂 捆绑试音器袖袋,胸前连接V.V导联,充气后示器即可 读出收缩儿t,舒张,心率,时记录十监测仪tIl'由'位 专职帅进行.土要记录5个阶段的结果:?胃镜插管阿; ?从捕管不始经咽,食管贲门;?胃镜进入胃腔十一指 肠期间平均值;?退镜榆查l{I;?术后2.3分钟内 1.2.3榆查时间3.1s分钟,平均5分28秒?2分20秒. 统讣学处理采用?S和t榆查. 2结果胃镜榆查l『,『收缩,舒张,心率n{t测结果见农 1,术前与术,},,}H镜?,r与术后变化比较见农2. 表1胃镜检查过程中血压和心率(x?S) :榆阶段与术时丰1j比较,**P<O.01,*P<O.05.?P>O.05. 表2术前与术中出镜时与术后血压变化比较 收缩Jl变化(mmH2)舒张』K变化(mmHg) >45岁<45岁>45岁<45岁 术曲Lj进州 术'j内州 }H镜时'j术后 22.45?21.9l t=6.006 8.6?l3.96 t=3.64 . 1.5l6?l3.54 t=0.62 22.04?28.98** t=5.982 6.89?l7.37* t=2.O5 4.36?l5.37 t=1.703 - 8.88?l3.19 t=3.736 . 8.128?l2.O5 t=3.992 0.129?l1.45 t=O.0l1 . 5.73?l3.O4? t=2.8l6 3.54?l1.17 t=2.O3l 2.94?l4.4l t=1.22 汀一:P<O.01.P<O.05.?P>O.05. 术的心年平均72次/分,术,},,术心卒纽均有增快, 除>45岁组术变化l尢着片,其余P值均O.Ol;收缩 Jk以进入咽喉邮lfI『_纽均Jl-9J',filj~g-比较有着差", fj!离散度大.占年纽恢复较快,胃内,m镜及手术后JI 均叫卜降,与术前比较尢着差片.?}老年纽恢复略慢, 退镜及术后与术时比较尢着差片.舒张从进镜不 始出现HJ]卜降,尤以青年组明,卜降幅度为12.15%, 同.恢复慢_组间各时丰H收缩Jl丁f高变化经U榆验法检查 ? 3O?lfl华实用学2000年第2卷第l2期JouurnalO1ChinesePracticalMedicine,2000,Vo1.2,No.12 I1=0.075.P>0.05,_组间变化尢着茬片,舒张卜降变人的配合,可有效地减少血雎变化幅度.?青年人较L}l老年 化_纽间亦尢着差".人IfILJit波动大,但恢复快.?心率,IfILn变化个体差异大. 3讨论?患有高Jf【LJIi病,心动过速者胃镜检查有'定危险性,仙只 圜内外报道鄙农HJJ消化道内镜榆查剌治疗时可『jl起ff『LJI爱避免病人紧张jJf气,术者操作熟练,时间短仍足安令的. 不高,心率增快平?心肌缺氧,,惟重者发,上窜颤导致夕匕I,参考文献 可能与病人的耐受性,术前精神紧张,甚恐惧心理有 关;lBergJC,MillerR,BurkhalterE.Clinicalvalueof 也可能与应用镇静剂,或内镜通过食管时对心脏和大Jf【L管有pulseoximetryduringroutinediagnosticand 刺激作用,以及术前插镜时动作粗暴,过快或时间过长,胃therapeuticendoscopic:procedure.Endoscopy,l991, 镜对迷走交感神经反射0I起Jf【L管瘁挛以及原有心脑疾病等23(6):328 素有关II.乔氏I存胃镜榆查时动态心电图舱测,发现术I2韩人保.高Jf【L病内镜检查后诱发脑Jf【L栓肜成.内 安件心动过速者为88%,原高IflL者术ll1有80.65%的忠者镜,l996;9(3):28l IlILJt,;SI'高(平均不高33.98/9.47mmHg).即使术前Jf【L常3殷德荣.胃镜检查插镜l{J猝死l例.1}l华消化内镜杂 者,亦有680%的lf【1.升高(平均升高25.26/4.66mmltg).志,1997;4(3):198 本组安件心动过速发生率HJ]较乔氏平?陈氏II报低,仪为4乔守炎,唐尚平,杨肇庆.胃镜检查lf,j的心脏反应.内 30.5%.收缩』ItSI'高为52%,亦较乔氏报低.似原有高帆镜,l994;ll(6):330 ?忠者m不高为90%,超过乔氏报所述.舒gKJt{SI5李金德,钟景悟,葛连江.纤维胃镜榆查对心电图和 高lO.4%,原帆常者舒张Jt(HJJ降,现收缩与舒Jf【L的变化.内镜,l992;9(3):168 张Jf不足步不高,I足呈背离状态,这与L二有的报有HjJ6郭莹,于娜,田青.消化道内镜检查对脉搏及Jf【L氧 不I刊.原可能足胃镜对咽部的刺激,造成恶心,jjf气,饱和度的影响Lf】华消化内镜杂志,l997;14(4):l22 反射性ljl起『『【L液『l】胃肠激素即调节肤I,的血管活性肠肚7陈氏,张金花,陈宗萍.胃镜检查时脉牢Jf【L氧饱和度 (vIP)浓度升高I,由于VIPJ泛地扩张Jf【L管,ljl起平均测的价值.1l】毕消化内镜杂志,l996:13(10):283 动脉和舒张J{卜降,心输量增加.但刺激减轻,恢复8梅懋华上编.消化道生理学与临眯.第l版.北京: 呼吸后舒张?i逐渐I:SI',却仍较术};{『低.人民IJ生出版礼,1990;14.17 得到病(编辑嘉应) 综I:所述:?胃镜枪查酊解除病人的紧张情绪, ?????????????????????????????????????????????? ?临床实践? 门冬氨酸钾镁,卡托普利与藻酸双酯钠联合治疗肺心病心衰21例 【lI尔省淄博巾结核病防治院255202张永发费云 [文章编号]l562.903l(2000).12-0030.01 应用门冬氨酸钾镁,托普利与藻酸双酯钠(PSS)联 合治疗肺心病心衰2l例,临获得满意疗效,现介绍如卜. 1临床资料本组病例,l2例,女9例,年龄42.79 岁,平均年龄56.5岁.均符合伞因肺心病会议修订的诊断 ,个忠者均有HJj的右心衰的症状与体征.并伴有不 同程度的呼吸衰竭.用药方法:休息,限盐,利尿,抗感 染,改善通气及吸氧基础I:,加用门冬氰酸钾镁20mL,PSS0.2g 加入5Il/n葡萄糖250mllI】静滴,每分钟20.3O滴,每H1次 连门]l0人为l疗程,托普利25mg口服每同3次. 2结果效(心功能改善lJ级以I,疵状消火,尿量 恢常,能甲卧,肝脾HJJ缩小,i.jl~f,7.,ll,i,消火)13例: 有效(心功能改善II级,症状HJ】减轻,肼脏缩小,卜肢 浮肿减轻)7例:尢效(川药l0大心功能改善不足I级,症 状,体征尢HJJ变化)I例.总有效率95%. 3讨论 肿心病心衰竭的治疗原则足积极治疗原发病的基础I 降低心脏负荷,增强心肌收缩力,改善心窀舒张功能.近年 来研究I实,心衰时反复使用强心剂平?利尿剂,可导致继发 性醛田酮增高,影响镁的排泄与吸收,镁能启动Na一 KATP酶及心肌腺苷环化酶维持心肌细胞线粒体充整代. 通过增强线粒体内氧化磷酸化过程改善心肌代谢.镁还能减 少钙内流通过扩张帆管减轻心脏负荷及心肌耗氧量,既i可恢 心脏功能义可纠低Jf【L钾,解除支气管平滑肌瘁挛,增加 肾ffII流量,有利于心功能恢复.托普利能抑制Jf【L管紧 张素ll的合成,从I扩张小动脉,抑制醛嗣酮分泌,减轻 水钠潴留,降低心脏};i『后负荷,降低肾IlIL管阻力,增加肾脏 流量.PSS能阻抗红细胞间或红细胞与管壁间粘附,具有 降低m粘度,m脂,执凝m,抑制红细胞,m小板聚集及改 善微循环作用.者联用有利十心功能迅速改善. (编辑李志)