透过现象看本质

透过现象看本质 和陆教授约的采访时间，由于一些特殊的原因记者比预定的迟了一些。陆教授几声“没关系”让记者忐忑的心情宽慰了许多。谈起自己的从医经历，陆教授说自己是1966年初中毕业的老三届，1968年入伍，1971年到南京军区总医院念医学，1974年毕业留校，1978年到了301医院。一路走来经历比较简单，而自己是没什么太大野心的人。在采访过程中，以及采访结束陆教授给记者的名片上，印有解放军内分泌学会主任委员、中华医学会糖尿病学会副主任委员、北京糖尿病学会副主任委员，记者切实感觉到陆教授在简单中所包涵着一份医者的从容淡定、冷静沉着。 兴趣是最好的老师 我在南京军区总医院毕业分配时，当时医院普通内科就有内分泌组，吴国梁医生就带着我留在医院作内分泌科医生。调到301医院以后，1979年恢复研究生制度，1981年301医院首次招收内分泌专业研究生，我以第一名的成绩考取了内分泌专业的研究生。内分泌科的特点是对逻辑思维能力要求比较高，比如垂体与下面腺体的关系，腺体与腺体之间的关系，需要思考、联想，我平时喜欢下棋，喜欢自己思考一些事情，觉得内分泌还挺适合自己的，加上在南京军区总医院内分泌科主任经常带着我去会诊，慢慢对内分泌专业有了兴趣，就沿着这条路一直做了下来。 内分泌像下棋，要多想几步 内分泌疾病相对来讲，急症相对少一点，恶性的也相对少一点，但内分泌疾病常常是隐藏性的。它不像普通内科疾病，心脏病可能心跳异常，呼吸系统疾病可能有咳嗽，胃肠道疾病可能肚子疼，内分泌疾病它不会告诉你。一个简单的现就要联想到可能隐藏着某种潜在的内分泌疾病。比如同样是抽搐，神经科可能认为是癫痫，内分泌科低钠、低钙都可能引起抽搐。内分泌医生要在比较广泛的内科知识基础上，联想到很多因素，找到内分泌科特有的表现。比如怕冷一般认为可能是体虚，内分泌科则认为可能是甲状腺功能减低或肾上腺功能减低的表现。而且内分泌疾病不像感冒来得快去得快，它常常是在不知不觉间缓慢发生的。 对于某些实验室检查数据，比如电解质紊乱低钠，一般医生如果不太注意的话，头疼医头脚疼医脚，只看到表面现象，给患者补补钠就完了。但一个好好的人为什么会低钠了呢,低钠可能是一个很普通的，很多科室都会见到的现象。同样是低钠，呼吸科可能是肺心病引起的，肾科可能是肾脏病引起的，治疗高血压的利尿剂也可引起低钠，内分泌疾病也能引起低钠。这就需要医生的思考要深一步，像下棋一样要多看几步。很多来进修的医生也感觉到，这样的病我们那也看过许多，有很多现象被忽略了，把患者就给放掉了。医生多想几步，患者就能被诊断出来，这需要比较好的内科知识和经验，还有逻辑思维能力，要透过现象看本质，看到一个现象马上要联想到各种可能，这是作好一个内分泌医生的特别之处。 少花钱，多办事 是医生最应该做的 我家是农村的，我的主导思想就是，不管穷的富的，都应该用最少的钱把患者的病检查出来并治好，这是医生最应该做的事情。我个人认为卫生事业就是为人民服务的，不是企业要以赢利为目标，对创收这些说法我是持保留态度的。 不为良相，便为良医 作为医生，首先要热爱你的专业;其次要掌握必要的专业知识;第三还要不断更新自己的知识。现在医学发展很快，要经常学习，才能把最有效、副作用最少的治疗方法应用到实践中。同时，医生要有责任心，有一定的知识面，二者结合起来，缺一不可，才能让患者受益。 患者是最有道理的 医患关系我自己感觉是这样的，面对患者，首先要为患者着想，站在患者的角度，怎样能帮助他解决问，并尽可能少花钱。另外，要掌握和了解患者的基本病情，这样一方面在治疗上能够很快地对症有效，另一方面对病情较重的要尽快告诉患者和家属，让家属知晓患者的病情，对可能发生的危险情况心中有数。有些矛盾就是由于患者来时看似挺好的，但实际上根据医生检查的情况可能病情还是比较重的，如果医生没有及时告诉家属，患者突然出现情况，家属就接受不了，因为完全没有心理准备。 还有一个最关键的就是，我们要把来就医的当患者，而不要站在对立面上。大家其实都站在同一立场上，就是为了治病。医生是为了尽快检查出来，尽快治好病，如果能让患者理解到你这份心，就不会有问题了。 医生要理解患者来医院是来看病的，来解决一些问题的，患者的要求需要得到满足，医生对此是有责任的。不管患者怎么样，医生都应该多从患者角度去想，尤其是在我们这样的医院。患者很多来自外地，人生地不熟的，如果再遇到医生态度不好，就感觉更不好了。千万不能说这个患者老捣乱，这不是一个医生应该讲的话。患者来肯定是看病来的，不是来捣乱的，更不是来专门找你的毛病来的，肯定是你有些地方做得不好，所以患者都是最有道理的，一定要理解患者、为患者着想。 在交谈过程中，喜欢下棋的陆教授还常常把内分泌疾病的诊断治疗工作比做下棋，要多看几步。也许棋盘上的审时度势、判断抉择、透过现象看本质与内分泌疾病的诊治过程有着异曲同工之妙吧～