血清胱抑素C测定的临床应用_15676
血清胱抑素C测定的临床应用
【摘要】 目的:探讨血清胱抑素C(CyscC)在高血压、糖尿病、肾移植患者中早期肾损害的的诊断价值。
:胶乳增加免疫比浊
法测定9例肾移植患者,20例高血压患者,30例糖尿病患者的胱抑素
C,采用苦味酸法测定血清肌酐(SCr),并进行相关
。结果:高血
压、糖尿病、肾移植组的血清胱抑素C水平高于正常对照组,其异常检
出率高于血清尿素氮、肌酐。结论:CysC是反映早期肾功能损害的
一项敏感而可靠的指标。
【关键词】 胱抑素C;高血压;糖尿病;肾移植;肾功能损害
血清胱抑素C(CysC)是一种低分子量蛋白质,Grubb于1985年首先报道其血清CysC水平与肾小球滤过率(GFR)密切相关,可作为肾小球滤过功能的指标[1],近年来,随着CysC商品化试剂盒的出现,该项目已逐渐推广应用于临床,笔者通过对本院高血压、糖
尿病及肾移植患者CysC、BUN、Cr的临床观察和分析,探讨CysC在早期肾损害评价的的临床意义。
1 对象与方法
1.1 对象
对照组:20例,为我院健康体检者,年龄43岁~72岁;明确诊断的患者59例,其中高血压病组20例,年龄47岁~75岁,糖尿病组30例,年龄38岁~78岁,肾移植组9例(均为肾移植术后一年内的患
者),年龄29岁~65岁,所选病例的内生肌酐清除率均>40 ml/min。
1.2 方法
仪器使用东芝TBA120FR全自动生化分析仪,CysC采用胶乳增强免疫比浊法测定,试剂、质控品及校准品均由浙江康特生物科技有限
公司提供,血清肌酐及尿素氮试剂均由上海科华生物技术有限公司提
供,按说明书操作。
1.3 统计学处理
采用SPSS 12.0作各项数据统计处理,计量资料结果用?s
示,比较采用t检验。
2 结果
各疾病组血清测定结果,见表1。表1 各疾病组血清测定结果
(略)注:*与正常对照组比较P<0.05,**与正常对照组比较P<0.01。
3 讨论
传统习惯一般把尿素氮、肌酐作为常规肾功能的检测项目,但因肾
脏有强大的储备能力和代偿能力,在肾小球受损早期或轻度受损时,血
中尿素氮、肌酐仍可维持在正常水平,只有在严重肾小球损害,一般肾
小球滤过率降低50%以下时,血尿素氮、肌酐浓度才明显升高[2]。
CysC为120个氨基酸残基的低分子量蛋白,人体所有的有核细
胞都能持续稳定地产生,并在近曲小管重吸收,但重吸收后被完全代谢
分解,不返回血液[3],因此,其血中浓度同肾小球滤过决定,而不
依赖任何外来因素,如性别、年龄、饮食的影响,是一种反映肾小球滤
过率变化的理想同源性标志物。
高血压发病逐年增加,所致肾损害是常见并发症之一,早期干预,
对改善高血压患者预后有重要意义,高血压病通过引起良性小动脉肾硬
化而导致高血压慢性肾损害,在良性小动脉肾硬化出现临床症状以前,常规血液及尿液检查都正常的情况下,通过应用比较灵敏的检查手段仍
能发现一些异常,这些可视为高血压病的早期肾损害[4],本文在20
例高血压患者中,有5例CysC异常,而BUN、Cr均为正常,体现早期的肾损害。
糖尿病肾损害是糖尿病严重的慢性微血管并发症,也是糖尿病患者
的主要死因之一,有超过30%的患者发展为肾功能衰竭及需要肾透析,
Mojininy等认为,与其他指标相比,CysC检出糖尿病肾病的灵敏度为40%,特异性为100%[5],因此有必要在诊断糖尿病而无证据有肾
病患者中定期检测CysC浓度变化以观察其与糖尿病微血管病变的关
系。
急慢性排斥反应或免疫抑制剂治疗的副作用是肾移植手术后的最大
危害,较早检出肾功能的损伤程度,有利于及时采取干预措施,当移植
肾发生急性肾排斥时,血清CysC的增高比血清Cr更明显也更早,在研究的9例肾移植患者中CysC的阳性率高于BUN、Cr。
研究资料已表明,CysC是较血清BUN、Cr有更高的敏感性和特异性,对于评价肾小球滤过率有非常重要的价值,目前较多采用的颗粒
增强免疫比浊法,技术已趋于成熟,操作简便,干扰因素少,对上述各
种疾病的诊断及病情观察具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1]Grubb A,Simonsen O,Stfeit G,et al.Serum
concentration of cystatinC, factorD and β2mincroglbulin as a measure of glomerular filtration rate[J].Acta Meed Scand,
1985,218:499.
[2]王鸿利,仲人前.实验诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2004:118.
[3]Fanos V,Mussap M,Plebanim,et al.Cystaitin C in
paediatric nephrolopy.Present situation and prospecfs
[J].Minerva pediatr,1999,51(5):167177.
[4]江时森,朱永昌,李俭春,等.高血压病不同时期对肾脏的损害[J].statin C and chromogranin A as markers of nephropathy
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