陇中消肿止痛液治疗创伤早期肿痛2638例的临床研究

陇中消肿止痛液治疗创伤早期肿痛2638例的临床研究 陇中消肿止痛液治疗创伤早期肿痛2638例 的临床研究 甘肃中医2001年第l4卷第4期33 陇中消肿止痛液治疗创伤早期肿痛 2638例的临床研究 李盛华',潘文.阂云山,何志军(1甘肃省中医院736056;2,张亚维',柳海平,杨波',王亚宁 甘肃省中医药研究院730050) 摘要:以市售云南白药作对照,对自制陇中消肿止痛液治疗创伤早期肿痛临床疗效进行了观察结 果显示,消肿止痛液优良率为96.89%,对照纽优良率为75.O0%.两纽比较P<O.001,消肿止痛液疗效明 显优于对照纽.认为消肿止痛液是通过发挥其凉血活血,通经散淤的作用而改善血液循环,促进淤血,渗 出物及坏死组织的吸收,从而减轻创伤炎性反应,进到治疗目的. 主词:创伤早期肿痛/中医疗法;陇中消肿止痛液;治疗应用;对比研究 中图分类号:R274.9I文献标识码:B文章编号:1004—6852(2001)04-0033-02 消肿止痛液是我院刨伤中药系列协定处方 之一.临床应用具有良好的效果.自1992年以 来.应用该药治疗刨伤早期病人2638例,与市售 的云南白药对照比较,效果满意,现总结如 下. 1临床资料 1.1一般资料消肿止痛液剂组2638例.云南 白药组2l2例,共2850例.其中男性1662例,女 性1188例;年龄最大86岁,最小13岁,以14—5O 岁者居多;病程最长9天.最短40分钟,平均2.5 天. L2损伤部位手腕部骨折脱位354例,前臂 骨折226例.肘关节周围骨折脱位289例,舷骨 骨折62例,肩关节骨折脱位47例,足部骨折脱 位31例.踝关节骨折脱位380例,胫腓骨骨折 2L1例.膝关节骨折139例,股骨骨折108例.髋 关节周围骨折脱位104例,骨盆骨折62例,脊柱 骨折脱位84例,肋骨骨折4L例.多发性骨折脱 位217例,单纯性软组织损伤4L3例,合并骨筋 膜间隔室综合征33例,开放性骨折脱位49例. 1.3诊断轻度骨关节及软组织损伤.忠 肢肿胀,疼痛,功能障碍;中度:骨关节及软组织 损伤,患肢明显肿胀,疼痛,功能障碍,全身症状 不明显或较轻;重度:骨关节及软组织损伤,患肢 严重肿胀,疼痛及功能障碍,伴有不同程度的全身 症状及台并症或合并有张力性水泡及筋膜间隔综 台征骨关节及软组织开放性损伤者,清创后按闭 合性损伤进行处理. 2药物与用法 2.1陇中消肿止痛液为本院临床长期应用的 经验方,按现代制剂要求,研制加工而成的中药制 剂.主要成分有当归,川芎,水蛭,三七,青皮,木 香,黄柏,泽兰,元胡,甘草等.共煎滤汁,浓缩装 瓶.每瓶500mL(含5剂量).成人每次服5OmL, 每日2-3次.儿童减半,孕妇禁服. 2.2云南白药为云南白药实业股份有限公司 生产的市售中成药[滇卫药准字(92)22第380 号],成人每次服0.25-0.5g,每日4次,用于跌 打损伤. 3治疗结果 3.1疗效标准优:服药后自觉症状明显减轻, 肿胀明显消退,24小时内筋膜间隔室内压下降 0.8kPa以上,患肢及全身症状明显好转;良服 药后自觉症状好转,患肢症状减轻.筋膜间隔室内 压24小时内无明显升高(不超过0.5kPa);可: 症状有所改善,需配合其他进行治疗;差:症 状无明显改善或病情加重. 32疗效分析依照上述疗效评定标准,于用药 参考文献 1陆裕朴.实用骨稃学.人民军医出版社, 2范卫民,陶松年.四种股骨转子问骨折内固定 物的力学对比及疗效深析(j).中华骨科杂 志,1996.16(4):229 02—23)指导:姚树国 (收稿日期2001— ?甘肃中医2001年第14卷第4期 l4天后评定疗效,结果见1. 经统计学处理,均有明显差异(P(0001). 与对照组比较,症状消失时间平均缩短3.6天, 张力性水泡结痂脱落时间平均缩短4.1天,肿胀 周径测量平均每天缩小l_3cm,较对照组多0.6 crll,筋膜腔室内压平均24小时下碑I.2kPa,其 中晟多下降2.4kPa,较对照组平均多下降ikPa. 在病情程度上与对照组相比较,结果见表2. 表2两组病情与疗效的关系比较 用药组 对照组 轻度 中度 重度 轻度 中度 重度 726 l433 479 68 1】3 31 62(54 l2f38 961 83.95) 7871 .29) . 80) .711 l01(13.91) 2O0(13.96) 1Ol(21091 18(26.47) 24(21.24) 7(22.581 30(4.13) 30(2.09) 3(0.63】 9【l236) 2l(18.58) 7(22.58) lO0.0 lO0.0 99.59 l00.0 94.69 83.87 经统计学处理结果表明有显着性差异(P<O. O01).在服药过程中未发现不良反应. 4讨论 外伤?J造成损伤组织中不唰程度的小血管 破裂,引起组织内出血,形成局部血肿和淤血组 织内出血引起反应性无菌性炎症,使浆掖和白细 胞渗出,导致局部肿胀及全身炎性反应,组织胺, 一 羟色胺,缓激肽等炎性介质以及钾离子,氯离 子等释放,除可引起炎症反应外,尚能引起疼痛 刺激.从而产生功能障碍…. 创伤早期,肯断筋伤.脉络受阻,离经之血渗 于肌腠,而生肿痛损伤严重时,出血量大,软组 织张力加大.又可产生张力性水泡.血肿还可引 起静脉和淋巴回流障碍,使肿胀加剧,影响骨折 复位出血晕大.肌膜完整,血不能外溢,使肌筋 膜室内压力持续增高,影响动脉的灌流.从而造 成组织缺血,缺氧,严重者可导致肌肉神经坏死 和缺血性肌挛缩,造成肢体伤残,故应尽早合理 治疗. 清?陈士铎《辨证门?接骨门》指出:"人有跌 伤骨折……内治之法,必须以活血祛淤为先.血 不活则淤不能去,淤不能去则骨不能接也."陇中 消肿止痛液具有活血祛淤,理气止痛,通经活络, 清热解毒之功方中当归,JIl芎,三七,泽兰,元胡, 水蛭活血化淤其中当归补血活血,生肌健骨:川 芎活血消肿:元胡活血消肿,通经止痛:水蛭破血 祛淤,通经散结:青皮破气化滞,散结止痛;黄柏清 热除湿,泻火解毒;甘草清热解毒,缓急止痛,调和 诸药. 临床观察表明,消肼-止痛液既具有减轻创 伤早期出血和炎性渗出的作用:又具有改善血液 循环,促进淤血,渗出物及坏死组织吸收的功能. 从而可减轻创伤炎性反应及炎性介质与组织崩解 改善局部的缺氧和代 产物对损伤肌细胞的激惹, 谢紊乱状态,促进损伤组织的再修复.是治疗骨科 创伤早期肿痛的理想药物. 参考文献 1王相奇,李松林,颤丽君,等.消肿定痛接骨丸 治疗骨关节软组织损伤疗效观察.中医正骨. 1997,9(4):14 2李盛华,何志军.消肿止痛液治疗下肢剖伤早 期肿痛146例总结.甘肃中医2000,13(1): 34 (收稿日期2000—12—05】 i i 43. . 6 ; ((( 00i5