[资料]多导睡眠呼吸监测

[资料]多导睡眠呼吸监测 1、 正常睡眠结构: NREM睡眠-慢波睡眠:分为1、2、3、4期;特点:脑代谢减慢、脑血流减少、脑神经元活动减少、心率减慢、动脉血压降低、脑及机体温度降低。其中3、4两期被认为较深睡眠，觉醒阈值高。 REM期睡眠-快动眼睡眠:特点:?脑血流及代谢增加、大部分区域脑神经元放点活动增加、脑组织温度升高;?骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减退;?与NREM期相比，REM期睡眠时心率稍快，血压稍上升，变化较大;末梢细小肌群出现间歇性抽搐，导致眼球快速运动;身体处于睡眠状态而大脑在高度活动。 睡眠周期:REM睡眠与NREM睡眠大约以90-100分钟的间歇交替出现;首先进入NREM睡眠，1-2-3-4-REM完成一个周期，约90分钟;整夜睡眠中重复6-7次，典型情况下，第一个周期中3、4期睡眠占主导，随后逐渐减少。 正常睡眠结构: ?睡眠自NREM开始;NREM和REM期约90分钟一周期; ?一夜中前1/3以NREM为主，后1/3以REM为主; ?Stage1:2-5%，stage2:45-55%，stage3:3-8%，stage4:10-15%; ?NREM:75-80%，REM:20-25%。 睡眠结构紊乱:现为无深睡眠(stage3,4)，睡眠周期性消失。 2、 睡眠各期: ?清醒状态:?EEG:睁眼:低电压、混合波。频率16-25Hz、电压10-30uV;闭眼:a博，-12Hz，20-40uV。?EOG:自动控制。?EMG:相对高，随动作增强。8 ?NREM1期:?EEG:低电压、混合波。有Theta(4-7cps)活动和尖顶波。?EOG:SEMS。?EMG:比清醒状态低。 ?NREM2期:?EEG:低电压、混合波。Spindles、K-complex。?EOG:偶有SEMS。?EMG:有肌张力，低波幅。 ?NREM2期中的3s:?在Spindles(或)和K-complex间有小于3分钟的Stage1，期间无觉醒，无EMG增高，判定为Stage2，若大于3分钟，则定为Stage1。?若3分钟内有觉醒或EMG增高，则觉醒或EMG增高之前为Stage2，之后为Stage1，直至出现另一次Spindles(或)和K-complex。 ?NREM3:?EEG:?20?50%高波幅(,75uV)低频率(?2ps)波。?EOG:无。?EMG:有肌张力，低波幅。 ?NREM4:?EEG:,50%高波幅(,75uV)低频率(?2ps)波。?EOG:无。?EMG:有肌张力，低波幅。 ?REM:?EEG:与Stage1类似，但尖顶波不明显，低电压、混合波。可有Theta(4-7cps)活动和低频率Alpha波。?EOG:REMS。?EMG:无肌张力。 ?MT:?EEG:变模糊。?EOG:变模糊。?EMG:很高。 3、SAS定义: ?睡眠呼吸暂停指睡眠过程中口鼻气流均停止(较基线水平下降?90%)，持续时间?10秒; ?低通气指睡眠过程中口鼻气流基线水平降低?30%，并伴有动脉血氧饱和度(SaO2)下降?0.04，持续时间?10s;或者是口鼻气流较基线水平下降?50%，并伴有SaO2下降?0.03或微觉醒，持续时间?10s; ?呼吸努力相关微觉醒(RERA)指未达到呼吸暂停或低通气，但有?10s的异常呼吸 努力并伴有相关微觉醒。 ?睡眠呼吸暂停综合征指成人于7小时的夜眠睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，暂停时间至少10秒以上;或呼吸暂停/低通气指数(AHI)大于5; ?由上呼吸道阻塞性病变引起的则称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。 3、 分型: ?阻塞性:睡眠时口和鼻无气流，胸腹式呼吸存在; ?中枢型:睡眠时口、鼻气流和胸腹式呼吸运动同时暂停;