有时候有时候我会相信一切有尽头

流行病学实验指导学生用答案第五版流行病学实验指导学生用(1)详解预防医学专业《流行病学》实习指导(五)现况调查资料7：某省部分地区自然人群乙型肝炎的现况调查7.1研究背景乙型肝炎，简称乙肝，是由乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)引起的一种严重危害人群健康的疾病，已成为我国重要的公共卫生问题之一。近年来，通过大规模接种乙肝疫苗，我国的HBsAg(乙肝面抗原)流行率及HBV流行率均有所下降。本研究通过对某省部分地区抽样，进行乙肝流行病学调查，并与全国乙肝流行特征进行比较，了解该地区自然人群HBV的感染状况、流行特征及其免疫情况。思考题：这是一种什么性质的流行病学研究，是描述性的，还是性的？你认为应该采用普查，还是抽样调查更合适？本次调查的目的何在？该种研究有何特点？主要有哪些用途？7.2调查7.2.1调查及对象以该省2个地级市为研究现场，采用分层整群抽样方法对2个城市小区、7个农村行政村的自然人群开展以家庭为单位的问卷调查，即以2个地级市为现场，按农村、城市分层，对抽取到的每个家庭中的每个成员进行问卷调查，再对调查对象抽取3ml肘静脉血标本，最终共采集血标本2282份。思考题:（1）抽样调查的方法有几种？（2）本次调查采用分层整群抽样有哪些优点？（3）如何保证样本具有足够的代表性？4预防医学专业《流行病学》实习指导（4）决定抽样调查样本大小的因素有哪些？7.2.2调查过程及内容根据研究目的和相关文献自行设计调查问卷，编写调查表初稿，经预调查后形成正式调查表。由经过培训的调查员对研究对象以直接询问的方式填写调查表，遵循知情同意原则，每名调查对象在调查前自愿填写知情同意书。调查内容包括：（1）一般人口学资料：姓名、性别、年龄、学历、职业等。（2）乙肝疾病相关知识：关于乙肝传播途径的常识知识。（3）医源性接触史：注射史、住院史、手术史、输血史等。（4）免疫史：免疫接种时间，免疫针次。（5）生活接触史：共用牙刷、牙杯、剃须刀，以及外出聚餐情况等。血标本在0~6工保存，6小时内进行血清学检测，检测HBV感染标志（HBVM）:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五项，对可疑阳性标本进行重复实验验证。乙肝五项标志物（不包括单独抗-HBs阳性且有乙肝疫苗接种史的标本）任何一项阳性即定义为HBV感染，计算总感染率（即HBV流行率）。思考题:（1）为什么进行预调查？（2）本次调查中可能会遇到哪些影响调查质量的因素？应如何控制调查资料质量？（3）有哪些方法可以提高调查对象的依从性？7.3统计分析方法运用EpiData3.1建立数据库，专业人员双录入资料，SPSS13.0进行统计分析。流行率的比较先以2002年全国人口构成为人口分布，用直接法进行率2?的标化，然后进行比较。各组间流行率的比较用检验。5预防医学专业《流行病学》实习指导7.4结果分析7.4.1HBV感染的一般情况在2282例血清样本中HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb及HBV总阳性人数分别为224人993人22人178人235人和926人，阳性率分别为9.8％、43.5％、1.0％、7.8％、10.3％和40.6％。以2002年全国人口构成为标准人口分布，用直接法计算标化率，标化HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb及HBV流行率分别为9.3%、41.8%、1.1%、6.8%、9.6％、35.4％。思考题：1）上述粗阳性率如何计算得到？（2）按全国人口构成计算标化流行率的意义是什么？（3）为什么此次现况研究中只能进行患病率或感染率的计算，而不能进行发病率的计算？在什么情况下现况研究可以计算发病率？742HBV感染分布特征此次共调查男性878人，女性1404人，男性、女性HBsAg阳性数分别为100人和124人，HBsAg，HBV阳性数分别为342和584人。不同年龄组HBV感染标志物流行率见表1-4,HBV流行率年龄组间差异均有统计学意义（P0.05）表1-4不同年龄组HBV感染标志物流行率（％）6预防医学专业《流行病学》实习指导思考题：1）完成表1-5计算，并对结果进行解释。表1-5不同性别HBsAg,HBV感染率（％）性别男女合计人数87814042282HBsAgHBV2?例数感染率（％）P2?感染率（％）P例数3425849261001242249.8140.5872）什么是疾病的三间分布特征？从以上疾病的分布特征能得到哪些线索？试进行分析。（3）对该地区年龄和HBV感染的关系进行关联性分析，结果得出年龄和HBV感染之间的关联性有统计学意义，高年龄组HBV感染率高，试分析其可能原因。