匹兹堡睡眠质量指数问卷 (附评分标准).doc

匹兹堡睡眠质量指数 (附评分).doc 匹兹堡睡眠质量指数量 指导语,下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠状况，请选择或填写与您近1个月实际 情况的最符合的。请回答下列问题: 1.近1个月，晚上上床睡觉通常是___________点钟 2.近1个月，从上床到入睡通常需要___________分钟 3.近1个月，早上通常起床时间 ___________点钟 4.近1个月，每夜通常实际睡眠时间___________小时(不等于卧床时间) 5.近一个月，您有没有因下列情况而影响睡眠，请从????四项中选一项，在下面划“?”: a.入睡困难(30分钟内不能入睡) ? 无 ?不足l次/周 ?1—2次/周 ?3次或以上/周 b.夜间易醒或早醒 ? 无 ?不足l次/周 ?1—2次/周 ?3次或以上/周 c.夜间去厕所 ? 无 ?不足l次/周 ?1—2次/周 ?3次或以上/周 d.呼吸不畅 ? 无 ?不足l次/周 ?1—2次/周 ?3次或以上/周 e.大声咳嗽或鼾声高 ? 无 ?不足l次/周 ?1—2次/周 ?3次或以上/周 f.感觉冷 ? 无 ?不足l次/周 ?1—2次/周 ?3次或以上/周 g.感觉热 ? 无 ?不足l次/周 ?1—2次/周 ?3次或以上/周 h.做噩梦 ? 无 ?不足l次/周 ?1—2次/周 ?3次或以上/周 i.疼痛不适 ? 无 ?不足l次/周 ?1—2次/周 ?3次或以上/周 j.其他影响睡眠的事情(请写明) ___________________ ? 无 ?不足l次/周 ?1—2次/周 ?3次或以上/周 6.近1个月您的睡眠质量 ?很好 ?较好 ?较差 ?很差 7. 近1个月您是否经常使用催眠药物才能入睡 ? 无 ?不足l次/周 ?1—2次/周 ?3次或以上/周 8. 近l个月您是否常感到困倦 ? 无 ?不足l次/周 ?1—2次/周 ?3次或以上/周 9. 近1个月您做事的是否精力不足 ?没有 ?偶尔有 ?有时有 ?经常有 评分标准: 完成此表约需5~10分钟。它由19个自评条目(组成9个自评问题)和5个他评条目组成，计分时只计算自评问题的得分。19个自评条目组成7个因子，每个按0~3分计算，“0”指没有困难，“1”指轻度困难，“2”指中度困难，“3”指重度困难。累计各因子成分得分为PSQI的总分，总分在0~21之间，得分越高，表示睡眠质量越差。“0”分指没有困难，“21”分指在所有方面都非常困难。各个因子:主观睡眠质量;睡眠潜伏期;睡眠持续性;习惯性睡眠效率;睡眠紊乱;使用睡眠药物;白天功能紊乱。自评条目中各选项计分为:?计0分，?计算1分，?计算2分，?计算3分(特殊情况见下面的说明)。 因子1主观睡眠质量:问题6 因子2 睡眠潜伏期: 1查看问题2，计分如下: 答案 计分 0 小于15分钟 1 16~30分钟 2 31~60分钟 3 大于60分钟 2 查看问题5a，计分 3 计算因子2得分 问题2与问题5a的计分之和 计分 0 0 1~2 1 3~4 2 5~6 3 因子3 睡眠持续性:问题4 答案 计分 0 小于7小时 1 6~7小时 2 5~6小时 3 小于5小时 因子4 习惯性睡眠效率: 1 写下问题4的实际睡眠时间 2 计算:实际在床上的时间=起床的时间(问题3)—上床的时间(问题1) 3 计算: 习惯性睡眠效率=实际睡眠时间/实际在床上的时间*100% 4因子4计分 习惯睡眠效率 计分 0 大于85% 75%~84% 1 65%~74% 2 3 小于65% 因子5 睡眠紊乱: 查看问题5b~5j，将得分相加，得到因子5计分 5b~5j总得分 计分 0 0 1~9 1 10~18 2 19~27 3 因子6 使用睡眠药物:问题7 因子7 白天功能紊乱: 1 查看问题8 2 查看问题9 问题8和问题9计分和 计分 0 0 1~2 1 3~4 2 5~6 3