肾移植术中使用双猪尾导管与外支架管的比较

肾移植术中使用双猪尾导管与外支架管的比较 肾移植术中使用双猪尾导管与外支架管的 比较 ,中华器官移植杂志19991年7月第20卷第33期, 杨铁军 韩林林 王长安 陈昕 随着人民生活水平的提高～冠心病民的发病率逐年提高～的 心电图在冠心病诊断中有重要意义在～冠状动脉造影～(简称冠脉造影造)一度被认为冠心病诊断的金标准。本文对冠心病断患患者进行了心电图及冠脉造影检查～并对其结果分析如影下。下 1 对象与方法方 病例选择选择择1999年1月,20000年12月住院接受心电图及冠脉造影检查的患者电1181例，根据1979年WHOW诊断标准诊断为冠心病，其中男病76例，女42例，年龄例39,72岁，平均年龄士岁。均 观察方法观 心电图:常规122导联心电图和运动平极试验中有一项符合心肌缺血者验可判断为心电图阳性。冠脉可造造影:采用Judkins法。冠脉直径减少?50%法者，判断为阳者性。 统计学处理 采用X2检验。检 2 结果果 心电图(ECG)C与冠脉造影(CAG))的结果比较 118例冠心病患者中，冠脉造影阳冠性性74例，阴性44例。以冠冠脉造影为对照，心电图的敏敏感性为%，特异性为%。 1 / 3 ECG与CAGA检查结果阳性率的比较 ECG 与两种检查方法在冠心病检出阳性率方面无在显显著差异。 3 讨论讨 冠心病发病率逐年上升。冠心病的诊病断断方法越来越受到人们的重视。视 心电图是诊断冠心病的常用方法之一诊。它经济、实。用，适合临床广泛应用。一般来说，冠状广动动脉供血不足，心电图可表现现为有定位的动态ST一T改变。但是，心肌肥厚、改 肺梗塞等疾病亦能引起心电图梗STS一T改变。另一方面,部分部患者已存在严重的冠脉狭狭窄，但静息心电图正常。本试验结本果显示了心电图对冠心病的敏感性为冠%，特异性为性%。在冠造阳性组中，有有17例心电图阴性，其中121例冠脉狭窄,70%，55例?70%。其原因可能为为显著心肌肥厚、心脏扩张等等病变掩盖了心肌缺血改变;亦可能患者存在明显心衰;、严重心律失、常、不稳定性心绞痛等情况，不宜行运动心平板试验，而在静平 息情况下，，由于心脏负担小，心电图未能表现心肌缺血病变。未 这提示我们，心电图正常者，提不能轻易排除冠心病，需综不合合分析。 冠脉造影是近年发展起来的冠心病影介入诊断技术。介 由于价格较昂贵，且为有创检查，尚未昂广广泛开展。本结果显示它与心电图在检查结果阳性率上心无无显著差异，但其能直观的反映冠脉病变，对下一步的反治疗有指导意义，并为放置治支支 2 / 3 架、冠脉搭桥等治疗方法提提供了有力的支持。因此，冠脉造冠影值得进一步推广。本本结果显示，在冠造阴性组中中，有17例患者心电图阳性性。曾有人称冠脉造影为诊断冠心病的金标断 准。但目前研究发现，在冠脉痉孪、冠研状循环小动脉病变、状 血红蛋白和氧的解离异常、交感神白经过度活动、儿茶酚胺分经 泌过多和心肌代谢异常等情况过下下，冠心病患者的冠脉造影可可无明显狭窄。另一方面，肥肥厚性心肌病、左室肥大等疾病亦疾可以引起心电图ST一一T改变。本组冠造阴性而心心电图阳性表现的患者，有33例后经其他检查诊断为肥厚性心肌病，予厚 以β受体阻滞剂及钙拮抗剂治疗后，症滞状状缓解。亦见其他类似报道。。 心电图及冠脉造影均为冠冠心病的诊断方法。但冠心病的诊断要结合临床综合分病析，不能仅凭心电图或冠脉析造造影确诊或排除冠心病。 3 / 3