【doc】鱼腥草注射液治疗小儿急性ITP的临床疗效观察

【doc】鱼腥草注射液治疗小儿急性ITP的临床疗效观察 鱼腥草注射液治疗小儿急性ITP的临床疗 效观察 中国,bJI.血液20O4年第9卷第2期 点滴,310天不等,直到白细胞>5×109/L 以上. 4.对照组:选择10例不用rhg-csf相同 年龄组,相当类型的白血病患儿,用相同的化 疗,相同的治疗剂量做对照. 结果 经临床观察加rhg-csf治疗后患儿中性 粒细胞绝对值减低时间比对照组明显缩短, 白细胞达到3×109/L,所需天数7?2,1例所 ? 83? 需天数12天,对照组12?3,感染的发生率 20%,输血次数减少50%. 讨论 本组不论初治或巩固的15例白血病患 儿,在应用rhg-csf后白细胞达到3×109/L,出 现时间,感染发生率及输血量较对照组明显 改善,加rhg-csf初治组比对照组的白细胞提 早了7—1O天,感染率减少到20%,减少了合 并感染的病死率. 鱼腥草注射液治疗小儿急性ITP的临床疗效观察 钟永段念’伍欢’ 广东省东莞市塘厦人民医院 特发性血小板减少性紫癜(idiopathic ~openicpurpura,?’P)是小儿常见的 出血性疾病之一,临床上以自发性皮肤粘膜 及内脏出血,血小板计数减少及出血时间延 长为特征.其中急性者起病急,症状重,目前 尚缺乏特效治疗….我们对17例急性 特发性血小板减少性紫癜(A?’P)患儿应用鱼 腥草注射液静脉点滴进行探索性治疗,并与 泼尼松对比,取得满意疗效,现如下. 对象与方法 1.研究对象:39例患儿均为我科收治的 住院病例,诊断均符合1998年6月中华医学 会儿科学分会血液学组…制定的AITP诊断 .其中男25例,女14例,男女比例为 1.78:1,年龄5个月一12岁,平均4岁5个 月;所有患儿,病程均小于6月,人院时外周 血血小板计数10×109/L80×109/L,平均 21.1×109/L;骨髓巨核细胞计数,每片<35 个者3例,35—100个者20例,>100个者16 ?邮编523721 (1)四川省自贡市第一人民医院 例.巨核细胞分类计数20个未见产板型32 例.所有患儿均属初次治疗. 2.方法 (1)分组:39例患儿被随机分为两组. 鱼腥草治疗组17例,男11例,女6例,男女 比例为1.83:1,年龄5个月11.2岁,平均4 岁7个月;病程3天14天;对照组22例,其 中男14例,女8例,男女比例为1.75:1,年龄 5.5个月12岁,平均4岁3个月;病程3天 一 13天. (2)治疗方法:鱼腥草治疗组采用鱼腥草 注射液0.5lIll,kg?d,适当稀释静脉点滴,每 日1—2次,疗程14天,有出血症状者采用止 血敏,维生素C治疗.对照组应用泼尼松1 — 2mg/kg?d,分次I=I服,视病情逐渐减量,疗 程在4周以内,有出血症状者同样采用止血 敏,维生素C治疗. (3)疗效判断:按国外普遍采用的Peter和 Robert[3]疗效标准评定疗效.完全反应:BPC上 升到100×109/L以上;部分反应:BPC上升到(50 100)×l0P/L;无反应:BPC<50×l0P/L. (4)统计学分析:应用美国SPSS10.0统计 软件包对两组病例的临床疗效进行等级分组的 秩和~(WilcoxonWTest). 结果 鱼腥草治疗组17例,完全反应14例,部 分反应3例,显效时间4—14天,平均9天, 完全反应率82.35%,部分反应率17.65%. 对照组22例,完全反应12例,部分反应7 中国小儿血液2O04年第9登第2 例,无反应3例,显效时间5—14天,平均8.9 天,完全反应率54.54%,部分反应率 31.81%.鱼腥草治疗组临床疗效明显优于 对照组,两组比较差异有显着性(Z=一 2.042,P<0.05). 讨论 本组病例研究结果表明鱼腥草组临床疗 效明显优于对照组,表明鱼腥草注射液静脉 点滴是一种治疗AITP的安全,有效的方法. 表1鱼腥草治疗组与对照组临床疗效比较 ITP又称免疫性血小板减少性紫癜或 wedhof病,病因及发病机制不清,目前多认 为与免疫异常有关J.肾上腺皮质激素能降 低毛细血管通透性,减少出血倾向,并通过干 扰血小板抗原一抗体反应,减少吞噬细胞的 Fc受体介导血小板清除,抑制自身抗体生 成,升高血小板而用于治疗ITP.其疗效肯 定,已成为当今ITP治疗的首选药物[4J.但 该疗法存在较多副作用,如水钠储留,柯兴氏 综合征,继发性肾上腺皮质功能低下,免疫力 低下等,探索疗效高,副作用少的治疗新方法 有重要意义. 鱼腥草属中药制剂,系鲜鱼腥草提取的 挥发物,其主要成分为葵酰乙醛(鱼腥草素), 葵醛,丹桂醛,甲壬醛等,有清热解毒,消痛排 脓,利尿通淋的功效.过去主要用于乳娥,肺 痛,疾热咳嗽,淋症,痈肿疮毒等感染性疾病 的治疗.应用鱼腥草注射液治疗特发性血小 板减少性紫癜国内尚未见报道.日本有学者 证实,葵酰乙醛,千全藤素有显着升高血小板 作用,国外已有类似成分药物用于血小板减 少性紫癜的治疗J.我们用鱼腥草注射液探 索治疗17例AITP病儿,疗效显着,临床疗效 优于口服泼尼松.并对其中6例进行了随 访,3月内未见复发,未见明显毒副反应. 我们体会鱼腥草注射液治疗AITP价廉, 高效,安全可靠,方法简单易行,是一种治疗 急性特发性血小板减少性紫癜的新的有效方 法,值得进一步探讨.由于本次研究仅属近 期疗效观察,对该疗法的远期疗效尚有待进 一 步研究. 参考文献 1.王兆或.美国血液学会对ITP诊治的指导意见.临床血 液学杂志,1997;10(1):1. 2.中华医学会儿科学分会血液学组.特发性血小板减少性 紫癜诊疗建议.中国实用儿科杂志.1999;14(7):441. 3.PerterB,RobertM.Inhibitionofautoantibodybindingto platdetgtycoproteinlibInsbyanti—idiotypicantilxldi~inintra- vellou8gamma-globulin.Blood,1989;74:2414. 4.阎伯龄.儿童特发性血小板减少性紫癜的诊断治疗.中 国实用儿科杂志,2001;16(11):641. 5.SaWT.MoritaI,F.ji~H,da1.P}m功】a10gicaldmra iFAtlionofcepharanthininC~I’IllliCidiopathictll10mb0q彻p?ic purpum.Platdetes.2001;12(3):682.