42例后尿道断裂治疗体会

42例后尿道断裂治疗体会 42例后尿道断裂治疗体会 50Modl1lT现代诊断与请疔2001Dec12(S~pI)1) 血钾与肌肉麻痹为主要现4例.均为男性.年龄为22,33岁. 其中有I例突然发生肢体对称性瘫痪.迅速发展造成呼吸肌瘫 痪.查体;松弛性瘫痪.腱反射减弱.心电图T波低甲.出现u 波,血钾29retool/L.经补钾,气管切J开,呼吸机辅助呼吸.肌力 逐渐恢复.橙,1升高.确诊为甲亢;(4)以腹泻,乏力,食欲 下降为主要表现1例,女.43岁,一年多以来慢性腹泻.每几4, 6次.伴食欲下降,乏力,进行性消瘦,体重下降l(】'公斤,行纤 维肠镜控查未见异常,接慢性结肠炎治疗,病情元好转奇伴: 消瘦,皮肤湿润,无突限,甲状腙不肿大,心率1111扶/分,舟状 牌未扪及,肠呜音亢进,双手细颤,可疑甲亢,检测1,r_ 腹,肝, 升高.确诊为甲亢,经服用丙基硫氧嘧嚏J十300mg/d.半月后腹 泻停止.食欲改善,体重上升.(5)以神志谈漠,反应迟钝,消 瘦为主要表现1倒,女,65岁,起病1年多,先后诊断为脑萎缩, 慢性胃炎,胆囊炎.查体:表情拔漠,反应迟钝,消瘦.烈眼不突, 甲状腺无肿大,心率94次/分,烈手细颤.检测1,1"4升高确 诊为甲亢按甲亢治疗,病情逐渐好转.(6)以突眼为主要表 现L例,男.45岁,LO年前发现双眼不对称性突出.奄体:烈眼 42例后尿道断裂治疗体会 突出.右眼稍明显,视力正常,甲状腺不肿大,心率8o次/分,律 齐肝,牌未扪及.颅,,限底未发现异常.当时,_fJ, TSH正常.经过1O年的追踪观察,现检测r1,n升高,确谚为 甲亢 2讨论 典型甲亢有1,过多与高代酣征群.甲状腺肿及突眼症 临床匕不难诊断,但三者出现的先后与程度可不平行.有时仅 有l廿一方而的表现,由于近年来诊断水甲的不断提高,只要想 到甲亢.作有茭方而的控查.就可以减少误诊.有以下表现时 应提高警惕:(L)长期反复发作胸闷,心悸,不明原困的窦性心 动过速.房早,宅早,心房纤颤;(2)难以解释的慢性腹讶,乏力, 体重下降者;(3)青年人情绪不稳,过敏易激动,老年人焦虑,抑 郁,淡漠面对相应治疗效果不住者;(4)突然发生的肢体对称性 瘫痪经治疗反复发作者.不典型甲亢有时以某一系统症状为 主要表现.易被误诊为陵系统的痍患. 峻稿日期:2001—04.10 蔡勇,黄晓瑜,陈伯?(湖北省房县人民医皖外科湖北房县442100) 关键词:后尿道断裂;尿道会师牵引术;气囊导管导脲 中图分类号:R6916文献标识码:B文章编号:IIH)I一8174(2001)S0—0050-01 1临床资料 本组42例,均为男性年龄15,63岁.致伤愿冈:交通事 故l5例.工伤事故27例全纽均有明确外伤史及卡j薪骨折.裘 现为不能自行排尿,尿道厂1滴血及其它脏器损伤棚戈表现.所 有患者试插尿管失败,伤者均在24?时内行尿道会师牵引术. 放置16,18F气囊导尿管,膀胱造瘘耻骨后间隙放引流术 后气囊导尿管牵引力500g,保持3,5天.导尿骨保曰2—3硐. 对复杂不稳定型埚盐折保留6,8周,拔除尿管后均能A行 排昧尿线粗.尿线变细时行尿道扩张涪疗. 2结果 42例拔睬尿管后均能自行排尿.25例未行尿道扩张,排昧 正常.12例排尿尿线变细时行尿道扩张治疗1,6扶后排碾JI: 常.5侧于拔尿管后1-3月排尿困难.尿道扩张失败,后蛳|『率 院或外院行后尿道吻台术. 3讨论 后尿道断裂大多由骨盐饲折引起,常合并有多脏器损伤, 部分患者姓于休克状态,急诊情况下的治疗方法选择十分重 要,对于后尿道损伤的早;91治疗方法及其络存在不同看法, 但尿道会师牵引术作为及时,简有效的早期处理手段一致. 文献报道治愈率587%-703%_】}.本组治禽率为88.1% 术后导尿管留置时间一般2,3周.但埘于复杂性骨盐骨折.由 于骨箍骨折短时不能愈台.移位可能性大.过早拔除导尿管 会使已愈台的尿道连续性遭破坏.从而影响手术效果.故对于 复杂不稳定胜骨盐骨折,尿管留置时间宜延长,一般为6,8 周….关于尿道扩张术,我们以为可在排尿有变细倾向时进 行,这样可尽可能地避免尿道扩张造成新的创伤. 参考文献: [I]府翠选.畅字?,孛虹.等近I'年批伤挫后屎j越狭窄治疗方法演变 段其近期'敏比较[J]中华泌腺外科杂志.I9】,l1:365366 [2】刘屹立.孙忐熙遵会师术[J]『?华她屈外科杂志.t998.1g:292, 293 【3】曾样橱.李炎唐骨盐骨折合井尿道损伤的处理[J】中华泌屎外科杂 志.1991.12:444—445 【4]徕华南.雄伟成,蔸勇.屎道会师木后诛管田簧时间的探讨[』].中 华泌屎外科杂志.1999,(3):175.176 峻稿日期2001.09.17