家用呼吸机的用法

家用呼吸机的用法 一、 呼吸机使用适应症:1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。 二、 呼吸机使用禁忌症:没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。 三、 呼吸机的基本类型及性能: 1. 定容型呼吸机:吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。 2. 定压型呼吸机:吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。(与限压不同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换) 3. 定时型呼吸机:吸气转换为呼气是通过时间参数(吸气时间)来确定。八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还可提供IMV(间歇指令通气)、CPAP(气道持续正压通气)等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。 四、 常用的机械通气方式 1. 间歇正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation,IPPV):最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。 2. 呼气平台(plateau):也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT(死腔量/潮气量) 3. 呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP):在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。 4. 间歇指令通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)、同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV):属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，(可自主呼吸)若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分，儿童为正常频率的1/2~1/10 5. 呼气延迟，也叫滞后呼气(expiratory retard):主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，应用时间不宜太久。 6. 深呼吸或叹息(sigh) 7. 压力支持(pressure support):自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。 8. 气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP):除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。(呼气压4厘米水柱)。 五、 呼吸机与人体的连接: 情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。 六、 呼吸机工作参数的调节:四大参数:潮气量、压力、流量、时间(含呼吸频率、吸呼比)。 1. 潮气量:潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~10毫升/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1~2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二、血气进一步调节。 2. 吸呼频率:接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长儿20~30次/分，成人16~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量 3. 吸呼比:一般1:1.5~2，阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1:1。 4. 压力:一般指气道峰压(PIP)，当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱，肺部病变轻度:20~25厘米水柱;中度:25~30毫米水柱;重度:30厘米水柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。但一般在30以下，新生儿较上述压力低5厘米水柱。 5. PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的，当严重换气障碍时(RDS、肺水肿、肺出血)需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60%(FiO2大于0.6)时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，并注意监测血氧变化。PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。(有专门显示的更好) 6. 流速:至少需每分种通气量的两倍，一般4~10升/分钟。 七、 根据血气分析进一步调节:首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。 调节方法: 1. PaO2过低时:(1)提高吸氧浓度(2)增加PEEP值(3)如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。 2. PaO2过高时:(1)降低吸氧浓度(2)逐渐降低PEEP值。 3. PaCO2过高时:(1)增加呼吸频率(2)增加潮气量:定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。 4. PaCO2过低时:(1)减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。(2)减小潮气量:定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。 八、 湿化问题:加温湿化:效果最好，罐中水温50~70摄氏度，管长1.25米，出口处气体温度30~35摄氏度，湿度98~99%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器:温度低，刺激性大。病人较难接受。气管内直接滴注:特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。具体方法:成年人每20~40分钟滴入0.45~0.9盐水2毫升，或以4~6滴/分的速度滴入，总量大于200毫升/天，儿童每20~30分钟滴入3~10滴，以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。人工鼻。略。 九、 吸氧浓度(FiO2):一般机器氧浓度从21~100%可调。既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。一般不宜超过0.5~0.6，如超过0.6时间应小于24小时。目标:以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱(8.0Kpa)。如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。复苏时可用1.0氧气，不必顾及氧中毒。 十、 设定报警范围:气道压力上下限报警(一般为设定值上下30%)、气源压力报警、其他报警。 十一、 意外问题:呼吸机旁应备有复苏器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。 十二、 常见合并症:压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损伤。 十三、 呼吸机的撤离:逐渐降低吸氧浓度，PEEP逐渐降至3~4厘米水柱，将IPPV改为IMV(或SIMV)或压力支持，逐渐减少IMV或支持压力，最后过渡到CPAP或完全撤离呼吸机，整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征:自主呼吸与咳嗽有力，吞咽功能良好，血气分析结果基本正常，无喉梗阻，可考虑拔管。气管插管可一次拔出，气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序，逐渐拔出。 伟康呼吸机，呼吸机价格，低价呼吸机，进口呼吸机，呼吸机，家用呼吸机 产品性能特点: ?工作模式:BIPAP、BFlex; ?设置的参数范围:IPAP:4-20cmH2O EPAP:4-20cmH2O Ramp时间:0-45分钟 Bi-Flex档位:1-3档; ? 延迟增压:0至45分钟延迟增压渐进式功能; ? Auto-Trak数字式自动追综灵敏度:连续全自动追踪病人每一次呼吸，自动调节吸气触发和呼气切换 灵敏度，无需人工调节; 可变触发阈值(EPAP to IPAP) 容量触发(Volume Trigger) 图形触发(Shape Signal) 可变撤换阈值(IPAP to EPAP) 同步呼气阈值(SET) 图形信号(Shape Signal) 气流回转 3秒安全阀 ? 专利的生理性通气模式—Bi-Flex技术:在每一次呼吸的呼气末和吸气开始，Bi-Flex均提供三档可调节，生理性通气技术，使输出压力波形变圆滑，大大增加使用舒适性; ? 自动漏气补偿:自动监测每一次呼吸过程中的漏气量，并自动补偿漏气量，最大补偿40LPM漏气量; ? 便携式ENCore Pro智能存储卡(Smart Card):内置生活质量问卷(FOSQ)可连续记录6个月数据，包括:使用时间、压力、呼吸事件、漏气量等，做出疗效评估、数据修改; ? 液晶显示屏，背景光设计，方便夜间使用，时实显示压力; ? 超静音设计，工作噪音低(少于30分贝); ? 报警信息:管道脱落报警;窒息报警;电源故障报警;高压、低压报警; ? 呼吸自动触发开机功能; ? 国际电源宽压:交流电:100-240V，频率50/60HZ，最大1.0安培 直流电:12V,最大3.0安培; ? 电源采用防脱落设计; ? 可配合一体化的加温湿化器。 美国伟康 BiPAP Pro2双水平呼吸机的适用科室和疾病 ? 睡眠呼吸暂停综合征的治疗、呼吸内科治疗各种原因所致的急、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸衰竭。 ? 心内科治疗急性左心衰竭，冠心病、心肌梗塞病人增加血液氧合。 ? 肾脏内科治疗肾功能衰竭伴发的尿毒症肺、肺水肿。 ? 神经内科治疗各种原因导致的呼吸驱动不足、呼吸障碍。 ? 耳鼻喉科用于上呼吸道术后的呼吸支持。 ? 胸、腹部外科术后，预防肺不张。 ? 急诊科、急救车用于抢救病人。 ? 帮助呼吸科脱机困难者脱机。 ? 有创呼吸机脱机后适应性锻炼。 温馨提示 如果不使用加湿器或呼吸机的情况下，请一定要倒干水盒中的水，并将加湿器与呼吸机分离，以免机器进水，影响您正常使用。 美国(Respironics)伟康BiPAP Harmony双水平无创、有创多功能呼吸机，是美国(Respironics)伟康医疗公司最早推出的智能高级家用呼吸机，伟康 BIPAP Harmony是第一个结合了双水平通气技术与应用SmartCard存储数据的 Encore Pro技术的无创呼吸机， Encore Pro技术拥有丰富的特性，如 Digital Auto-Trak? Sensitivity,可调节的压力上升时间, 和完整的报警提示?自动漏气补偿，可轻松补偿40LPM的漏气量。 ?Digital Auto-Trak?Sensitivity，在漏气情况不断变化中保持机器和病人完美的同步，最大限度的降低病人的呼吸做工。 ?直观的操作面板，便于操作。这款机器可分别设置吸气压IPAP:4-30cmH2O和呼气压EPAP:4-15cmH2O，呼吸频率，吸气时间(秒)，以及液晶屏实时显示设置参数、工作模式、病人数据和详细的报警信息(管道漏气报警、病人窒息报警、突然停电报警、高压、低压报警)。伟康 BIPAP Harmony 呼吸机----是市场上首台提供气流变化的装置，其IPAP/EPAP的压力范围为3-30cmH2O自发的双水平正压通气(bi-level)和常规的持续正压通气(CPAP)工作方式。0-10-20-30分钟的压力延时。灵敏的触发电路设计对吸气和呼气情况作出迅速又柔和反应。Bi-Flex功能可有效的提高患者使用的舒适性和顺应性,保持良好的用机状态,良好的舒适感被大多数患者所接 受。除此之外，它还具有所有单水平和双水平呼吸机工作模式，以及高级的S/T呼吸机工作模式，自动调节功能能够维持所需的最小最有效的气压，将伟康先进的工艺技术完美的结合，从而造就市场上最先进的双水平呼吸机。 它能为您提供以下功能: ? Auto-Trak数字式自动追综灵敏度:连续全自动追踪病人每一次呼吸，自动调节吸气触发和呼气切换灵敏度，无需人工调节。 ? Bi-Flex吸气呼气压力释放修饰技术:在每一次呼吸的吸气末和呼气开始，Bi-Flex均提供三档可调的压力释放，将压力波形修饰得更柔合，病人更舒适。 ? 自动漏气补偿:自动监测每一次呼吸过程中的漏气量，并自动补偿漏气量，最大补偿40LPM漏气量。 ?智能记录卡可连续记录120、180、270、365天的数据，便携式Encore Por智能存储卡(Smart Card):记录使用时间、呼吸事件、压力范围等，评估治疗效果，确定最佳治疗压力。 ? 智能双水平呼吸机所适用的电压范围在110V—240V。无论您是美国境内还是境外旅行，您都无需转换电闸或是更换保险丝而能直接使用。机器可以自主获得所需电压然后自动调整自身设置，从而与电压相适应。 美国(Respironics)伟康BiPAP Harmony双水平无创、有创多功能呼吸机的适用科室和疾病: 呼吸科、急诊科、ICU、老年科、神经科、麻醉科、胸外科、脑外科治疗各? 种原因所致的急、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸衰竭。 ? 心内科治疗急性左心衰竭，冠心病、心肌梗塞病人增加血液氧合。 ? 肾脏内科治疗肾功能衰竭伴发的尿毒症肺、肺水肿。 ? 神经内科治疗各种原因导致的呼吸驱动不足、呼吸障碍。 ? 耳鼻喉科用于上呼吸气道手术后的呼吸支持，打鼾、扁桃体肥大、呼吸气道狭窄、睡眠打呼噜憋醒、窒息、肥胖、血氧低、白天嗜睡犯困、精神不振、张口呼吸、口干舌燥。 ? 胸、腹部外科术后，预防肺功能不张。。 ? 帮助呼吸科脱机困难者脱机。 ?广泛用于各种原因导致的急慢性呼吸功能不全的无创通气治疗。 如:对于治疗(COPD) 慢性阻塞性肺病、哮喘、慢性支气管炎、肺心病、肺气肿、低氧血症(氧饱和度低)、二氧化碳潴留的患者、心源性肺水肿、ARDS早期、高龄患者的围手术期的通气支持、神经肌肉疾病导致的呼吸功能不全、有创通气提前拔管之序贯治疗、器官移植术后通气支持等等 建议选择指数为:????? 技术参数: 产品型号 BiPAP S/T BiPAP Harmony BiPAP Synchrony 多功能双水平呼吸机型类别 多功能双水平呼吸机 多功能双水平呼吸机 机 体 积 24cm×17cm×12cm 24cm×17cm×12cm 29cmx18cmx14cm <1.8kg(主机) / <1.8kg(主机) / <2.6kg(主机) / 重 量 <2.6kg(整套) <2.6kg(整套) <3.6kg(整套) 调压模式 CPAP，S，S/T， CPAP，S，S/T， CPAP，S，S/T，PC IPAP:4-30cmH2O IPAP:4-30cmH2O IPAP:4-30cmH2O 压力范围 EPAP:4-15cmH2O EPAP:4-15cmH2O EPAP:4-15cmH2O 交流电源: 交流电源: 交流电源: 110-240VAC，50/60HZ110-240VAC，50/60HZ110-240VAC，电源模式 和直流电源12VDC可配和直流电源12VDC可配50/60HZ和直流电源 电池 电池 12VDC可配电池 呼吸频率可调、呼吸频率可调、吸气流呼吸频率可调、吸气流先进技术 AVAPS平均容量保证速可调(Rise Time) 速可调(Rise Time) 压力支持模式 智能记录卡可连续记智能记录卡可连续记 录120、180、270、365录120、180、270、365数字化通讯口，可以天的数据，便携式天的数据，便携式连接计算机和外置Encore Por智能存储卡Encore Por智能存储卡通讯设备，控制和显数据存储容量 (Smart Card):记录(Smart Card):记录示呼吸机的工作和使用时间、呼吸事件、使用时间、呼吸事件、病人治疗情况，方便压力范围等，评估治疗压力范围等，评估治疗使用者分析。 效果，确定最佳治疗压效果，确定最佳治疗压 力。 力。 主机+面罩+滤膜+管主机+面罩+滤膜+管路主机+面罩+滤膜+管路标准配置 路+电源器+英文说+电源器+英文说明书 +电源器+英文说明书 明书 背包，中文说明书，中背包，中文说明书，中背包，中文说明书，赠 送 文简单操作说明 文简单操作说明 中文简单操作说明 LED面板灯、液晶屏LED面板灯、液晶屏实LED面板灯、液晶屏实实时显示设置参数、时显示设置参数、工作时显示设置参数、工作工作模式、病人数据模式、病人数据和详细模式、病人数据和详细和详细的报警信息其它特性 的报警信息(管道漏气的报警信息(管道漏气(管道漏气报警、病报警、病人窒息报警、报警、病人窒息报警、人窒息报警、突然停突然停电报警、高压、突然停电报警、高压、电报警、高压、低压低压报警) 低压报警) 报警) 本产品适合症状: 1. 单水平呼吸机适合:, 因鼾症(睡眠打呼噜)引起的睡眠呼吸暂停综合症， (OSA)包括:阻塞性、中枢性、混合性，脑缺氧性疾病? 白天困倦、嗜睡、 记忆力下降、精神恍惚以及性格改变等症状 2. 双水平呼吸机适合:老年人长期患有哮喘、慢性支气管炎、肺心病、慢性阻塞性肺病(COPD)、低氧血压、高碳酸血症、肺水肿、充血性心力衰竭，隔神经损伤呼吸机功能障碍、重症肌无力等病症。