【精品文献】火郁发之与未病先防

【精品文献】火郁发之与未病先防 论文范文 题目:火郁发之与未病先防 编辑:司马小 【关键词】 火郁发之,未病先防,既病防变 预防为主～是我国卫生工作四大方针之一。祖国医学历来就重视预防～提出了“治未病”的预防思想～强调防患于未然～包含“未病先防”和“既病防变”两方面～从疾病的不同阶段进行干预～以达到维护健康的目的。本文从“未病先防”的角度谈一谈“火郁发之”法的应用。 中医治未病说～在现存最早的中医经典《黄帝内经》中就已经被提出来。《黄帝内经〃素问》第二篇《四气调神大论》中“圣人不治已病治未病～不治已乱治未乱……夫病已成而后药之～乱已成而后治之～譬犹渴而穿井～斗而铸锥～不亦晚乎”的论述～开创了中医对这一领域的独特认识和精辟见解～“未病先防”是内经理论体系中的重要部分。《内经》从正邪虚实的角度提出了疾病的预防问题。“正气存内～邪不可干”,《素问〃刺法论》,～“邪之所凑～其气必虚”,《素问〃评热病论》,～辨证地指出了主观与客观两方面的因素。 要达到良好的预防效果～一方面应该“远邪”～作到“虚邪贼风～避之有时”～一方面应该“调身”～后者正是《内经》中的重墨。调身方能“正气存内”～调身方能“阴平阳秘”～《内经》从天人相应的角度～在多个篇章用大幅笔墨描述了调身的方法～包括顺天道、应地势、和人事。本文结合现代都市人的体质特点～提出调身应重视“火郁发之”。 《素问〃六元正纪大论》以五行应为五运五常～天地之气乖悖则发为五郁～而设治郁五法～曰:“木郁达之～火郁发之～土郁夺之～金郁泄之～水郁折之。”天地万物～本于阴阳。《内经》有云:“阴阳者～天地之道也～万物之纲纪～变化之父母～生杀之本始。”天覆地载～二气交流～四时万物方得化生。但是～现在的自然环境受到各种因素的影响～沙尘暴、温室效应、旱涝无度、空气污染等～成为较为常见的天气、气候现象。天气阴霾而漫布～地气灼烁而难散～二气交济失常～形成“寒包火”“水包火”的状况。 人受天地阴阳之气以生～化气化血～气血充和～才有阴平阳秘。现代都市人夏季过吹空调～过食寒凉～冬季过度保暖～工作压力大～精神紧张～喜食辛辣厚味烟酒～衣食住行过于方便充裕～缺少运动。自然因素、社会因素、人为因素共同导致人们形成“郁热内伏”的体质特点～就如同天地自然出现的“寒包火”“水包火”～阳气失去了正常的升降出入～积蓄郁滞在内化为火热。很多年轻人痤疮频发～鼻炎、咽炎、过敏患者以及年轻的糖尿病、冠心病患者日益增多～正是郁热内伏、合邪而发的现。《内经〃五常致大论》言“必先岁气～无伐天和～无盛盛～无虚虚。” 正因自然与人体都呈现出阳气闭郁化热化火的征象～我们在疾病的预防与治疗中必须注意“火郁发之”法的应用。 四时外感热病每因寒、风、热,火,、暑、湿、燥等六淫之邪而起～或六淫之气新感～外袭口鼻皮毛而即病～出现卫表见症～或化为伏邪～过时因新感而引发～出现气分、血分里热证。内火郁闭即可视为伏邪的一种。伏邪伏藏之时～病情不显～伏邪外发后～内浸于腑～外淫于经～各个症状方才逐渐显现出来～因其常起病即见里热～故其耗气伤阴更甚于新感。如果不注意内热郁伏的消减～则邪易入里、病易转深～甚至出现外寒内热、状如寒冰包火～或表里俱热、热甚化毒 炽盛～以及湿热相合、病久缠绵虚耗的情况。因此在六淫邪气尚未袭表前～调理体质、平和阴阳～是预防外感热病的关键。一方面固然是摄生防病～调整日常起居～一方面可在易感时节服用汤药。 很多人预防外感采用服用板蓝根、大青叶等清热解毒药的方法～认为它们能抗病毒。但是～这一类清热解毒药苦寒直折火势～反易令火邪郁伏。内火本为阳气闭郁而来～阳气性喜升腾、恶遏伏～如不能引其升发布散、施其温煦百骸之用～必会郁滞在内～加之饱暖无度～气从阳化～郁为伏火～自当宣透升散引导它。我们以明代杨栗山的名方升降散为主～加用宣散、清透的杏仁、石膏等～升降相因～调达气血～宣通三焦～火郁之邪得以宣泄疏发～在非典、流感等的预防中取得良好效果。 又如过敏性鼻炎～中医称其为“鼻鼽”。鼻乃肺之窍～肺气通于鼻～肺和则鼻能知臭香。肺中郁热～则风邪外中易从热化～肺失清肃～邪毒停聚鼻窍～鼻窍开合失司～故见鼻塞鼻痒、喷嚏多涕～《古今医通》所谓“风热上攻～头鼻壅塞～或外伤风热～内热愈窒～壅塞不闻”。我科脱敏合剂以黄芩清肺热～桂枝汤和营卫～清散肺中郁火～细辛、白芷宣通鼻窍～乌梅收涩敛涕～三药共司肺窍开合～用于临床疗效颇佳～发作时服用症状明显缓解～缓解期服用可减少发作。 皮肤过敏～中医又叫漆疮～多因血分郁热～每遇风引而发～或风热相搏于肌肤而见风团～或热毒蕴结于血脉而见斑疹～时作时消～瘙痒难耐。必须以凉血疏风之剂调之～不待其发。设丹鸡银翘散一方～丹鸡散血中郁热～银翘透血热达表～芥穗、防风疏客气邪风～地肤、地龙熄血热之风～四物兼凉血养血。血中伏热得清～风、毒无所依～自然不发病。 注意调整郁热内伏的体质～对于内科杂症的预防也有用途。如胸痹～张仲景认为其病机为“阳微阴弦”～胸阳不振、阴乘阳位～创栝楼薤白三方振奋胸阳～又特立人参汤“养阳之虚～即以逐阴”。他对该病病因病机的认识与当时瘟疫流行、民不聊生、衣食不保的环境有关。当代人多内火郁伏的体质～其发病及诊治自然不能完全与古代一致～因此现在的冠心病人心绞痛或心梗发作～常见血淤热结的征象。因此在早期即发散郁火～升降气机～使血淤得散～火郁得宣～胸阳自通～可减少心脏病发作。 古人说:“谨候气宜～无失病机”～“谨道如法～长有天命”。采取火郁发之法预防当代人～尤其当代都市人常见外感病及内伤杂症～正是天人合一观的一种体现。正确地发散郁火～清透宣散～调和气血～能够有效地防治多种疾病。谨以我们的临床体会～抛砖引玉。