[要领]脑室引流管的护理

[要领]脑室引流管的护理 脑室引流管的护理 1、术前常规备皮，除紧急情况外，术前需禁食6小时，术前半小时肌注苯巴比妥0.1g。 2、脑室引流袋的固定 术后早期，引流袋先置于颅骨钻孔水平，后期再放置予床头的下面，引流管的最高点仍应高于 脑室15~20cm。保持颅内压在200~250mmHO。防止过度引流，颅内压骤降引起硬膜下血肿。2 3、密切观察病人的意识、四肢活动、瞳孔对光反射变化及生命体征，有无剧烈头痛、频繁呕吐， 以判断颅内压情况。 4、观察引流装置 ?病人头部活动应适应受限，保持引流管通畅，无扭曲、打折、脱出。 ?控制脑脊液引流量，以每日不超过500ml为宜。如有颅内感染，引流量可相应增加，但应该注意水电解质平衡。 ?观察脑脊液的性质、颜色。如脑脊液中有大量鲜血，或血性脑脊液由浅变深，提示有脑室内出血。如引流液由清亮变浑浊，伴体温升高，可能发生颅内感染，及时报告医生。 ?每日定时更换引流袋，并24小时引流量。 5、并发症的观察及护理 ?脑室内感染:?严格遵守无菌操作，对暴露在头皮外端的导管及接头，每天用75%乙醇消毒3次，并用无菌纱布覆盖，伤口敷料若有渗湿，应立即更换;?应用抗生素预防感染;?搬动病人时，应先夹闭引流管，防止颅内压急剧波动。防止脑室外引流管与引流袋接头处脱落。若有脱落者，应严格消毒后再连接;?定期行脑脊液检查，做细菌培养。 ?出血和移位:?限制头部活动，翻身和操作时，避免牵拉引流管;?对躁动者用约束带约束四肢;?密切观察病情变化，若出现剧烈头痛、频繁呕吐或癫痫发生，立即行CT检查;?必要时需手术重置导管。 6、拔管 ?拔管指征:脑室引流时间为3~7日。拔管前应先抬高引流袋或夹闭引流管24小时，观察无颅内压增高的现时，可予拔管。如出现颅内压增高症状，应立即放低引流袋或开放引流管继续引流，并告知医生。 ?拔管:先夹闭引流管，防止管内液体逆流入脑室而引起感染。注意切口处有无脑脊液漏出，要挤出皮下积液，待引流管完全拔除后，立即缝合伤口，最后用消毒敷料覆盖。 7、拔管后观察病人的神志、瞳孔及体温的变化。伤口处按时换药，并保持头部敷料干燥及床单、 枕套的清洁。