2000妇、眼、麻、影《儿科学》a

2000妇、眼、麻、影《儿科学》a 2000妇、眼、麻、影《儿科学》理论综合期末考试试卷(A卷) 2003- 6- 11 年班级 学号 姓名 题号 一 二 三 四 总分 得分 阅卷人 一.选择题(每题1分,共70分) ——————————————————————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型38分) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ——————————————————————————————————————————————————— 1. 男孩7岁,眼睑浮肿3天,伴尿少,尿色呈深茶样,入院前2小时,突然头痛,伴呕吐2次,视物模糊不清,查体:体温,37.2?,血压21/15kPa(160/100mmHg),神志不清,四肢小抽动,瞳孔等大,全身轻度非凹陷性浮肿,心率80次/分,治疗的首选药物应是 A.25%硫酸镁静脉滴注 B.利血平+肼苯达嗪 C.硝普钠 D.氯丙嗪+利血平 E.利血平突击量口服 2. 一小儿体格测量结果:身长105厘米,体重20公斤,身长之中点在脐与耻骨联合之间,骨化中心已出现7个,尚未开始换牙。其年龄是 A.4岁 B.5岁 C.6岁 D.7岁 E.8岁 3. 小儿生后的身长在什么时期成长速度最快? A.从出生到1岁 B.从1岁到4岁 C.从4岁到6岁 D.从6岁到青春期 E.从青春期到成人 4. 小儿支气管肺炎肺部听诊最有诊断意义的临床表现是 A.肺部听到痰鸣音 B.肺部听到干罗音 C.肺部听到中.小水泡音 D.肺部听到管状呼吸音 E.肺部可闻大中水泡音 5. 正常2-3岁小儿体重(kg)应按以下哪项公式计算? A.体重=初生体重+年龄×2 B.体重=初生体重+年龄×3 C.体重=年龄×2+8 D.体重=年龄×3+7 E.体重=年龄×3+8 6. 8个月婴儿,患肺炎球菌脑膜炎,应用大剂量抗菌素治疗。一周时体温已正常,第8天体温 再度升高,并出现惊厥,前囟饱满,应考虑下列哪种可能性最大? A.脑膜炎复发 B.合并脑炎 C.合并癫痫 D.合并脑脓肿 E.合并硬膜下积液 7. 10个月,男,患儿发热,咳嗽六天入院,查体:T37?,呼吸急促,烦躁,口唇面色发绀,双肺听诊可闻及细湿罗音,心率170次/分,心音低钝,腹胀,肝右肋下3.5cm,剑下4cm,质软,已给予吸氧,现紧急处理应首选 A.苯巴比妥肌注 B.口服地高辛 C.静注西地兰 D.静推速尿 E.静滴东莨菪碱 8. 患儿男,10个月。单纯母乳喂养,虚胖,中度贫血,头部震颤。处理首先应 A.口服叶酸 B.肌注维生素B C.口服铁剂 D.输血 E.口服多种维生素 9. 患儿男,生后8个月。一直母乳喂养,喜食煤渣,好闹人。皮肤粘膜苍白,红细胞中央淡染。其病因最主要是 A.生长发育快 B.铁摄入不足 C.铁丢失过多 D.先天储铁不足 E.维生素B 供给不足 10. 患儿,3个月,近2个月来反复发生抽风三次,抽风间歇一切如常。无神经系统阳性体征。血钙1.75mmol/dl(7.0mg/dl),来诊时又发生抽风,为及时控制症状,应尽快采取何措施为最佳? A.平卧,保持呼吸道通畅 B.静脉注射10%葡萄糖酸钙 C.吸氧,人工呼吸 D.口服10%氯化钙 E.静滴甘露醇降颅压 11. 8个月男婴,10天来有时低热,易怒,好哭,睡眠不安,食欲不振,查体:反应淡漠,颈无抵 9抗,心肺未见异常,脑脊液清,白细胞数0.15×10/L多核细胞50%,单核细胞50%,蛋白600mg/L,糖1.0mmol/L(20mg/dl),氯化物620mg/dl,涂片查细菌阴性,首先考虑诊断为 A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.流行性脑脊髓膜炎 D.乙型脑炎 E.病毒性脑膜炎 12. 细菌性感染引起婴儿腹泻,致病菌最主要是 A.空肠弯曲菌 B.副大肠杆菌 C.致病性大肠杆菌 D.肠球菌 E.链球菌 13. 新生儿出生时四肢稍屈,全身皮肤色红,呼吸慢且不。清除分泌物时刺激喉部有些动作,心率为110次/分,按Apgar评分应为 A.6分 B.7分 C.8分 D.9分 E.10分 14. 8岁,女孩,患肾病综合征1年,长期低盐饮食,昨天出现呕吐,腹泻,食欲下降。体检:神志萎靡,嗜睡,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),四肢抽搐。本例治疗应首先考虑 A.静注人体白蛋白 B.注射硫酸镁 C.静滴3%氯化钠 D.静注10%葡萄糖酸钙 E.扩容,纠酸,补液 15. 21天,新生儿,不规则发热10天,吃奶减少,反应差,皮肤黄染,伴皮下出血点,并有少许 9小脓疱,肝在肋下3cm,脾在肋下0.5cm,白细胞20×10/L,中性粒细胞86%,血胆红素85.5μmol/L(5mg/dl),GPT30 ,母血型"B",子为"O",大便色黄,首先 应选哪种检查,以明确诊断? A.胸片 B.手术探查 C.血培养 D.母,子Rh血型 E.出,凝血时间 16. 男孩11岁，尿少，浮肿3天，头痛、呕吐一天。体检:BP17/11kPa(127/83mmHg)，神萎，呼吸深快，眼睑浮肿明显。入院当日尿量150ml。尿常规:蛋白(，)红细胞(，，)，血浆尿素氮增高5.6mmol/L，肌苷轻度增高138mmol/L，血钾5.4mmol/L，血钠132mmol/L，氯化物94mmol/L，以下哪项处理是正确的, A.速尿肌肉注射 B.按50ml/kg/日静脉补充葡萄糖液 C.利血平肌注 D.纠正低钠血症 E.纠正高钾血症 917. 7个月女婴。羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60g/L(6g/dl),RBC2.4×10/L(240 万 312/mm),红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数80×10/L(8万 393/mm),WBC5.6×10/l(5600/mm),MCV84fl,MCH29pg,MCHC34%, 骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少，诊断最可能为 A.营养性缺铁性贫血 B.缺乏维生素B 所致巨幼红细胞性贫血 C.缺乏叶酸所致巨幼红细胞性贫血 D.缺乏叶酸和维生素B 所致巨幼红细胞性贫血 E.营养性混合性贫血 18. 男孩9个月，生后人工喂养，4个月添加鸡蛋，6个月添加粥等。7个月时多汗，易惊， 近半月已加服鱼肝油。体检:方颅，有枕秃，触到肋骨串珠。血生化检查:Ca2.2mmol/l(8.8mg/dl)Pmmol/l(3.1mg/dl),碱性磷酸酶31金氏单位。X线见干骺端临时钙 化带似模糊，以上临床特点为最佳诊断为 A.可疑佝偻病 B.轻度佝偻病 C.中度佝偻病 D.重度佝偻病 E.佝偻病恢复期 19. VitD缺乏性佝偻病发病机理是 A.VitD缺乏，使钙排出增加，血钙下降，而致钙磷乘积减少 B.VitD缺乏，肠钙磷吸收减少，而致钙磷同时下降，钙磷乘积减少 C.VitD缺乏使甲状旁腺功能低下，血磷下降，而致钙磷乘积减少 D.VitD缺乏，使血磷下降，而致甲状旁腺功能继发亢进，抑制肾小管对钙 再吸收，致钙磷乘积下降 E.VitD缺乏造成碱性磷酸酶分泌增高，而致钙磷乘积下降 20. 1岁小儿,平素纳差,多汗夜惊,出牙4枚,前囟1.5×1.5cm。方颅,X线长骨干骺端钙化带模糊呈毛刷状,血Ca×P=28,其诊断是 A.佝偻病活动早期 B.呆小病 C.佝偻病活动期 D.脑积水 E.软骨营养不良 21. 产毒性大肠杆菌肠炎最主要发病机理是 A.各种消化酶分泌少,活性低 B.肠绒毛破坏,肠道水电解质吸收减少 C.cAMP.cGMP生成增多,肠道分泌增加 D.双糖酶活性减低,造成高渗性腹泻 E.细菌侵袭肠粘膜 22. 6个月以后婴儿容易发生小细胞低色素性贫血的最主要原因是 A. 生长发育需要量增大 B. 未及时添加含铁类丰富的辅食 C. 牛乳喂养铁的吸收率低 D. 加淀粉类食品过多 E. 膳食总热量不足 23. 4个月婴儿,多汗,夜惊,枕秃,查血钙正常,血磷稍低,钙磷乘积稍降低,碱性磷酸酶增高, 骨骼检查无异常,应给予的治疗是 A.口服VitD制剂 5000-10000u/日,持续1个月 B.口服VitD制剂,1万-2万u/日,持续1个月 C.口服VitD制剂,400-500u/日,持续至2岁 D.VitD 60万u肌注,每周1次,连注3次 3 E.VitD 30万u肌注,每周1次,连注3次 3 24. 下列哪项检查诊断体液免疫为最合适? A.结核菌素试验 B.植物血凝素皮肤试验 C.淋巴母细胞转化试验 D.同族血型凝集素测定 E.E玫瑰花环形成试验? 25. 2岁男孩,尚不会独立行走,智力落后于同龄儿,表情淡漠,眼睑轻度浮肿,鼻梁较塌,眼 距宽,手指粗短,皮肤粗糙,心率80次/分,下一步诊断应选用何种检查? A.染色体核型分析 B.查血钙,血磷,碱性磷酸酶 C.腕部X线摄片 D.尿液查苯丙酮酸 E.脑电图 26. 5个月婴儿,因轻咳,反复发作惊厥4-5次来诊,发作时两眼上串,持续1分钟,惊厥间歇 神志清楚,一般情况良好,体温37.8?(肛),枕部颅骨软化,肺部有散在湿罗音。惊厥最可能 原因为 A.重症肺炎,伴中毒性脑病 B.败血症并发化脓性脑膜炎 C.婴儿痉挛症 D.维生素D缺乏性手足抽搐症 E.婴儿低血糖症 27. 女婴,12个月,因腹泻3日急诊来院,大便10余次/日,呕吐频繁,近7小时无尿。体检: 精神萎糜,呼吸深长,四肢冷,皮肤见花纹,弹性差,前囱深凹,心率150次/分,心音低钝。首先 应采取的治疗措施是 A.立即静脉输入2/3张含钠液 B.立即静脉输入1/2张含钠液 C.立即静脉输入1/3含钠液 D.立即静推2:1等张含钠液 E.立即静脉输入2/3张含钠液加10%氯化钾 28. 小儿死亡率最高的时期是 A.围产期 B.新生儿期 C.婴儿期 D.幼儿期 E.学龄前期 29. 男性患儿,5岁,生后6个月出现紫绀,活动后加重,体检:发育欠佳,心前区隆起,胸骨左缘三肋间可闻收缩期杂音,X线表现,心尖园钝上翘,心腰段凹,最可能的诊断是 A.大血管移位 B.动脉导管未闭 C.法乐四联症 D.房间隔缺损 E.室间隔缺损 30. 新生儿败血症病原菌不明时,宜用哪种抗菌素治疗为最佳? A.青霉素 B.氨苄青霉素 C.青霉素加氨基甙类 D.氨苄青霉素加庆大霉素 E.红霉素加氨苄青霉素 31. 3岁患儿,身高60cm,喜静、便秘。体检:智力低下,面色苍黄,鼻梁宽平,舌厚大,经常伸出口外,皮肤粗糙,腕部摄片见骨化中心一个,最可能诊断是 A.垂体性侏儒症 B.甲状腺功能减低症 C.佝偻病 D.先天愚型 E.软骨发育不良 32. 6个月婴儿,突然起病,高热39.5?,已连续6天,咳嗽频繁,喘憋。右下肺呼吸音减弱,叩诊浊音,白细胞4.5×10 /L,L0.90，可见异淋,X线右下肺显示小片状影,最可能诊断是 A.金葡菌肺炎 B.原发性肺结核 C.腺病毒肺炎 D.支原体肺炎 E.合胞病毒肺炎 33. 患儿6个月,因呕吐,腹泻5天来诊。用1/2张含钠液纠正脱水后,第二天突然抽搐,持续 1-2分钟,反复数次。首先应给以下哪项处理? A.静注50%葡萄糖液 B.肌注25%硫酸镁 C.静脉缓注10%葡萄糖酸钙 D.静滴3%氯化钠液 E.静注20%甘露醇 34. 轮状病毒肠炎的发病机理为 A.通过cAMP的作用使肠液中Na Cl 水分泌明显增加 B.病毒颗粒侵入肠粘膜,引起广泛的充血,水肿,炎症细胞浸润 C.致使病变肠粘膜双糖酶活性明显减低 D.通过cGMP的作用,使小肠分泌增加,导致水样腹泻 E.抑制小肠上皮细胞对钠的转运 35. 新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过 A.出生后即刻 B.生后36小时内 C.生后12小时内 D.生后24小时内 E.生后72小时内 36. 新生儿产时窒息的紧急治疗措施,首先是 A.弹足底或拍打臀部刺激呼吸 B.清除呼吸道分泌物 C.吸氧 D.人工呼吸 E.注射呼吸兴奋剂 37. 1岁小儿腹泻二天,水样便10余次/日,伴呕吐4-5次/日,尿量明显减少,眼窝凹陷,皮肤 弹性差,血钠128mmol/L,首先应选用哪种液体? A.2/3张含钠液 B.1/3张含钠液 C.1/4张含钠液 D.1/5张含钠液 E.1/2张含钠液 938. 患儿2岁,诊断病毒肺炎,近1天嗜睡,呕吐,抽搐,脑脊液压力稍高,细胞数10×10/L,糖,蛋白,氯化物均正常,此患儿最可能合并了 A.低血钙 B.低血糖 C.低钠血症 D.肺炎合并中毒脑病 E.肺炎合并病毒性脑膜脑炎 ——————————————————————————————————————————————————— A2 型 题 (最佳选择题——否定型9分) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ——————————————————————————————————————————————————— 39. 关于新生儿生理性黄疸,下列说法哪项不正确? A.生后2,3天出现,4,6天最重 B.血清总胆红素均低于205μmol/L(12mg/dl) C.生后10,14天消退 D.一般情况良好 E.早产儿持续时间短 40. 小儿肾病综合征,以下哪一项并发症不常见? A.感染 B.电解质紊乱 C.高凝状态,血栓形成 D.低血容量 E.高血压脑病 41. 下列哪一项不是婴幼儿肺炎合并心衰的临床表现? A.呼吸困难突然加重 B.心率增快,超出180次/分 C.心音低钝,出现奔马律 D.体温增高,咳嗽加重 E.肝脏迅速增大超过2cm以上 42. 动脉导管未闭可出现下列临床表现应 A.胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音 B.心尖部可出现舒张中期杂音 C.股动脉枪击音 D.心电图可出现左心室肥大或左右心室肥大 E.肺动脉压力超过主动脉时造成上半身青紫较明显 43. 下列神经反射哪一项不是新生儿或幼婴所特有的 A.觅食反射 B.握持反射 C.踏步反射 D.腓反射 E.交叉伸腿反射 44. 婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭的原因中,下列哪一项是错的? A.病原体毒素直接作用于心肌 B.体内毒性代谢产物作用于心肌 C.低氧血症使肺动脉压力下降 D.CO 潴留使小动脉收缩,加重心脏负担 E.静脉快速输液使体循环血容量急剧增加,加重心脏负担 45. 下列哪项不符合病毒性脑炎的临床特点? A.大多起病较急 B.常表现为高热,头痛,呕吐或抽搐 C.精神症状及神经系统异常体征较少见 D.脑脊液常规检查可基本正常 E.血象示白细胞总数正常或偏低 46. 支气管肺炎并心衰患儿,同时患有佝偻病性手足搐弱症,急诊处理不宜给 A.西地兰 B.镇静剂 C.VitD D.钙剂 E.给氧 47. 6岁小儿眼睑浮肿,尿少,血尿3天,血压20/12kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+)RBC(+++), 血浆蛋白72g/L(7.2g/dl)下列哪项处理 正确? A.卧床休息 B.口服强的松治疗 C.限制钠盐的摄入 D.用利尿剂 E.用降血压药物 ——————————————————————————————————————— ———————————— B1 型 题 (最佳配伍型23分) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答 题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条 黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。 ——————————————————————————————————————— ———————————— [问题: 48- 49] A.内源性感染 B.细菌肠毒素作用 C.细菌侵入肠粘膜引起炎征 D.小肠绒毛缩短,双糖酶活性降低 E.乳糖酶缺乏,对牛奶过敏 48. 轮状病毒肠炎的发病机理为 49. 产毒性大肠杆菌肠炎的发病机理为 [问题: 50- 52] A.抬头,微笑 B.伸手取物 C.独坐 D.独走 E.双脚跳 50. 2月可出现 51. 6月可出现 52. 1岁可出现 [问题: 53- 55] A.左心室 B.左心房 C.右心房 D.右心室 E.肺动脉 53. 室间隔缺损首先影响 54. 大型室缺伴重度肺动脉高压首先影响 55. 动脉导管未闭首先影响 [问题: 56- 57] A.肾病综合征对激素敏感 B.肾病综合征对激素部分敏感 C.肾病综合征对激素耐药 D.肾病综合征对激素依赖 E.肾病综合征对激素无效应 下列病例应为上述哪种情况? 56. 用激素满8周,尿蛋白仍在++以上者 57. 用激素8周内,尿蛋白转阴性,水肿消退 [问题: 58- 59] A.年龄3月，起病急，突然喘憋，气促，肺部体征以哮鸣音为主 B.年龄1岁，起病急，咳嗽频繁，稽留热，气促，肺部体征不明显 C.年龄3岁，起病急，咳嗽，弛张高热，气促，肺部体征出现早 D.年龄7岁，起病较缓咳嗽明显，中度发热，全身酸痛，肺部体征较少 E.年龄9岁，起病缓，咳嗽，低热，一般状况好，肺部中湿罗音不固定 58. 呼吸道合胞病毒肺炎的特点是 59. 肺炎支原体肺炎的特点是? [问题: 60- 61] A.10%葡萄糖150ml,1.4%碳酸氢钠75ml B.10%葡萄糖600ml,生理盐水400ml,1.4%碳酸氢钠200ml C.10%葡萄糖450ml,生理盐水250ml,1.4%碳酸氯钠200ml D.10%葡萄糖300ml,生理盐水400ml,1.4%碳酸氯钠200ml E.10%葡萄糖100ml,1.4%碳酸氯钠100ml 60. 6个月小儿，中度脱水，血钠127mmol/l(127mEq/l)，首日补液为 61. 2岁小儿，轻度脱水，血钠138mmol/l(138mEq/l)，首日补液为? [问题: 62- 64] A.62卡 B.64卡 C.66卡 D.68卡 E.69卡 62. 每100毫升牛奶含热量 63. 每100毫升羊奶含热量? 64. 每100毫升母奶含热量? [问题: 65- 66] A.强的松1.5-2mg/kg/d,治疗8周内尿蛋白转阴 B.强的松0.5,1mg/kg/d治疗8周内尿蛋白转阴 C.强的松1.5-2mg/kg/d,治疗8周尿蛋白仍为+-++ D.强的松0.5-1mg/kg/d,治疗8周尿蛋白仍为+-++ E.地塞米松1.50,2mg/kg/次,冲击治疗3次后治疗尿蛋白转阴 65. 肾病综合征对激素敏感是 66. 肾病综合征对激素部分敏感是 [问题: 67- 68] A.绿脓杆菌脑膜炎 B.大肠杆菌脑膜炎 C.沙门氏菌脑膜炎 D.金黄色葡萄球菌脑膜炎 E.肺炎双球菌脑膜炎 67. 病程迁延,常伴硬膜下积液的是 68. 中毒症状重,常伴蜂窝组织炎的是 [问题: 69- 70] A.失水量为150-180ml/kg B.失水量为120-150ml/kg C.失水量为100-120ml/kg D.失水量为50-100ml/kg E.失水量为50ml/kg 69. 患儿吐泻来诊,精神极度萎糜,皮肤弹性极差,伴有花纹,四肢厥冷,应考虑 70. 患儿腹泻3天,来诊时烦躁不安,皮肤干燥弹性下降,尿量明显减少,应考虑 二.简答题(每题5分,共10分) ——————————————————————————————————————————————————— E1 型 题 (简答题10分) 下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。 ——————————————————————————————————————————————————— 71. ( 5分) 婴儿腹泻中度脱水有什么表现, 72. ( 5分) 先天性心脏病分几型,各型的代表病是什么, 三.论述题( 共10分) ——————————————————————————————————————————————————— E2 型 题 下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。 ——————————————————————————————————————————————————— 73. ( 10分) (1)新生儿病理性黄疸有哪些特点? (2)引起病理性黄疸的常见原因有哪些? 四.改进论述题(10分) ——————————————————————————————————————— ———————————— E3 型 题 下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将 答案写在答题纸上，并标明题号。 ——————————————————————————————————————— ———————————— 74. ( 10分) 患儿王×,男,1.5岁，因发热，咳嗽4天，气短2天入院，住院后10小时患儿突然烦躁不 安，喘憋加重，查体:R58次/分，口周发绀，心率180次/分，两肺中小水泡音密集，肝右 肋下3cm，边钝。 (1)请写出该例可能的诊断和诊断依据。 (2)对本例紧急处理应包括哪些, 2000妇、眼、麻、影《儿科学》答案(A卷) 2003- 6- 11 1. C 2. C 3. A 4. C 5. C 6. E 7. C 8. B 9. B 10. B 11. A 12. C 13. B 14. C 15. C 16. A 17. E 18. C 19. B 20. C 21. C 22. B 23. A 24. D 25. C 26. D 27. D 28. A 29. C 30. C 31. B 32. C 33. C 34. C 35. C 36. B 37. A 38. D 39. E 40. E 41. D 42. E 43. D 44. C 45. C 46. C 47. B 48. D 49. B 50. A 51. C 52. D 53. A 54. D 55. A 56. C 57. A 58. A 59. D 60. D 61. B 62. C 63. D 64. E 65. A 66. C 67. E 68. D 69. C 70. D 71.(5分) 中度脱水: 1.失水量为体重的5%~10%(50~100ml/kg);(2分) 2.精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白，干燥，弹性较差(1分)，眼窝和前囟明显凹隐(0.5分); 3.哭时泪少，口唇粘膜干燥(0.5分)，四肢稍凉，尿量明显减少(1分)。 72.(5分) 分三型 1.左向右分流型(1.0分)(潜伏青紫型)正常情况下(0.3分)，由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫，当剧哭、屏气或任何病理情况致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫(0.2分)，如室间隔缺损(0.2分)，动脉导管未闭和房间隔缺损等。 2.右向左分流(青紫型(1.0分))某些原因(如右心室流出道狭窄)致使右 心压力增高并超过左心，使血液从右向左分流时(0.3分)，或因大动脉起源异 常，使大量静脉血液入体循环(0.3分)，均可出现持续性青紫，如法洛四联 症和大动脉错位(0.1分)。 3.无分流(无青紫型(1.0分))心脏左右两侧或动、静脉之间(0.3分)无异 常通路或分流(0.2分)，如肺动脉狭窄(0.1分)。 73.(10分) 特点: 1.黄疸在出生后24小时内出现(2分) 2.重症黄疸,血清胆红素>205.2~246.5μmol/L或每日上升超过85μmol/L(2分) 3.黄疸持续时间长(足月儿>2周,早产儿>4周)(2分) 4.黄疸退而复现(1分) 5.血清结合胆红素>26μmol/L(2分) 原因: 1.感染1)新生儿肝炎;2)新生儿败血症(1分) 2.非感染性: 1)新生儿溶血病; 2)胆道闭锁; 3)母乳性黄疸; 4)遗传性疾病; 5)药物性黄疸(1分) 74.(10分) 本例的可能诊断: 急性支气管肺炎(2.0分)，重症(1.0分)，合并心力衰竭(1.0分)。 依据: 肺炎:发热(0.25分)、咳喘(0.25分)、发绀(0.25分)、两肺中小水泡音 (0.25分)。 心率:烦躁不安(0.25分)、喘憋加重(0.25分)、心率180次/分(0.25 分)，肝肋下3cm(0.25分)，边钝。 本例紧急处理包括:吸氧(1.0分)、镇静(1.0分)、强心用西地兰或毒毛旋 花素(1.0分)、利尿(1.0分):用速尿、积极治疗原发病抗炎等。 文 - 汉语汉字 编辑词条 文，wen，从玄从爻。天地万物的信息产生出来的现象、纹路、轨迹，描绘出了阴阳二气在事物中的运行轨迹和原理。 故文即为符。上古之时，符文一体。 古者伏羲氏之王天下也，始画八卦，造书契，以代结绳(爻)之政，由是文籍生焉。--《尚书序》 依类象形，故谓之文。其后形声相益，即谓之字。--《说文》序》 仓颉造书，形立谓之文，声具谓之字。--《古今通论》 (1) 象形。甲骨文此字象纹理纵横交错形。"文"是汉字的一个部首。本义:花纹;纹理。 (2) 同本义 [figure;veins] 文，英语念为:text、article等，从字面意思上就可以理解为文章、文字，与古今中外的各个文学著作中出现的各种文字字形密不可分。古有甲骨文、金文、小篆等，今有宋体、楷体等，都在这一方面突出了"文"的重要性。古今中外，人们对于"文"都有自己不同的认知，从大的方面来讲，它可以用于表示一个民族的文化历史，从小的方面来说它可用于用于表示单独的一个"文"字，可用于表示一段话，也可用于人物的姓氏。 折叠编辑本段基本字义 1(事物错综所造成的纹理或形象:灿若,锦。 2.刺画花纹:,身。 3(语言的符号:,字。,盲。以,害辞。 4(用文字记下来以及与之有关的:,凭。,艺。,体。,典。,苑。,献(指有历史价值和参考价值的图书资料)。,采(a(文辞、文艺方面的才华;b(错杂艳丽的色彩)。 5(人类劳动成果的:,化。,物。 6(自然界的某些现象:天,。水,。 7(旧时指礼节仪式:虚,。繁,缛节(过多的礼节仪式)。 8(文华辞采，与“质”、“情”相对:,质彬彬。 9(温和:,火。,静。,雅。 10(指非军事的:,职。,治武功(指礼乐教化和军事功绩)。 11(指以古汉语为基础的书面语:552,言。,白间杂。 12(专指社会科学:,科。 13(掩饰:,过饰非。 14(量词，指旧时小铜钱:一,不名。 15(姓。 16( 皇帝谥号，经纬天地曰文;道德博闻曰文;慈惠爱民曰文;愍民惠礼曰文;赐民爵位曰文;勤学好问曰文;博闻多见曰文;忠信接礼曰文;能定典礼曰文;经邦定誉曰文;敏而好学曰文;施而中礼曰文;修德来远曰文;刚柔相济曰文;修治班制曰文;德美才秀曰文;万邦为宪、帝德运广曰文;坚强不暴曰文;徽柔懿恭曰文;圣谟丕显曰文;化成天下曰文;纯穆不已曰文;克嗣徽音曰文;敬直慈惠曰文;与贤同升曰文;绍修圣绪曰文;声教四讫曰文。如汉文帝。 折叠编辑本段字源字形 字源演变与字形比较 折叠编辑本段详细字义 〈名〉 1(右图是 “文”字的甲骨文图片，资料来源:徐无闻主编:《甲金篆隶大字典》，四川辞书出版社。1991年7月第一版。 “文”字的甲骨文字绘画的像一个正面的“大人”，寓意“大象有形”、“象形”;特别放大了胸部，并在胸部画了“心”，含义是“外界客体在心里面的整体影像、整体写真、整体素描、整体速写”。 许慎《说文解字》把“文”解释为“错画也”，意思是“对事物形象进行整体素描，笔画交错，相联相络，不可解构”，这与他说的独体为文、合体为字的话的意思是一致的。“说文解字”这个书名就表示了“文”只能“说”，而“字”则可“解”的意思。“文”是客观事物外在形象的速写，是人类进一步了解事物内在性质的基础，所以它是“字”的父母，“字”是“文”的孩子。“文”生“字”举例(以“哲”为例):先对人手摩画，其文为“手”;又对斧子摩画，其文为“斤”。以手、斤为父母，结合、生子，其子就是“折”(手和斤各代表父母的基因)。这个“折”就是许慎所谓的“字”。“字”从宀从子，“宀”表示“独立的房子”，子在其中，有“自立门户”的意思。故“字”还能与“文”或其他“字”结合，生出新“字”来。在本例，作为字的“折”与作为文的“口”结合，就生出了新的字“哲”。 2( 同本义 [figure;veins] 文，错画也。象交文。今字作纹。——东汉?许慎《说文》 五章以奉五色。——春秋?左丘明《左传?昭公二十五年》。注:“青与赤谓之文，赤与白谓之章，白与黑谓之黼，黑与青谓之黻。” 美于黼黼文章。——《荀子?非相》 茵席雕文。——《韩非子?十过》 织文鸟章，白旆央央。——《诗?小雅?六月》 斑文小鱼。——明? 刘基《诚意伯刘文成公文集》 3(又如:文驾(彩车);文斑(杂色的斑纹);文旆(有文彩的旗帜);文绣(绣有彩色花纹的丝织品;刺花图案);文织(有彩色花纹的丝织品);文鳞(鱼鳞形花纹)。 4(字，文字(“文”，在先秦时期就有文字的意思，“字”，到了秦朝才有此意。分别讲，“文”指独体字;“字”指合体字。笼统地说，都泛指文字。) [character] 饰以篆文。——南朝宋?范晔《后汉书?张衡传》 分文析字。——东汉?班固《汉书?刘歆传》 夫文，止戈为武。——《左传?宣公十二年》 距洞数百步，有碑仆道，其文漫灭。——王安石《游褒禅山记》 文曰“天启壬戌秋日”。——明? 魏学洢《核舟记》 文曰“初平山尺”。 5(又如:甲骨文;金文;汉文;英文;文迹(文字所记载的事迹);文书爻(有关文字、文凭之类的卦象);文异(文字相异);文轨(文字和车轨);文狱(文字狱);文钱(钱。因钱有文字，故称);文状(字据，军令状);文引(通行证;路凭);文定(定婚)。 6(文章(遣造的词句叫做“文”，结构段落叫做 “章”。) [literary composition] 故说诗者不以文害辞。——《孟子?万章上》 好古文。——唐? 韩愈《师说》 属予作文以记之。——宋? 范仲淹《岳阳楼记》 能述以文。——宋? 欧阳修《醉翁亭记》 摘其诗文。——清? 纪昀《阅微草堂笔记》 7(又如:文价(文章的声誉);文魔(书呆子);文会(旧时读书人为了准备应试，在一起写文章、互相观摩的集会);文移(旧时官府文书的代称);文雄(擅长写文章的大作家);文意(文章的旨趣);文义(文章的义理);文情(文章的词句和情思);本文(所指的这篇文章);作文(写文章;学习练习所写的文章);文魁(文章魁首);文价(文章的声价);文什(文章与诗篇)。 8(美德;文德 [virtue] 圣云继之神，神乃用文治。——杜牧《感怀诗一首》 9(又如:文丈(对才高德韶的老者的敬称);文母(文德之母);文武(文德与武功);文命(文德教命);文惠(文德恩惠);文德(写文章的道德);文薄(谓文德浅薄);文昭(文德昭著)。 10.文才;才华。亦谓有文才，有才华 [literary talent] 而文采不表于后世也。——汉? 司马迁《报任安书》 11(又如:文业(才学);文英(文才出众的人);文采风流(横溢的才华与潇洒的风度);文郎(有才华的青少年);文彦(有文才德行的人);文通残锦(比喻剩下不多的才华)。 12(文献，经典;韵文 [document;classics;verse] 儒以文乱法。——《韩非子?五蠹》 言必遵修旧文而不穿凿。——《说文解字?叙》 13(辞词句。亦指文字记载 [writings;record]。如:文几(旧时书信中开头常用的套语。意为将书信呈献于几前);文倒(文句颠倒);文过其实(文辞浮夸，不切实际);文义(文辞);文辞(言词动听的辞令);文绣(辞藻华丽)。 14(自然界的某些现象 [natural phenomenon] 经纬天地曰文。——《左传?昭公二十八年》 15(又如:天文;地文;水文;文象(日月星辰变化的迹象);文曜(指日月星辰;文星);文昌(星座名)。 16(文治;文事;文职。与“武”相对。 [achievements in culture and education;civilian post] 文能取胜。——《史记?平原君虞卿列传》 文不能取胜。 文武并用。——唐? 魏征《谏太宗十思疏》 精神折冲于千里，文武为宪于万邦。――明《袁可立晋秩兵部右侍郎诰》 17(又如:文臣，文吏(文职官吏);文席(教书先生的几席);文品(文官的品阶);文帅(文职官员出任或兼领统帅);文烈(文治显赫);文员(文职吏员);文阶(文职官阶);文道(文治之道);文业(文事);文僚(文职官吏)。 18(法令条文 [articles of decree] 而刀笔吏专深文巧诋，陷人于罪。——《史记?汲黯列传》 19(又如:文劾(根据律令弹劾);文法吏(通晓法令、执法严峻的官吏);文丈(规矩;);文移(官府文书);文牓(布告;文告);文宪(礼法;法制)。 20(文言。古代散文文体之一;别于白话的古汉语书面语 [literary language]。如:半文半白;文语;文白(文言文和白话文)。 21(文教;礼节仪式 [rites] 则修文德。——《论语?季氏》 22(又如:文丈(崇尚礼文仪节);文俗(拘守礼法而安于习俗);文致(指礼乐);文貌(礼文仪节);文绪(文教礼乐之事);文仪(礼节仪式) 23(指表现形式;外表 [form;appearance]。如:文服(表面服从);文榜(告示、布告之类);文诰(诰令) 24(指鼓乐，泛指曲调 [music;tune]。如:文曲(指乐曲);文始(舞乐名) 25(谥号，谥法:勤学好问叫文 [study deligently] 何以谓之文。——《论语》 是以谓之文。 26(姓 〈动〉 1(在肌肤上刺画花纹或图案 [tatto (the skin)] 被发文身。——《礼记?王制》。注:“谓其肌，以丹青涅之。” 文绣有恒。——《礼记?月令》 2(又如:文笔匠(在人身上刺花的艺人);文身断发(古代荆楚、南越一带的习俗。身刺花纹，截短头发，以为可避水中蛟龙的伤害。后常以指落后地区的民俗);文木(刻镂以文采之木) 3(修饰;文饰 [cover up] 身将隐，焉用文之?——《左传?僖公二十三年》 饰邪说，文奸言，以枭乱天下。——《荀子?非十二子》 4(又如:文过饰非;文致(粉饰;掩饰);文冢(埋葬文稿之处) 5(装饰 [decorate] 舍其文轩。——《墨子?公输》 此犹文奸。 文车二驷。——明? 归有光《项脊轩志》 文马四百匹。——《史记?宋世家》 若将比予文木邪。——《庄子?人间世》 6(又如:文巧(文饰巧辩);文竿(以翠羽为饰之竿);文舫(装饰华丽的游艇);文饰(彩饰);文榭(饰以彩画的台榭);文舟，文艘(装饰华丽的船);文剑(装饰华丽的剑);文舆(饰以彩绘的车) 7(撰写文章 [write]。如:文匠(写文章的大家);文祸(因写文章而招来的灾祸);文雄，文杰(指文豪) 〈形〉 1(有文采，华丽。与“质”或“野”相对 [magnificent;gorgeous] 其旨远，其辞文。——《易?系辞下》 晋公子广而俭，文而有礼。——《左传?僖公二十三年》 2(又如:文巧(华丽奇巧);文朴(文华与质朴);文服(华美的衣服);文砌(华美的石阶);文背(不文雅，粗俗);文轩(华美的车子);文质(文华与质朴) 3.柔和，不猛烈 [mild;gentle]。如:文烈(指火候温猛) 4(美，善 [fine;good]。如:文徽(华美);文鸳(即鸳鸯。以其羽毛华美，故称);文衣(华美的服装) 5(通“紊”。紊乱的 [disordered] 惇宗将礼，称秩元祀，咸秩无文。——《书?洛诰》 天子祭天下名山大川，怀柔百神，咸秩无文。——《汉书?郊祀志上》 王者报功，以次秩之，无有文也。——庆劭《风俗通义?山泽》 〈量〉 1(用于旧时的铜钱。如:一文钱 2(用于计算纺织物 五扶为一首，五首成一文。——《后汉书》