[最新精品]浅谈妇产科手术切口缝合及可吸收缝合线的应用

[最新精品]浅谈妇产科手术切口缝合及可吸收缝合线的应用 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 浅谈妇产科手术切口缝合及可吸收缝合线的应用 浅谈妇产科手术切口缝合及可吸收缝合线的应用 【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672,3783(2012)01,0140,01 【摘要】 本文主要介绍腹部切口手术和剖宫术切口手术缝合及可吸收缝合线的应用，从临床角度对其特点和优势进行阐述，得出其值得临床推广的结论。, 【关键词】 妇产科，切口缝合，可吸收，缝合线 前言 , 腹部切口缝合是妇产科常见的操作之一，随着妇产科手术种类的日益增加、手术技术的发展，患者对手术切口美观的提高， 医务工作者也在不断地探索更好的缝合方法，以满足患者尤其是年轻患者的要求，尽量保持肌肤的完美恢复。, 一 腹部切口缝合及可吸收缝合线的应用 , 1 资料与方法, 1.1 临床资料:选择240例开腹手术患者，并将其随机分为两组，即观察组和对照组各120例进行对比试验。, 1.2 治疗方法:全部手术在全麻或硬膜外麻醉下进行，观察组使用可吸收连续缝合法:用4-0丝线简短缝合皮下组织，然后再用4-0可吸收缝合线作皮内连续缝合。确保皮肤缝合良好。对照组则采用普通缝合方法。, 1.3 观察指标:?手术时间;?手术后住院天数;?伤口感染、伤口脂肪液化渗出情况;?1 个月后伤口愈合情况。, 2 结果 , 1)手术时间比较:观察组明显比对照组缩短;, 2)伤口感染及脂肪液化发生率:观察组明显比对照组降低;, 3)瘢痕明显程度:观察组并无明显瘢痕形成，对照组部分患者有瘢痕形成，并有不适感。, 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 3 讨论 , 1)患者需求:手术切口的良好愈合和术后美观受到医务工作者日益广泛的关注，女性患者由于下腹部脂肪层较厚容易引起液化导致切口延期愈合，因此优越的缝合技术和方法显得尤为重要。2)技术关键:皮肤及皮下脂肪层的缝合是影响切口愈合的关键。3)优势所在:传统的妇产科腹部手术切口的缝合多采用经皮间断缝合技术，依次缝合腹膜、筋膜、皮下脂肪及皮肤，引起大量的丝线头及结节留在体内，容易引起组织水肿和感染、脂肪液化及组织反应，形成硬结，另外由于缝线穿透皮肤，且出针点距切口缘有一定距离，容易遗留蜈蚣样手术瘢痕，影响腹部皮肤美观。术后需要拆线，增加患者痛苦，延长了住院时间，提高了住院费用等。我院对腹部切口患者采用可吸收线皮内缝合法，在不增加手术时间的前提下， 良好地恢复了切口的解剖对位，由于缝线未穿透皮肤，周围组织血运破坏较少，术后切口愈合快，脂肪液化率低，皮肤瘢痕呈直线状，较好地保留了肌肤的完美性，瘢痕组织较少，切口平滑柔软，局部皮肤无麻木感和不适感，且可吸收合成线无须拆线，避免了患者的二次痛苦，减轻了其心理负担，明显缩短了患者的住院时间，减轻了患者的经济负担，加快了床位周转速度，提高了医疗资源的利用率，因此，可吸收缝线连续缝合法用于妇产科腹部手术切口的缝合是一种较理想的缝合方法，值得临床推广。, 二 剖宫产术缝合及可吸收缝合线的应用 , 1 资料与方法, 1.1 临床资料:选择200例剖宫产手术患者，并将其随机分为两组，即观察组和对照组各100例进行对比试验。, 1.2 治疗方法:全部手术在全麻或硬膜外麻醉下进行，观察组使用可吸收连续缝合法，对照组则采用普通缝合方法。, 1.3 观察指标:?手术持续时间;?手术后住院天数;?术后恶露持续时间;?子宫切口愈合情况。, 2 结果 , 观察组患者在手术持续时间、术后恶露持续时间及子宫切口的愈合程度方面与未采用可吸收缝线的对照组相比，均有显著性差异存 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 在，采用可吸收缝合线的观察组优势明显。, 3 讨论 , 1)优势所在:可吸收缝合线抗张力强度大，柔韧性好，操作方法简单，能顺利通过组织，损伤小，组织反应低，分解代谢产物具有抑菌作用，使伤口愈合完整，良好;皮内不拆线缝合的最大优点是患者不必等待术后7天拆线出院，减少患者住院时间，节省了费用，同时加快了医院床位周转率，深受医生及患者家属的欢迎。采用皮内缝合对合好，愈合快，不留针眼，外表更为美观。无异物残留，不易形成硬结和引起切口感染。皮层消除了粗糙边缘，缝线平滑，操作方便。, 2)应用注意事项:皮下必须彻底缝合，关闭死腔;连续皮内缝合过程中牵拉缝线不宜过紧，以免皮肤打皱;不能用于张力甚高的腹部皮肤;打结时易滑脱，应多打一次结;术后两三天更换敷料，用PVP碘消毒创口。医用可吸收缝线在剖宫产术中使用，利用医用可吸收线的上述特点改进子宫切口的缝合方法，采用可吸收医用缝合线1-0号连续锁扣缝合子宫肌层全层，既保证切口血运又不致缺血、坏死，可以有效止血，避免吸收不良和异物反应。临床研究表明，医用可吸收缝线在剖宫产术中应用，可促进子宫切口愈合，明显缩短手术时间及术后恶露持续时间，且手术野美观，术后不需拆线。故医用可吸缝线在剖宫产术中应用效果可靠，值得临床推广和应用。, 四 会阴侧切口缝合及可吸收缝合线的应用 , 1 临床资料:选择280例开腹手术患者，并将其随机分为两组，即观察组和对照组各140例进行对比试验。, 2 切口缝合方法:用1-0可吸收肠线自侧切口阴道内顶端上0.5cm 处缝合第一针打结，剪去短线头，连续全层缩扣式缝合，达处女膜环内侧打结，剪去短线头，继续连续全层缩扣式缝合肛提肌和皮下脂肪至侧切口下方顶端处打结，剪去短线头，于该处连续褥式缝合至处女膜环外侧打结,剪去全部线头。此法无需拆线。对照组则采用普通缝合方法。, 3 结果:1)手术时间比较:观察组比对照组缩短;2)伤口感染发生率:观察组没有发生感染病例，对照组有1例轻度感染;, 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 4 讨论:传统妇产科手术切口缝合法在皮下脂肪层丝线结较多, 且不拆除, 近期和远期排异反应重, 易形成窦道、切口液化、感染、疤痕等, 其不仅缝合方法烦琐, 时间相对较长, 而且外缝线影响切口美观。随着医学模式的改进及生活质量的提高, 患者在治疗疾病的同时亦要求尽量保持肌肤美观。为此,我们对妇产科手术切口的缝合方法进行了改进, 与传统缝合法相比较, 改进后的会阴侧切口缝合优点为:, 1)手术时间短，全程缝合仅用一根1-0可吸收肠线，仅打4个结;2)术野美观，疤痕小;3)无需拆线。, 五 小结 , 上面的内容包含了妇产科手术三种主要的伤口缝合，腹部切口手术、剖宫手术切口、会阴手术切口，其使用的可吸收缝合线的使用大大优化了手术过程和术后康复，具有明显的临床优势，具有临床推广的可行性和必要性。 参考文献 , ,1, 马彦彦.新式剖宫产术,M,.北京:北京科学技术出版社,1997.11., ,2, 孙江川.腹壁内缝合不拆线法在妇产科的应用,实用妇产科杂志,1997,13(2):100., ,3, 张慧杰,王西萍,朱彩霞等.医用可吸收缝合线在门诊手术中的应用,J,.第四军医大学学报,2002,23(9):864.