小儿头皮静脉穿刺的几点护理体会

小儿头皮静脉穿刺的几点护理体会 小儿头皮静脉穿刺的几点护理体会 护理园地健康必读杂志2011年3月第3期 d',JL头皮静脉穿刺的几点护理体会 丁毅 作者单位:合肥市第三人民医院邮编:230022 【中图分类号】R472【文献标识码】D【文章编号】1672-3873(2011)03—0166—01 【摘要】目的:小儿静脉穿刺成功可以保证静脉通路的顺利开通,为治疗和抢救赢得时间.方法:总结小儿静脉的基本操作方 法和小儿静脉的特点给予方法性建议结果:通过小儿头静脉的特点,穿刺环境要求,护士心理素质及准备过程,针头型号选择对 是小儿治疗小儿静脉穿刺的成功与否起到重要作用结论:小儿静脉穿刺成功与否,抢救最关键的一环. 【关键词】头皮静脉穿刺护理体会 静脉穿刺术是护士的最基本的护理操作之一,'J"JL静脉注 射是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作.在儿科抢救中静 脉穿刺做到一针见血,能保证静脉通路的Jl~;N开通,为抢救和 治疗赢得宝贵时间,其水平高低,直接关系到医护质量.患儿 康复及护患关系.如何做到小儿静脉注射一针见血,提高穿刺 成功率,笔者总结多年经验,浅谈几点体会. 熟悉/J'QL头皮静脉的特点 1. 头皮静脉呈网状分布,顺利和逆行进针都不影响静脉回流. 选择血管时要一看,二按,三摸.正中静脉是头皮静脉中较大 的静脉,粗真不易滑动,易固定.但易出现外渗.额静脉不易 滑动,易固定,暴露明显,不外渗等优点,是头皮静脉输液的 最佳部位.颢静脉较粗,较直.但易滑动,不易掌握深浅.要 通过触摸才能感觉它的去向,穿刺难度较大,而且必须剔去头 发才能穿刺固定,也是容易渗出的部位.耳后静脉暴露明显, 较粗,略弯曲,易滑动,不易掌握深浅,易外渗,不便家属照 料.【l】熟悉了d,JL头皮静脉的分布和特点即使有些患儿头皮 静脉不很明显,也能找到静脉的位置和方向.从而提高穿刺的 成功率. 2.穿刺前环境及患儿的准备 在输液前把孩子放在光线充足的治疗床上.周围可贴上孩 子喜欢的卡通画,根据患儿性格特点,家长或护士对患儿进行 游戏或宣教,鼓励或奖励患儿非常重要,给患儿物质或精神上 的安慰.使患儿减少恐惧或哭闹,使之情绪稳定主动配合 3.护士的心理素质 由于小儿的头皮静脉解剖特点,血管细小,针头进入血管 后落空感不明显,一旦患儿哭闹,燥动,家属不信任,都将影 响护士静脉穿刺时的情绪,和对头皮针的控制力,从而影响穿 刺的成功率,护士的心理素质很重要,首先要有自信,过硬的 技术哪里来,平时就要看的多,打的多,吸收别人或自己失败 或成功的经验.平时在家休息时,打毛线,做家务,绣刺绣等 等.练就一双灵巧的手,对静脉穿刺都是很有帮助的 4.准备过程 应用同事的支持系统.静脉输液时另两名护士配合非常重 要.一个助手用双手把孩子的头适到好处的按在小枕头上,另 一 人用lOml注射器吸入7ml一8ml_5%或lO%的葡萄糖注射 液或生理盐水.准备抽吸回血,由于不能人为的增加局部静脉 血压,血液的静压及晕力作用,存在回血阻力大,余地少的问 题,易造成回血不畅.【2】一般临床使用5号头皮针,以减少 血管壁损伤有利于血管的自我修复.需快速补液可用5.5号一6 号针头 5.进针角度及固定方法 选好血管后,左手两指绷紧皮肤,在离血管远端的0_3cm一 0,5cm处进针,增大针头与皮肤的角度呈15度-20度角平行进 针.使针头刺入皮肤后直接进入血管此法速度快,也减少患儿 痛苦,见回血后立即停止穿刺在针柄上贴上第一根胶布,用干 小棉球垫入针柄下,使其与穿刺的血管在同一水平上.利于静 滴.另两条胶布可把皮条固定在患儿耳后,使孩子看不到,减 少其恐惧感 6.穿刺成功后家属宣教 输液后渗漏是造成重复穿刺,儿科护患纠纷的一个重要原 因.打在头部或有留置针的,可给患儿戴上外科常用的一次性 弹力网套,其安全松紧适宜,透气,也可让孩子坐在可摇摆车 内,车内放出各种舒缓优美的儿歌,能调节机体的中枢神经系 统,减轻外界压力,减轻对疼痛刺激的反应,具有缓解神经的 紧张的作用【3】同时摇摆车上的摆动平缓,一般不会对输液造 成影响,孩子也特别爱坐.在不知不觉中就把输液完了.效果 颇好 总之,提高小儿头皮静脉穿刺成功率,是积极搞好护患关 系.提高患者满意度的关键.是减少护患矛盾的重要因素. 参考文献: 【1].方慧晓.,J,儿头皮静脉穿刺的体会(J)护理2009.16 (2B).49.SO 【2].花芸.刘小文.刘新文小儿静脉输液渗漏相关因素的调查分析 及预防对策护理学杂志2006.12.23期 【3】.贾薇.田挛英.郭丽芳音乐疗法在早产儿护理中的应用护理 学杂志20068.15期 (上接第160页)意识;医院领导应完善手术室防护措施;手术 室护理人员也应加强自我防护,合理应用各种防护措施,减少 或杜绝所有可避免的职业性损伤的发生. 参考文献 1,戴青梅,王立英,刘索美,等医护人员职业性操作的 危险因素及防护对策[J].中华护理杂志,201o,37(7) 一 l66-一 2,朱翠萍护士与外科医生感染丙肝病毒几率[J].国外 医学护理学分册,2009,19(12) 3,邹丽娟,张俊娥,赖琼,等手术室护士的职业危害及 防护进展[J].护理,2007,14(8) 作者单位:深圳流花医院5{8002