【doc】鼻内镜下鼻腔鼻窦手术的护理配合140例

【doc】鼻内镜下鼻腔鼻窦手术的护理配合140例 鼻内镜下鼻腔鼻窦手术的护理配合140例 鼻内镜下鼻腔鼻窦手术的护理配合140例 王淑梅魏莹 467000河南平顶山市中平能化医疗集团 总医院 关键词鼻内镜手术护理 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2012 07.372 鼻内镜下鼻腔鼻窦手术是外科手术 技术的发展,功能性鼻内镜手术概念的引 入是鼻科疾病治疗的一次质的飞跃和革 新.该手术避免了传统术式视觉效果差, 病变清除不彻底易复发的缺点,特别是功 能性内窥镜鼻窦手术是近年来治疗慢性 鼻窦,鼻息肉的最有效办法J. 2009年1月,2010年3月施行了 140例鼻内镜下功能性鼻窦开放手术,手 术护理配合重点包括完善术前准备,对患 者进行有效的心理干预,熟练掌握各种仪 器和器械的性能,使用和保养,保证术中 使用状态良好.140例患者手术过程顺 利,手术效果满意,术后随访6—12个月, 未见复发.现将手术护理配合如下. 资料与 本组患者140例,男77例,女63例. 慢性鼻窦炎61例,鼻息肉49例,鼻中隔 偏曲3O例,年龄16—73岁.术前均有不 同程度的鼻塞,流脓涕,头疼头晕,嗅觉减 退等症状. 手术方法:用碘伏纱布消毒口颌面 部,鼻部,铺好手术铺单,连接并妥善固定 鼻内镜镜头导线,冷光源光源线,吸引器 管,双极电凝线等.用鼻切器切除鼻息 肉,切除钩突,开放上颌窦,根据病变程度 酌情开放额窦,筛窦,蝶窦.检查修整鼻 腔黏膜,用鼻黏膜切钳修整鼻腔黏膜至完 整,不能有骨质裸露.检查有无出血或渗 血,彻底止血,鼻腔填塞膨胀海绵. 结果 140例手术患者,手术效果满意,所 有患者鼻塞,耳闷,头痛,流涕等症状均消 失,术后鼻腔通气良好,随访6,12个月, 未见复发. 护理 术前护理:?术前访视:术前1天巡 回护士到病房对患者进行访视,了解病 情,手术名称,手术方式,做好患者的心理 护理.向患者耐心讲解鼻内镜手术具有 简便,安全,损伤小,康复快等优点,以缓 解其焦虑,恐惧心理,取得患者及家属的 配合,使患者以最佳的心理状态迎接手 术.?手术器械及物品的准备:鼻内镜手 术设备1套,包括电视监视系统,0.,30., 70.超广角鼻内镜,冷光源系统,鼻内镜手 术器械.基本器械包括不同角度和规格 的鼻窦钳,咬骨钳,鼻甲剪,黏膜刀,剥离 刮匙,上颌窦组织钳,吸引器.无菌镜套, 膨胀海绵.检查各种仪器器械的性能,确 保手术的顺利完成.?药品准备:1%地 卡因,盐酸肾上腺素针剂,红霉素眼膏. 术中护理:(1)巡回护士配合:?患者 进入手术间,再次核对其病区,床号,姓 ,手术部位.询问患者禁饮 名,手术名称 禁食情况,对紧张的患者给予鼓励安慰, 使之顺利配合手术.?让患者仰卧于手 术床上,头部垫头圈.选择下肢大隐静脉 留置针穿刺,保证术中静脉输液通畅.适 当固定双上肢.?协助麻醉师进行口腔 气管插管.?注意保持患者的眼角膜,眼 睑内涂红霉素眼膏,双眼闭合,防止角膜 干燥.?将电视监视系统调整摆放于患 者左侧,术者站在患者右侧.连接鼻内镜 镜头,冷光源导线,吸引器管.由弱到强 缓慢调节冷光源至适宜的亮度.连接鼻 内镜前,将镜头擦拭干净,以保证良好的 显像效果.?主动供应台上所需物品,观 察仪器使用,保证仪器使用正常.?术中 严密观察患者生命体征及有无躁动,出现 异常情况,及时配合麻醉师进行处理.? 手术结束后,及时将镜头,冷光源导线收 好,轻拿轻放,防止碰撞摔落,各种导线不 可弯曲扭拧,以免光纤断裂.(2)器械护士 配合:?提前15分钟洗手,整理器械台. 准备盐酸肾上腺素液,丁卡因液浸湿的棉 片或棉球备用.?协助术者铺无菌单,用 无菌镜套套好鼻内镜导线,连接并妥善固 定镜头,光源线,吸引器管等.?快速准 确传递术中所需物品,及时清理保证吸引 器头通畅,不影响手术进行.?鼻内镜镜 头有雾气或血迹时可用0.25%碘伏棉球 轻轻擦拭镜头,以保持良好的显像效果, 保持术野清晰.?对手术中使用的棉片, 棉球要及时收回,防止遗留术腔内.?手 术结束后,用生理盐水纱布轻轻擦拭鼻内 镜镜头及鼻吸切割器,冷光源导线,清洗 时细致认真,防止碰撞损坏. 讨论 鼻内镜下鼻窦手术具有直观,微创, 精细,安全,疗效持久,并发症少,患者痛 苦小等优点,优质和品种齐全的器械 组合是成功开展鼻内窥镜手术的重要前 提J,它既缩短了手术时间,也给护理配 合带来方便.术前应对内窥镜,手术器 械,电视监视系统等仪器进行调试,检查 其性能,以保证手术中能良好使用. 功能性内镜手术是在直视下操作的, 有利于彻底清除病变,减少对周围正常组织 的损伤,尽可能保留鼻腔,鼻窦的结构和健 康黏膜,改善和恢复生理功能J,因术野小, 位置深,手术有一定的难度,对护理配合要 求较高.手术室护理人员要学习新知识,新 技术,提高自身业务能力.熟练掌握各种仪 器的性能,使用,保养,专人保管,避免遗失 和人为损坏,延长其使用寿命. 鼻内镜手术对护理的,术前充分 的准备,有效的心理干预,术中护理严格 无菌操作,熟练掌握好方法和规程.操作 时做到稳,准,轻.减少黏膜损伤是手术 成功的关键.护士熟练的配合可缩短手 术时间,减轻患者病痛,有利于患者树立 信心积极配合手术治疗. 参考文献 1鼻内镜下鼻腔鼻窦手术的护理54例.中国 实用护理杂志,2006,22(2):38—39. 2游学俊,高起学,刘争,等.鼻内窥镜在鼻中 隔高位,后段偏曲矫正术中的应用.临床耳 鼻咽喉科杂志,1999,13:392—393. 3宋烽,王健荣,主编.手术室护理管理学.北 京:人民军医出版社,2004:299. 4李燕,杨益英.控制性降压麻醉在内镜鼻窦 手术中的应用及护理.中国实用护理杂志, 2004,20(2):41. 中国社区医师?医学专业2012年第7期(第14卷总第304期)375