横结肠系膜裂孔疝1例

横结肠系膜裂孔疝1例 文章编号:1005—6947(2006)03—0180一O1 横结肠系膜裂孔疝1例 戴普席,夏开栋 (云南省宣威市人民医院普通外科,云南宣威654000) 关键词:腹内疝;结肠系膜;病例报告 中图分类号:R657.2文献标识码:D 患者男,26岁.无诱发因突发 上腹阵发性绞痛伴停止排气,排便17h 急诊人院,无外伤手术史.体查:体温 38.5?,脉搏74次/min,呼吸20次/ min,血压l00/70mmHg.一般情况可, 神清,急性痛苦面容.腹稍胀,上腹剑 突下可见肠型,压痛,无肌卫反跳痛. 似可触及6cm×5cm×5cm大小包块, 收稿日期:2005—04—28. 作者简介:戴普席,男,云南宣威人.云 南省宣威市人民医副主任医师,主要从事普通 外科临床方面的研究. 通讯作者:藏普席电话:0874.7164145. 边界欠清,光滑,活动可,质软.触痛, 移动性浊音(一),肠鸣音活跃,可闻 气过水声.腹透示:左膈下可见一宽 大液平,左中上腹可见2个短小液平. 为肠梗阻征象.B超示:腹腔内部份 肠管扩张.血常规:白细胞14.1× 10/L,中性粒细胞0.88,凝血4项 (一),肝功能,血糖,电解质检查均在 正常范围.人院诊断:机械性肠阻. 经保守治疗未见好转,行手术治疗. 术中见:距Treitz韧带80cm处有约 40cm空肠从横结肠细根部裂孔通过 胃后壁,胰腺后方至小网膜腔内形成 闭袢嵌顿,肠管血运差.裂孔光滑,质 ? 病例报告? 韧,入口约0.5em,出口2cm,扩大裂 孑L,回纳肠管,回纳后,血运及蠕动恢 复,行裂孔修补,术后治愈出院. 讨论由腹内疝引起的肠梗阻占 肠梗阻的0.22%,0.35%,但以先 天性回肠系膜裂孔疝居多,后天性系 膜裂孔疝由外伤,手术,炎症造成.本 例无外伤手术史.术中见小网膜裂孑L 呈圆形光滑,质硬韧,属先天性系膜裂 孑L疝.先天性小网膜系膜裂孑L疝极为 罕见,术前很难做出正确诊断,术中才 得以确诊.其治疗原则同机械性肠梗 阻.